肌力分級(jí)及康復(fù)鍛煉123

1、個(gè)案查房個(gè)案查房 偏癱康復(fù)護(hù)理偏癱康復(fù)護(hù)理查房?jī)?nèi)容查房?jī)?nèi)容病例介紹病例介紹1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃2護(hù)理措施護(hù)理措施3后期康復(fù)后期康復(fù)4病例介紹病例介紹 患者，男，男，5050歲，主因歲，主因“言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力力5 5小時(shí)小時(shí)”頭顱頭顱mrimri示顱內(nèi)散在多發(fā)急性腦梗死，示顱內(nèi)散在多發(fā)急性腦梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞；于右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞；于2012-10-162012-10-16收住入科。收住入科。入院情況入院情況入科查體入科查體 t36.4t36.4；p72p72次次/ /分；分；bp160/100mmhgbp160/100mmhg。 神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約

2、神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm3mm，對(duì)光反射靈敏，輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌對(duì)光反射靈敏，輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌力力0 0級(jí)，左下肢肌力級(jí)，左下肢肌力3 3級(jí)，右側(cè)肢體肌力級(jí)，右側(cè)肢體肌力5 5級(jí)。級(jí)。病例介病例介紹紹住院經(jīng)過(guò)住院經(jīng)過(guò) 入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水降顱壓、護(hù)腦、控制血壓等對(duì)癥治療，病降顱壓、護(hù)腦、控制血壓等對(duì)癥治療，病程中患者病情穩(wěn)定，神志清楚，仍有輕度程中患者病情穩(wěn)定，神志清楚，仍有輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌力構(gòu)音障礙，左上肢肌力2 2級(jí)，左下肢肌力級(jí)，左下肢肌力3 3級(jí)，于級(jí)，于10-2610-26醫(yī)囑予明日出院。醫(yī)囑予明日出

3、院。病例介紹病例介紹康復(fù)護(hù)理計(jì)劃康復(fù)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理措施 10-1610-16護(hù)理評(píng)估：護(hù)理評(píng)估：bp160/100mmhgbp160/100mmhg，神志清楚，左，神志清楚，左上肢肌力上肢肌力0 0級(jí)，左下肢肌力級(jí)，左下肢肌力3 3級(jí)級(jí) 護(hù)理措施：良肢位擺放（仰臥位、健側(cè)臥位、患護(hù)理措施：良肢位擺放（仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位）側(cè)臥位）+ +被動(dòng)鍛煉（護(hù)士、家屬）被動(dòng)鍛煉（護(hù)士、家屬） 10-1710-17護(hù)理評(píng)估：神志處于嗜睡狀態(tài)，左上肢肌力護(hù)理評(píng)估：神志處于嗜睡狀態(tài)，左上肢肌力0 0級(jí)，左下肢肌力級(jí)，左下肢肌力2 2級(jí)級(jí) 護(hù)理措施：良肢位擺放護(hù)理措施：良肢位擺放護(hù)理評(píng)

4、估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 10-1810-18護(hù)理評(píng)估：神志清楚，左上肢肌力護(hù)理評(píng)估：神志清楚，左上肢肌力0 0級(jí)，左級(jí)，左下肢肌力下肢肌力3 3級(jí)級(jí) 護(hù)理措施：良肢位擺放護(hù)理措施：良肢位擺放+ +被動(dòng)鍛煉被動(dòng)鍛煉+ +主動(dòng)鍛煉（健主動(dòng)鍛煉（健側(cè)、下肢）側(cè)、下肢）+ +床上翻身床上翻身 10-2210-22護(hù)理評(píng)估：左上肢肌力護(hù)理評(píng)估：左上肢肌力2 2級(jí)，左下肢肌力級(jí)，左下肢肌力3 3級(jí)級(jí) 護(hù)理措施：良肢位擺放（坐位）護(hù)理措施：良肢位擺放（坐位）+ +主動(dòng)鍛煉（上肢、主動(dòng)鍛煉（上肢、下肢）下肢）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 10-2510-25出院評(píng)估：左上肢肌力出院評(píng)估：左上肢肌力2 2級(jí)，左下肢肌力

5、級(jí)，左下肢肌力3 3級(jí)級(jí) 護(hù)理措施：制定出院康復(fù)計(jì)劃（指導(dǎo)定期復(fù)診，護(hù)理措施：制定出院康復(fù)計(jì)劃（指導(dǎo)定期復(fù)診，根據(jù)病人肌力恢復(fù)情況執(zhí)行）根據(jù)病人肌力恢復(fù)情況執(zhí)行） 床邊坐起訓(xùn)練床邊坐起訓(xùn)練 站立訓(xùn)練站立訓(xùn)練 行走訓(xùn)練行走訓(xùn)練 肌肉耐力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)的內(nèi)容常見(jiàn)的良肢位常見(jiàn)的良肢位偏癱病人床上左右移動(dòng)偏癱病人床上左右移動(dòng)偏癱病人床上翻身法偏癱病人床上翻身法被動(dòng)按摩被動(dòng)按摩主動(dòng)鍛煉主動(dòng)鍛煉1.1.上肢康復(fù)訓(xùn)練上肢康復(fù)訓(xùn)練雙手十指互扣上雙手十指互扣上舉訓(xùn)練舉訓(xùn)練2.2.下肢康復(fù)訓(xùn)練下肢康復(fù)訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)3.患側(cè)下肢屈曲訓(xùn)練患側(cè)下肢屈曲訓(xùn)練 站立鍛煉 行走鍛煉 肌力強(qiáng)化訓(xùn)練 上下樓

6、梯訓(xùn)練 4 級(jí)級(jí) 3級(jí)級(jí) 0級(jí)級(jí)2級(jí)級(jí) 1級(jí)級(jí) 5級(jí)級(jí) 可移動(dòng)，可移動(dòng)，但不能抬起但不能抬起肢體能抬離肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力但不能對(duì)抗阻力完全癱瘓，完全癱瘓，肌力完全喪失肌力完全喪失可見(jiàn)肌肉輕微收縮可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱但肌力減弱肌力正常肌力正?？悼?復(fù)復(fù) 護(hù)護(hù)理理 時(shí)時(shí)間間早期早期4848小時(shí)小時(shí)2424小時(shí)小時(shí)0-1級(jí)級(jí)2-4級(jí)級(jí)良肢位擺放，被動(dòng)鍛煉良肢位擺放，被動(dòng)鍛煉主動(dòng)鍛煉為主，配合被動(dòng)主動(dòng)鍛煉為主，配合被動(dòng) 良肢位定義及意義良肢位定義及意義： 肢體功能恢復(fù)最佳時(shí)間肢體功能恢復(fù)最佳時(shí)間謝謝 謝謝 聆聆 聽(tīng)聽(tīng)住院經(jīng)過(guò)住院經(jīng)過(guò) 入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水降顱壓、護(hù)腦、控制血壓等對(duì)癥治療，病降顱壓、護(hù)腦、控制血壓等對(duì)癥治療，病程中患者病情穩(wěn)定