監(jiān)理管理規(guī)程表格

1、表法定代表人授權(quán)書茲任命同志為我公司駐工程總監(jiān)理工程師。授權(quán)代表我公司履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，并承擔(dān)法律、法規(guī) 規(guī)定的相應(yīng)責(zé)任。期限：自年 月 日至 年 月 日。被任命人簡況：姓名：年齡：職稱：注冊證號：監(jiān)理單位章：法定代表人：日 期:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員表姓名崗位職務(wù)技術(shù)職稱專業(yè)崗位證書 名稱及證號聯(lián)系 備注表 監(jiān)理設(shè)施設(shè)備登記表工程名稱：編號:序號名稱設(shè)施、設(shè)備編號型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家/供應(yīng)商購入/生產(chǎn)日期進(jìn)場日期備注表 設(shè)計文件監(jiān)理自審記錄工程名稱：編號:日期頁數(shù)共頁，第頁設(shè)計單位專業(yè)名稱序號圖號圖紙問題建議及意見自審人員簽字表 施工單位工程管理機(jī)構(gòu)報審表工程名稱：編號：致：監(jiān)理單位我方承

2、擔(dān)的工程，在施工準(zhǔn)備階段已按照?建設(shè)工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定建立了工程管理機(jī)構(gòu)的質(zhì)量平安管理體系、施工 技術(shù)管理體系和質(zhì)量平安保證體系等工作，現(xiàn)將如下資料申報貴部審查。附件：1. 企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本；2. 企業(yè)資質(zhì)證書副本；3. 工程管理組織機(jī)構(gòu)；4. 工程章啟用函件；5. 工程經(jīng)理任命書；6. 工程管理機(jī)構(gòu)人員配備名單；7. 崗位資格證件；8. 其它要求的資料。施工單位章：工程經(jīng)理： 日 期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)理日記日期：年月日，星期，氣溫：c氣候一一白天：夜間：工程名稱建設(shè)單位合同編號施工單位記錄人：監(jiān)理工程師：注：監(jiān)理日志應(yīng)全面記錄

3、有關(guān)監(jiān)理活動，包括工程實施、監(jiān)理工作及其他有關(guān)情況，女口：工程進(jìn)展、重要會議、重大事件、聯(lián)合檢查、監(jiān)理通知/聯(lián)系單、工程開工/復(fù)工及當(dāng)?shù)貧夂虻惹闆r。表工程質(zhì)量監(jiān)理工作月報編號:工程名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程經(jīng)理施工進(jìn)度填寫要求：對上月的形象進(jìn)度做出說明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼 照片。建設(shè)各方責(zé)任主體質(zhì)量行為填寫要求：對建設(shè)各方是否存在與質(zhì)量有關(guān)的不良行為作說明，尤其是 施工單位工程負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)負(fù)責(zé)人、專職平安管理人員的到位及履 職情況。檢驗及抽檢情況填寫要求：對材料、設(shè)備、試件的見證取樣檢驗情況進(jìn)行評述。對檢驗檢測不合格的必須提供詳細(xì)處理意見。對根底及主體結(jié)構(gòu)工程的試題

4、質(zhì)量檢測情況進(jìn)行評述施工現(xiàn)場質(zhì)量狀況填寫要求：對上月工程質(zhì)量情況作總體評述，包括做得較好的方面及存 在的主要質(zhì)量問題。質(zhì)量問題處理情況填寫要求：對現(xiàn)場存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患是否提出整改意見并催促 施工單位落實整改措施作說明；對質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書 的執(zhí)行情況進(jìn)行評價?，F(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)人員變更情況填寫要求：第一次監(jiān)理報告應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場質(zhì)量管理人員的名單及 聯(lián)系 。以后假設(shè)有變動應(yīng)及時填寫，無變動那么不填。當(dāng)有新的分包隊 伍或?qū)I(yè)承包隊伍進(jìn)場施工時，要填寫相應(yīng)的質(zhì)量管理人員名單及聯(lián)系 。其它應(yīng)說明的情況工程總監(jiān)簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章：年月日監(jiān)理單位蓋章：施工平安監(jiān)理工作月報編號:工程名稱監(jiān)

5、理單位建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程經(jīng)理施工進(jìn)度填寫要求：對上月的形象進(jìn)度做出說明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼照片。施工單位履職情況填寫要求：對施工單位包括總包單位與分包單位平安管理機(jī)構(gòu)和專職平安員的 到位及履職情況，各特種作業(yè)持證上岡情況，本期各平安專項施工方案的編制、審 批和實施情況以及重大危險源網(wǎng)上申報情況作說明。平安文明施工措施費(fèi)情況填寫要求：對專項平安文明施工措施費(fèi)的支付和使用情況作說明。施工現(xiàn)場上月平安與文明施工狀況填寫要求：對上月工程平安與文明施工狀況作總體評述，特別是各平安專項情況， 包括做得較好的方面及存在的主要平安冋題，平安文明施工冋題處理情況填寫要求：對現(xiàn)場存在的平安隱患

6、是否提出整改意見并催促施工單位落實整改措施 作說明；對平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書的執(zhí)行情況進(jìn)行評價?，F(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)人員變更情況填寫要求：第一次監(jiān)理報告應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場平安管理人員的名單及聯(lián)系 。 以后假設(shè)有變動應(yīng)及時填寫，無變動那么不填。當(dāng)有新的分包隊伍或?qū)I(yè)承包隊伍進(jìn)場 施工時，要填寫相應(yīng)的平安管理人員名單及聯(lián)系 。其它應(yīng)說明的情況填寫要求：各方主體其它平安行為情況。工程總監(jiān)簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章：年月日監(jiān)理單位蓋章：重點(diǎn)部位監(jiān)理工作報告編號:工程名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程經(jīng)理序號工程重點(diǎn)部位、關(guān)鍵工序和重大危險源等名稱方案施工試驗、隱蔽、 驗收等日期備注1234567891

7、01112工程總監(jiān)簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章年 月曰工程經(jīng)理年 月曰監(jiān)理單位蓋章突發(fā)問題監(jiān)理工作快報編號:工程名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程經(jīng)理報告事項詳述監(jiān)理機(jī)構(gòu)或其它相關(guān)單位已經(jīng)采取的措施附相關(guān)函件處理建議與建議其它應(yīng)說明的情況工程總監(jiān)簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章：年月日監(jiān)理單位蓋章表 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號:事由:內(nèi)容:單位章：負(fù)責(zé)人：日期：事由:內(nèi)容:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了相關(guān)工作，現(xiàn)報上，請予以審查。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位章：工程經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：編號:工程名稱:致：施工

8、單位由于原因，現(xiàn)通知你方必須于 年月 日_時起，對本工程的部位工序?qū)嵤和Ｊ┕?，并按要求做好下述各項工作：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日 期:表 工程復(fù)工報審表編號:工程名稱:致：監(jiān)理單位根據(jù)號?工程暫停令?，我方已按照要求完成了以下各項工作，滿足了復(fù)工條件，特申請于 年月日復(fù)工，請審批。詳細(xì)內(nèi)容：附件：復(fù)工報告證明文件施工單位章：工程經(jīng)理：日 期：核查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審批意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日 期:會議簽到表工程名稱：編號:主持人會議地點(diǎn)會議時間會議內(nèi)容：姓名單位部門名稱職務(wù)或職稱聯(lián)系 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄開工日期:工程名稱開工報告建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人設(shè)計單

9、位工程負(fù)責(zé)人勘察單位工程負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位工程經(jīng)理工程技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案編制及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度12施工單位工程經(jīng)理簽字工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字檢杳結(jié)論：總監(jiān)理工程師簽字：建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人年月日施工組織設(shè)計/專項施工方案報審表編號:工程名稱施工單位編制 單 位現(xiàn)報上工程施工組織總設(shè)計/施工組織設(shè) 計/專項施工方案文件，請予以審 查。主編編制人工程工程部/專業(yè)分包施工單

10、位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人工程經(jīng)理審 核 單 位總承包單位審核意見：年月日總承包單位蓋章審核人企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審 查 單 位監(jiān)理審查意見：監(jiān)理審查結(jié)論：同意實施修改后報重新編制監(jiān)理單位蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師日期：總監(jiān)理工程師日期：施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：致：監(jiān)理單位我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格,請予查驗。附件：1. 施工控制測量依據(jù)資料;2. 施工控制測量成果表內(nèi)業(yè)計算書、測量儀器、測工崗位證書號施工單位章：工程經(jīng)理：日 期：審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：報審/驗表工程名稱：編號：致：監(jiān)理單位我方已完成工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件：檢驗批/分項

11、工程質(zhì)量自檢結(jié)果分部子分部工程質(zhì)量檢驗資料關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料試驗室資質(zhì)資料其它施工單位章：工程經(jīng)理：日 期：審查/驗收意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：致：監(jiān)理單位我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下見附件。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自 檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：，請予以審核。附件：1. 數(shù)量清單；2. 質(zhì)量證明文件；3. 自檢結(jié)果。施工單位章： 工程經(jīng)理： 日 期: 審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:表 見證取樣和送檢記錄見證取樣和送檢材

12、料類別：建設(shè)單位檢測單位施工單位監(jiān)理單位取樣日期取樣部位取樣數(shù)量取樣人員簽名見證人員簽名送檢日期、數(shù)量收到報告日期報告編號備注:制表人簽字：表 混凝土澆搗令工程名稱：編號:澆搗部位施工單位砼等級方案澆搗時年 月日時至澆搗量m3間年 月日時試快留置標(biāo)養(yǎng) 組 同條件組 拆模 組抗?jié)B 組以下內(nèi)容是否通過驗收通過的工程請?zhí)铗炇杖诵彰?鋼筋4軟管預(yù)埋2模板5電管預(yù)埋3水管預(yù)埋6其他現(xiàn)檢測報告編號實驗報告編號場碎石或卵石出廠水泥混砂水泥強(qiáng)度等級物理性能凝外加劑混凝土配合比土商品砼開盤鑒定證明混報告編號實驗配合比kg凝水摻合外加重量比水砂石子土泥料劑配水灰比合坍落度施工配合比kg比外加劑摻量施工單位工程經(jīng)理

13、簽字澆搗組長簽字審查意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：簽發(fā)時間：年 月日 時表 混凝土模板撤除工序申請表工程名稱：編號:拆模構(gòu)件名稱及部位數(shù)量構(gòu)件砼設(shè)計標(biāo)號構(gòu)件砼澆搗時間砼強(qiáng)度報告砼是否符合設(shè)計要求模板方案撤除時間申請意見：施工單位章：工程經(jīng)理：日 期:審查意見:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:表 旁站記錄表工程名稱：編號:日期氣候工程地點(diǎn)施工合同段旁站部位或工序旁站開始時間旁站結(jié)束時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：工程經(jīng)理部章： 施工質(zhì)檢員簽字：日 期：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：旁站人員簽字：日 期：表 工程開工報審表工程名稱：編號：致：建設(shè)單位 監(jiān)理單位我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)

14、準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，特此申請于年 月日開工，請審批。附件：開工報告證明文件施工單位章：工程經(jīng)理：日期：審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：審批意見：建設(shè)單位章：工程負(fù)責(zé)人：日期：表 工程名稱：施工進(jìn)度方案報審表編號：致：監(jiān)理單位我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)疋，已元成的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工總進(jìn)度方案工程施工進(jìn)度方案階段性進(jìn)度方案施工單位章：工程經(jīng)理：日 期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：表 工程款/進(jìn)度款審查記錄工程名稱：編號：施工單位申請支付金額審查后應(yīng)得金額審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：專業(yè)監(jiān)理

15、工程師：日期：表 工程款/進(jìn)度款支付證書致：建設(shè)單位并扣除有關(guān)根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的工程款支付申請表和附件, 款項，同意本期支付工程款，共計大寫小寫：。請按合同約定及時付款。其中：1. 施工單位本期申報款為：2. 經(jīng)審核施工單位本期應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 施工單位的工程款支付申請表及附件；2. 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日 期：表 平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證書工程名稱：編號:施工單位：工程地點(diǎn)在施部位致：建設(shè)單位根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的支付申請表，同意本期支付平安防

16、護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，共計大寫小寫：請按合同約定及時付款。附件：1. 施工單位的支付申請表及附件；2. 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:審核意見:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日 期:表 工程名稱：工程變更費(fèi)用報審表編號：致：監(jiān)理單位茲申報第號工程變更單的變更費(fèi)用，計算書見附件，請予以審核。附件：工程變更費(fèi)用計算書施工單位章：工程經(jīng)理：日期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：表 費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號：致：施工單位根據(jù)施工合同條款條的約定，你方提出的費(fèi)用索賠申請第號,索賠金額大寫，經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，審核

17、金額為大寫。同意/不同意索賠的理由:索賠金額的計算:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日 期：表 超過一定規(guī)模的危險性較大的專項施工方案報審表編號:工程名稱施工單位編制 單 位現(xiàn)報上工程專項施工方案文件，請予以審查。主編編制人工程工程部/專業(yè)分包施工單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人工程經(jīng)理總承包單位審核意見: 審核總承包單位蓋章審核人年 月 日企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理審查意見:監(jiān)理審查結(jié)論：同意實施修改后報重新編制審監(jiān)理單位查蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師日期：總監(jiān)理工程師日期：單建設(shè)單位意見:工程負(fù)責(zé)人：年 月 日表 施工單位平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)報審表編號:工程名稱:致：監(jiān)理單位我方承擔(dān)的工程，在施工準(zhǔn)備階段已按照?建設(shè)工程平安生產(chǎn)管

18、理條例?和?福建省建設(shè)工程平安生產(chǎn)管理辦 法?規(guī)定建立了平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)和平安生產(chǎn)規(guī)章制度等工作?，F(xiàn)將如下資料申報， 請予以審查。附件：1. 企業(yè)資質(zhì)證書副本；2. 平安生產(chǎn)許可證；3. 工程平安監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)；4. 工程平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員配備名單；5. 工程經(jīng)理的建造師證和平安生產(chǎn)考核合格證B證；6. 專職平安員的平安崗位證和平安生產(chǎn)考核合格證 C證；7. 平安生產(chǎn)規(guī)章制度；8. 其它要求的資料。施工單位章： 工程經(jīng)理： 日 期：審查意見：平安監(jiān)理人員：日 期：審核意見:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日 期：表 施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員資格報審表工程名稱：編號:致：監(jiān)理單位我方承擔(dān)的工程，擬安排以下建筑

19、施工特種作業(yè)人員進(jìn)場施工，特種作業(yè)人員已按照 ?建筑施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定? 經(jīng)建 設(shè)主管部門考核合格并取得操作資格證書， 現(xiàn)將以下特種作業(yè)人員名單及資格證申報， 請 予以審查。附件：建筑特種作業(yè)人員名單及操作資格證施工單位章：工程經(jīng)理： 日期：姓名出生年月工種類別證號發(fā)證時間年檢時間監(jiān)理審查意見審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：建筑施工特種作業(yè)人員包括：1.建筑電工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信號司索工；4.建筑起重機(jī)械司機(jī)；5.建筑起重機(jī)械安裝拆卸工；6.高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；7高處作業(yè)吊籃操作工；8建筑起重機(jī)械維修工；9建筑起重機(jī)械檢測工；10樁工機(jī)械操作工

20、；11 混凝土機(jī)械操作工； 12 鋼筋機(jī)械連接操作工。表 施工現(xiàn)場平安隱患報告書編號:工程名稱:致： 建設(shè)行政主管部門由單位施工的工程，存在以下嚴(yán)重平安事故隱患：我單位已于年月日發(fā)出?監(jiān)理工程師通知單?/?工程暫停令?編號，但施工單位拒不整改/停工。特此報告!總監(jiān)理工程師:簽收人:表 建筑起重機(jī)械安裝/拆卸報審表工程名稱：編號:工程地點(diǎn)工程經(jīng)理租賃單位安裝/拆卸單位建筑起重機(jī)械 名稱及型號建筑起重機(jī)械登 記編號致:監(jiān)理單位我方已完成對安裝/拆卸方案及資質(zhì)等資料的審核， 請予以復(fù)核。附件：1. 安裝/拆卸專項施工方案多臺塔式起重機(jī)施工專項方案2. 特種設(shè)備制造許可證、 產(chǎn)品合格證、使用說明書、制

21、造監(jiān)督檢驗證書、備案登記證明等文件3. 安裝單位、使用單位的資質(zhì)證書、安生生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員的操作資格證書4. 輔助起重機(jī)械的的合格證及操作人員資格證書5. 其他資料施工單位章：工程平安負(fù)責(zé)人：工程經(jīng)理：日 期：復(fù)核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表 塔式起重機(jī)附著驗收表產(chǎn)權(quán)單位備案登記號規(guī)格型號安裝單位安裝咼度附著道數(shù)使用單位工程工程與建筑物水 平附著距離m附著前咼度m附著后高度m本道與上道 附著間距m序號工程驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1附著之前驗收工程附著框、附著桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋2附著桿長度和結(jié)構(gòu)形式是否符合使用說明書要求3建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合使

22、用說明書要求4附著距離超出使用說明書要求，附著桿重新制造是否符合 設(shè)計要求5附著之后驗收工程附著框架安裝位置是否符合使用說明書要求6塔身與附著框架是否固定牢靠7框架、附著桿、墻板等各處螺栓、銷軸是否齊全、正確、 可靠8墊鐵、楔塊等零、部件是否齊全可靠9最高附著點(diǎn)以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng) 高度的2%。10最高附著點(diǎn)以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4%。11附著點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于使用說明書要求。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年 月日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：年 月日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：使用單位蓋章：年 月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位

23、技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章：年 月日表 施工升降機(jī)附著驗收表產(chǎn)權(quán)單位備案登記號規(guī)格型號安裝單位安裝咼度附著道數(shù)使用單位工程工程與建筑物水 平附著距離m附著前咼度m附著后高度m本道與上道 附著間距m序 號工程驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1附著之前驗收工程附墻架構(gòu)件等是否開焊、變形和裂紋2附著桿和調(diào)節(jié)桿是否符合使用說明書要求3建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合使用說明書要求4附著距離超出使用說明書要求，附墻桿重新制造是否 符合設(shè)計要求5附著之后驗收工程附墻框架安裝位置是否符合使用說明書要求6附墻框架與導(dǎo)軌架及建筑物是否固定牢靠7附墻撐桿平面與附著面的法向夾角不應(yīng)大于8o8導(dǎo)軌架軸心線對底座水平基準(zhǔn)面安裝垂直

24、度偏差應(yīng)符 合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對鋼絲繩式施工升降機(jī)偏差值不應(yīng)大于 導(dǎo)軌架高度的1.5/10009附著點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于使用說明書要求。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年 月日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：年 月日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：使用單位蓋章：年 月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章：年 月日表塔式起重機(jī)安裝驗收表工程名稱規(guī)格型號備案編號生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計安裝高度m安裝單位資質(zhì)證號編 號驗收高度m檢測單位檢測報告編 號檢測結(jié)論序號工程驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1金屬 結(jié)構(gòu)1. 平安防護(hù)欄桿連接牢固。2. 卷筒、變速箱、聯(lián)軸器、制動器工作正常

25、。3. 鋼結(jié)構(gòu)無變形、裂紋、脫焊現(xiàn)象，無油漆大面積脫落。4. 鋼結(jié)構(gòu)磨損在規(guī)定范圍內(nèi)。2繩輪傳 動系統(tǒng) 及附墻 裝置1. 鋼絲繩規(guī)格應(yīng)符合要求，斷絲和磨損到達(dá)報廢標(biāo)準(zhǔn)的不得 使用。2. 鋼絲繩固定編插纏繞應(yīng)符合規(guī)定要求。3. 各部位滑輪應(yīng)轉(zhuǎn)動靈活，無破損。輪槽磨損到達(dá)報廢標(biāo)準(zhǔn) 的不得使用。4. 各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平衡，無異常，潤滑良好。5. 各制動器裝置應(yīng)靈敏可靠。6. 附近墻裝置應(yīng)符合說明書要求。7. 塔身與附近墻裝置連接牢固可靠。8. 最高附著點(diǎn)以上塔身懸臂高度應(yīng)符合規(guī)定要求。3塔吊 根底1. 根底設(shè)計和處理必須符合本塔機(jī)說明書要求。2. 根底設(shè)計應(yīng)有土壤承載力資料及計算，并有審批手續(xù)。3. 根底

26、完工后有履行驗收手續(xù)并附混凝土強(qiáng)度報告。4. 有良好排水措施。4電氣系統(tǒng)1. 電氣各平安保護(hù)裝置應(yīng)靈敏可靠。2. 電路連接應(yīng)符合要求。3. 電纜無老化、破皮現(xiàn)象。4. 避雷裝置應(yīng)符合規(guī)定要求。5. 塔頂高度大于30m的塔機(jī)應(yīng)在塔頂及臂架端部安裝防撞紅 色燈。5空載試機(jī)1. 依次檢查各傳動機(jī)構(gòu)作業(yè)時的準(zhǔn)確性平穩(wěn)性。2. 各種控制開關(guān)接觸器、繼電器等動作準(zhǔn)確、靈敏。6額疋載荷試驗1. 在最大幅度m 處，起吊額定重里t，以最低穩(wěn)定速度和最大工作速度在起升高度全程內(nèi)進(jìn)行三次以上起升下降運(yùn)動。2. 以最低穩(wěn)定速度，進(jìn)行三次左右回轉(zhuǎn)， 回轉(zhuǎn)過程中其啟動、 制動平穩(wěn)。3. 全過程往返三次啟動、制動平穩(wěn)。序號

27、工程驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人A. 力矩限制器的調(diào)整1. 吊重 t 不含吊鉤重調(diào)整上螺桿位置，使吊重幅度為只報=m至回轉(zhuǎn)中心，限位開關(guān)動作，發(fā)出警報信號。2. 開回小車，至解除報警為止。待整機(jī)穩(wěn)定后，調(diào)整下螺 桿位置，使吊重幅度 R斷= m ，限位開關(guān)動作。吊 鉤不能上升，小車不能向外變幅。3. 重復(fù)動作二次，檢驗其重復(fù)性能。B. 起重量限制器的調(diào)整平安裝置的7調(diào)整與檢測1. 高速檔倍率a=;幅度R m 起吊重物 t并高速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物t ，直至高速檔不能起升時，起重量Q高應(yīng)在。2. 中速檔a = ; R m 起吊 t并中速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物t ，直至中速檔不能起升

28、時，Q中應(yīng)在。3低速檔a = ; R m 起吊重物 t 并低速起 升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物t ，至氐速檔不能起升時，Q低應(yīng)在。4. 以上實驗重復(fù)一次，所測的Q值應(yīng)根本一致。C.按要求調(diào)整其它各種限高度 限位幅度 限位位 器，動作應(yīng)靈敏可靠。轉(zhuǎn)位 回限行走 限位D檢查平安溢流閥的開啟壓力。8 其它1. 垂直度測試。2. 接地電阻測試。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:安裝單位蓋章:出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:租賃單位蓋章：年 月 日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:使用單位蓋章：年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理單位蓋章：年 月 日表 施工升降機(jī)安裝驗收表工程名稱規(guī)格型號備案編

29、號生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計安裝 高度m安裝單位資質(zhì)證號 編號驗收高度m檢測單位檢測報告 編號檢測結(jié)論序號工程驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1根底1. 根底設(shè)計和處理必須符合本機(jī)說明書要求。2. 根底設(shè)計有土壤承載力資料和計算，并有審批手續(xù)。3. 根底完工后有履行驗收手續(xù)并附混凝土強(qiáng)度報告，有良好排水 措施。4. 底架與預(yù)埋框架，預(yù)埋框架與砼承臺連接牢靠。2金屬結(jié)構(gòu)1. 平安防護(hù)欄桿齊全，連接牢固。2. 標(biāo)準(zhǔn)節(jié)、傳動系統(tǒng)、吊籠上下承載梁等結(jié)構(gòu)可靠，焊縫滿足要 求。3. 導(dǎo)軌架與附墻架連接牢靠，緊固件應(yīng)充分緊固并牢固鎖定。4. 齒條緊固符合要求，齒輪和齒條嚙合符合要求。5. 導(dǎo)軌架自由端高度符合要求。6. 鋼

30、結(jié)構(gòu)磨損在規(guī)定范圍內(nèi)。3鋼絲繩1. 鋼絲繩符合作業(yè)要求。2. 鋼絲繩與配重之間繩卡連接牢靠，符合規(guī)定要求。4電氣1. 電路安裝符合要求，升降機(jī)整機(jī)電路工作正常。2. 有專用開頭箱，開頭箱內(nèi)裝設(shè)隔離開頭及漏電保護(hù)器，電器設(shè) 備無漏電現(xiàn)象。3. 電纜無老化、破皮現(xiàn)象。5平安裝置1. 上下限位、極限限位器動作可靠，碰塊位置適當(dāng)牢固。2. 檢查電磁制動器，保證制動間隙大小，以到達(dá)其制動力矩，檢 查摩擦片厚度應(yīng)滿足要求。3. 檢查防墜平安器是否完好，運(yùn)行中不應(yīng)有點(diǎn)擊異響，且發(fā)生作 用時制動動作正常。防墜平安器應(yīng)有試驗報告并在有效期內(nèi)，防 墜平安器試驗結(jié)果應(yīng)滿足要求。4. 吊籠平安裝置和門連鎖裝置動作靈敏可靠。5. 緩沖器應(yīng)配備齊全，安裝位置正確。序號工程驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人6空載試驗1. 吊籠空載、升降機(jī)應(yīng)進(jìn)行全行程不少于三個工作循環(huán)的試驗，每一個工作循環(huán)的升降過程中應(yīng)進(jìn)行不小于兩次的制動，其中在半行程以上應(yīng)至少進(jìn)行一次吊籠上升的制動試驗。2. 檢查吊籠有無制動瞬時滑移現(xiàn)象，起、制動疋否止常，運(yùn)行疋否平 穩(wěn)，有無異常響聲。7靜載超載試驗1. 靜載試驗額定125%載荷，吊籠