超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

1、超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值 彈性成像技術(shù)自1991年提出以來(lái)發(fā)展迅速，超聲彈性成像從一個(gè)全新的角度揭示乳腺腫塊的彈性特征，在高頻超聲顯示乳腺腫塊二維和彩色多普勒信息的基礎(chǔ)上提供腫塊的彈性特征及其參數(shù) 。一、超聲在乳腺中的應(yīng)用發(fā)展史 超聲在乳腺應(yīng)用至今已50多年，從a超檢測(cè)乳腺腫瘤到現(xiàn)在的b超和彩超探頭工作頻率也從開(kāi)始的5mhz，發(fā)展到7.5mhz，直至今天的10mhz及以上，隨著乳腺疾病的日益增多，超聲成像檢查在乳腺病變的診斷上具有越來(lái)越重要的作 用，并出現(xiàn)了新的掃描操作手法，和一些新的乳腺超聲成像方面進(jìn)展，包括諧波成像、造影成像、實(shí)時(shí)超聲彈性成像（又稱實(shí)時(shí)組織彈性成像、實(shí)時(shí)應(yīng)變成

2、像）、聲學(xué)彈力圖、二維傳感器陣列以及三維超聲成像等；技術(shù)的進(jìn)步為乳腺疾病診斷率的提高提供有力的后盾 。 我院gev7、西門(mén)子x300等彩超儀都不具備彈性成像功能，現(xiàn)在新進(jìn)彩超儀二郎神就具備了彈性成像的功能。 二、超聲彈性成像原理 超聲彈性成像（ultrasonic elastography,ue）基本原理：對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部（包括自身的）或外部的動(dòng)態(tài)或者靜態(tài)準(zhǔn)靜態(tài)的激勵(lì)。在彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物 理規(guī)律作用下，組織將產(chǎn)生一個(gè)響應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變，超聲成像方法是利用組織內(nèi)的這一改變，結(jié)合數(shù)字信號(hào)或數(shù)字圖像處理的技術(shù)，判斷出組織內(nèi)部的相應(yīng)情況，從而間接或直接反映組織內(nèi)部的彈

3、性模量等力學(xué)屬性差異。三、使用彈性成像的目的 利用超聲彈性成像參數(shù)判斷乳腺病灶的良惡性四、彈性成像的方法 檢查時(shí)先用二維超聲檢查乳腺病灶，多切面觀察腫塊部位、大小、形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲等信息，再使用彩色多普勒檢測(cè)腫塊內(nèi)部及邊緣的血流信號(hào)，然后切換至彈性成像模式。在患者平靜呼吸狀態(tài)下，手持探頭顯示腫塊的最大切面并相 對(duì)固定，取樣框（即感興趣區(qū) ）大于病灶范圍。根據(jù)儀器顯示屏上壓力指標(biāo)的數(shù)字，以控制在34為宜。用雙幅實(shí)時(shí)顯示功能，同時(shí)觀察二維圖與彈性圖，作出病灶區(qū)硬度與周圍組織硬度的相對(duì)比較。彈性圖中以彩色編碼代表不同組織的彈性大小，綠色表示感興趣區(qū)內(nèi)組織的平均硬度，紅色表示較平均硬度更軟，而藍(lán)色

4、 表示比平均硬度更硬。并分別測(cè)量病灶在二維圖及彈性圖中的直徑（分別為l0和l1）和面積（分別為a0和a1），計(jì)算直徑變化率【（l1-l0）/l0】和面積比(a1/a0)等彈性成像定量參數(shù)。 五、彈性圖像病灶硬度分級(jí) 根據(jù)病灶區(qū)顯示的不同顏色（即不同相對(duì)硬度），將彈性圖像表現(xiàn)分為級(jí)：級(jí)，病灶區(qū)以囊性成分為主，表現(xiàn)為紅藍(lán)相間或藍(lán)綠紅相間；級(jí)，病灶與周圍組織呈均勻 的綠色；級(jí)，病灶區(qū)以綠色為主，周邊呈藍(lán)色；級(jí)，病灶區(qū)呈雜亂的藍(lán)綠相間分布；級(jí)，病灶區(qū)完全為藍(lán)色覆蓋。 六、費(fèi)用、成本及優(yōu)點(diǎn) 相比較ct及x線鉬靶檢查，超聲檢查可以避免x線對(duì)病人的輻射，是患者最容易接受的檢查，可以減少病人檢查費(fèi)用，可以靈活、實(shí)時(shí)、多切面、重復(fù)、無(wú)創(chuàng)的顯示病變及其周邊的情況 。七、綜述 目前，臨床主要采用二維和彩色多普勒超聲成像進(jìn)行診斷，常規(guī)的二維圖像通常是根據(jù)乳腺腫瘤的邊緣、形態(tài)和回聲分布等特征對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行良惡性鑒別，而彩色多普勒是根據(jù)頻譜參數(shù)如收縮期峰值速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)、病灶的 彩色血流顯示率、血流的形態(tài)及分布等對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行良惡性鑒別，但是其特異性有時(shí)不十分理想。彩色多普勒檢查惡性腫瘤病灶內(nèi)有時(shí)可無(wú)血流信號(hào)，良性腫瘤病灶內(nèi)有時(shí)也可檢出血流信號(hào)，鑒別不十分明確。超聲彈性成像可為良惡性腫瘤的鑒別提供新的方法 超聲彈性成像能比較客觀地評(píng)價(jià)乳 腺腫塊的