臨床常用生化檢驗

1、南方醫(yī)院實驗診斷教研室曾方銀 肝功肝功i(alt ast tbil dbil idil tp alb g a/g s/l) 2肝功肝功ii(i+ldh alp ggt tba afu che pa)3血清蛋白電泳血清蛋白電泳44心肌酶譜（心肌酶譜（ast ldh hbdh ck ck-mb） 5腎功（腎功（bun cr co2 ua）66 血脂五項血脂五項(cho tg hdl ldl vldl)7 7血脂九項血脂九項(6+ apoa1、b、a1/b lp(a) 8 k na cl9 ca p mg 10腦脊液生化（腦脊液生化（glu mic-tp cl）11 glu 12 體液免疫（體液免疫

2、（igg iga igm c3 c4 ch50）13免疫球蛋白免疫球蛋白(igg iga igm)14 amy15 lip 肝調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖的動態(tài)平衡。肝調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖的動態(tài)平衡。檢測方法：鄰甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法檢測方法：鄰甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法：3.9-6.1mmol/l：1. 糖尿病糖尿病2. 內(nèi)分泌疾?。壕奕税Y、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、內(nèi)分泌疾病：巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤3. 應(yīng)激性高血糖：顱腦損傷、心梗應(yīng)激性高血糖：顱腦損傷、心梗4. 藥物影響：噻嗪類利尿劑、口服避孕藥藥物影響：噻嗪類利尿劑、口服避孕藥5. 妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧妊

3、娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧6. 飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等1. 胰島素過多、降糖藥過量、胰島胰島素過多、降糖藥過量、胰島b細(xì)胞瘤細(xì)胞瘤2. 重癥肝炎、肝硬化、肝癌等重癥肝炎、肝硬化、肝癌等3. 長期營養(yǎng)不良、饑餓、急性酒精中毒長期營養(yǎng)不良、饑餓、急性酒精中毒 1. 診斷糖尿病診斷糖尿?。?(1) 空腹血糖空腹血糖7.0 mmol /l， 2h血糖血糖11.0mmol/l. (2)有多食、多飲、多尿及不明原因體重減輕有多食、多飲、多尿及不明原因體重減輕 隨機血糖隨機血糖11.0mmol/l。2. 糖耐量受損糖耐量受損： fpg 6.17.0mmol/l

4、，2h血糖在血糖在7.0-11.0mmol/l 高峰時間延至高峰時間延至1h后，恢復(fù)正常時間可延至后，恢復(fù)正常時間可延至2-3h以后以后者，且伴尿糖陽性。多見于者，且伴尿糖陽性。多見于ii型糖尿病、痛風(fēng)、肥型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖病、甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。胖病、甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1985年who規(guī)定：fpg7.8mmol/l ogtt 2h glu11.1mmol/l1997年新標(biāo)準(zhǔn)：fpg7.0mmol/l ogtt 2h glu11.0mmol/l： hb 鏈末端氨基酸與葡萄糖進行鏈末端氨基酸與葡萄糖進行縮合反應(yīng)形成縮合反應(yīng)形成hba1c酮氨化合物，反

5、應(yīng)酮氨化合物，反應(yīng)速度取決于血糖濃度及血糖與速度取決于血糖濃度及血糖與hb的接觸的接觸時間。時間。參考值參考值：電泳法、微柱法、比色法電泳法、微柱法、比色法 各不相同。各不相同。hba1c反映抽血前反映抽血前12個月內(nèi)血糖的個月內(nèi)血糖的平均水平，對鑒別糖尿病性高血糖平均水平，對鑒別糖尿病性高血糖和應(yīng)激性高血糖有價值?？勺鳛橹魏蛻?yīng)激性高血糖有價值?？勺鳛橹委煴O(jiān)測和確定治療方案的依據(jù)。療監(jiān)測和確定治療方案的依據(jù)。局限：方法學(xué)粗糙，各方法間缺乏可比性，局限：方法學(xué)粗糙，各方法間缺乏可比性， 不作糖尿病診斷指標(biāo)不作糖尿病診斷指標(biāo)谷氨酸脫羧酶抗體（谷氨酸脫羧酶抗體（gad-ab）胰島細(xì)胞抗體（胰島細(xì)胞抗

6、體（ica）胰島素抗體胰島素抗體c肽肽1,5脫水葡糖醇（脫水葡糖醇（1,5ag)血清糖化蛋白血清糖化蛋白果糖胺果糖胺尿微量白蛋白尿微量白蛋白。ica陽性可預(yù)示陽性可預(yù)示 apo(a b c d e) ce tg pl fc ck主要存在于骨骼肌、心肌，其次是腦和平主要存在于骨骼肌、心肌，其次是腦和平滑肌細(xì)胞中?；〖?xì)胞中。ck-mb主要存在于心肌中，正常人低于主要存在于心肌中，正常人低于5%。臨床意義臨床意義：1. 急性心梗（急性心梗（ami）、病毒性心肌炎，）、病毒性心肌炎，ck活活性明顯升高性明顯升高2. ami、肌病、肌萎縮時、肌病、肌萎縮時ck-mb均增高。均增高。 ctnt ctnc

7、 ctni是骨骼肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌是骨骼肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌受損受損46h，血清中水平升高，血清中水平升高，1824h達(dá)高峰，達(dá)高峰，1w后降至正常。可用于早期診斷和判斷心肌受損后降至正常?？捎糜谠缙谠\斷和判斷心肌受損的嚴(yán)重程度，對診斷的嚴(yán)重程度，對診斷ami極為重要。極為重要。急性心梗和不穩(wěn)定型心絞痛急性心梗和不穩(wěn)定型心絞痛時升高。時升高。優(yōu)點：分子量較優(yōu)點：分子量較ck-mb小，出現(xiàn)時間早，靈敏小，出現(xiàn)時間早，靈敏度、特異性高，骨骼肌損傷不影響，升高持續(xù)時度、特異性高，骨骼肌損傷不影響，升高持續(xù)時間長。間長。 acp主要來自于前列腺、骨、肝、脾、主要來自于前列腺、骨、肝、脾、紅細(xì)胞、血小板等，增高主要見于紅細(xì)胞、血小板等，增高主要見于前列前列腺