醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理制度范本

1、醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理制度范本一、保證藥品質(zhì)量：1、大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售 假劣藥品。2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(生產(chǎn))資格的企業(yè)購進(jìn)， 不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核 批準(zhǔn)執(zhí)行。3、嚴(yán)把購進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn) 收員驗(yàn)收簽字后方可上柜上架銷售。二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度工作人員應(yīng)按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù), 熱情接待顧客，對(duì)顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和 顧客爭(zhēng)吵，做到文明服務(wù)。四、做好藥品的分類管理工作五、做好帳務(wù)管理工作七、其它規(guī)定2、不得為

2、參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。1、目的2、引用文件2.3關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店售藥管理的通知滬醫(yī) 保(20XX) 166 號(hào)2. 4關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購藥行 為的通知(滬醫(yī)保(20XX) 186號(hào))3. 6上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（20XX 年版）滬人社醫(yī)發(fā)（20XX）59號(hào)4. 7關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售 的通知滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（20XX）59號(hào)3、職責(zé)4.1 店經(jīng)理負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的日常管理工作。5. 2醫(yī)保柜藥師、營業(yè)員負(fù)責(zé)醫(yī)保日常操作。4、管理概要4.1硬件要求4. 1.2設(shè)立醫(yī)保展示柜，非處方藥與處方藥應(yīng)

3、分柜陳列，并按 “支付方式”分類擺放，展示品種為所有配售品種，展示品種數(shù)符 合醫(yī)保管理規(guī)定。4. 1.3設(shè)立單獨(dú)的醫(yī)保服務(wù)區(qū)域、醫(yī)保倉庫，保證醫(yī)保目錄內(nèi)藥 品的正常供應(yīng)。4. 1.6在醫(yī)保服務(wù)區(qū)域顯著位置，張貼（公示）公司統(tǒng)一制作的 參保人員須知、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購藥操作流程和醫(yī) 保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約，方便參保人員購藥。4. 2人員配備及要求4.2. 1必須配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師、3名以上藥師，并注冊(cè)到店, 確保24小時(shí)藥師在崗服務(wù)。4. 2. 2必須任命1名首席藥師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促藥師，規(guī)范執(zhí)行 醫(yī)保管理制度，首席藥師需由執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，并通過培訓(xùn)。6. 2. 3必須指定專人（可兼職）負(fù)責(zé)與

4、醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心日對(duì)帳、 結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理，協(xié)同醫(yī)保局做好相應(yīng)的管理工作。4. 3管理規(guī)范6.1 1保證24小時(shí)服務(wù)。為參保人員提供上海市基本醫(yī)療保 險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（20XX年版）規(guī)定范圍內(nèi)的處方 藥品外配服務(wù)和非處方藥品的自購服務(wù)。4. 3. 2門店制定24小時(shí)藥師上崗排班表，確保24小時(shí)營業(yè)時(shí)間 藥師在崗服務(wù)。4. 3. 3認(rèn)真履行與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)保有 關(guān)政策，按照公司醫(yī)保操作流程規(guī)范操作。4. 3. 4醫(yī)保柜藥品按陳列規(guī)定分類陳列擺放，不得與藥房其它柜 臺(tái)的藥品混淆，帳物必須相符。4. 3. 5同一商品編碼的藥品，醫(yī)保柜臺(tái)的價(jià)格不得高于非

5、醫(yī)保柜 臺(tái)，同一通用名不同商品名的藥品，醫(yī)保柜臺(tái)和非醫(yī)保柜臺(tái)提供的 品種應(yīng)一致。4. 3. 6做好醫(yī)保暫缺藥品缺貨登記，記錄病人的姓名、地址、聯(lián) 系電話，盡快解決。4. 3. 7每天晚上24點(diǎn)結(jié)清當(dāng)日銷售，日清月結(jié)。4. 4禁止行為4.4 . 1超量、超范圍供應(yīng)藥品，杜絕外錯(cuò)事故的發(fā)生。4.5 .3以不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)形式進(jìn)行營銷活動(dòng)。如買贈(zèng)活動(dòng)。4. 4. 4向參保人員銷售假藥、劣藥，并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4. 4. 5申請(qǐng)結(jié)算“藥品目錄”以外藥品的費(fèi)用。4. 4. 6發(fā)現(xiàn)參保人員冒用、偽造、變?cè)斓尼t(yī)療保險(xiǎn)憑證仍給予配 藥，并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4. 4. 7發(fā)現(xiàn)參保人員持用涂改、偽造、變?cè)斓奶幏交蚺c醫(yī)

6、療保險(xiǎn) 憑證相關(guān)項(xiàng)目不符的處方仍給予配藥，并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4. 4. 8市醫(yī)保局規(guī)定的其它禁止行為。5、處罰一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、 配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定, 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處 方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零 售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量 提供有適合用法的小包裝藥品。七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi) 用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣 傳;不以現(xiàn)