淺析腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者的舒適護理

1、淺析腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者的舒適護理摘要：目的 探討舒適護理模式在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用。 方法在整體護理的基礎上運用舒適護理模式，對 40例老年患者術(shù)前給予生理、 心理護理，術(shù)后加強生命體征的監(jiān)護，飲食護理，腹壁穿孔的觀察和疼痛護理。 結(jié)果40例患者均手術(shù)成功，恢復良好，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：舒適護理提高了 患者的滿意度、舒適度，充實了“以人為本”的整體護理內(nèi)涵。關(guān)鍵詞：舒適護理；老年患者；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊切除手術(shù)（LC）是在電視熒屏的監(jiān)控下，通過 34 個腹壁小戳孔，將帶有光導纖維的腹腔鏡及與之配套的特殊手術(shù)器械插入腹腔進 行膽囊切除術(shù)。該手術(shù)方式因其創(chuàng)傷小，切口小

2、，恢復快等優(yōu)點已被廣大患者接 受。但由于該手術(shù)方式的特殊性和局限性，暴露腹部術(shù)野為氣腹法，CO2氣腹可導致腹內(nèi)壓增高和腹膜CO2的吸收，誘發(fā)一系列心肺功能改變及并發(fā)癥，尤其對 大部分有心肺功能不全的老年患者。因此，加強腹腔鏡老年患者圍術(shù)期的護理， 嚴密觀察其病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。我院于20XX年2-8月期間將舒適護理應用于LC患者，收到良好效果，現(xiàn)將具體實施效果匯報如下。1 臨床資料我院20XX年28月對40例老年患者實施了腹腔鏡膽囊切除 術(shù)。其中：患者年齡6075歲，平均66歲。膽囊結(jié)石28例，膽囊息肉7例， 膽囊炎5例。其中伴隨有不同程度心肺功能不全者 32例。2 護理術(shù)前舒

3、適護理心理舒適護理手術(shù)作為一種直接的心理應激源，使患者不 可避免地產(chǎn)生焦慮等不良情緒。心理干預能夠明顯減輕患者的心理負擔，提高患 者的生活質(zhì)量。因此，從病人入院起護士主動關(guān)心患者，理解患者的感受，耐心傾聽患者的訴 說，建立起融洽的護患關(guān)系。向患者和家屬講明腹腔鏡手術(shù)的先進性、 優(yōu)點和可靠性，介紹 麻醉方法、手術(shù)過程及大致時間、術(shù)后恢復過程、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使其有 充分的心理準備，同時還可以介紹成功的案例，讓病人之間互相溝通，消除患者 對手術(shù)的顧慮和恐懼，并對自身手術(shù)的必要性、手術(shù)風險及手術(shù)方法充分理解的 基礎上，增加接受手術(shù)的信心和勇氣，積極配合手術(shù)。術(shù)前準備的舒適護理針對老年患者的特點，

4、全面評估患者 的機體器官功能，詳細了解患者病史，完善各項檢查，以及并存疾病的治療和護 理。介紹術(shù)前準備的必要性，指導患者進食清淡易消化及產(chǎn)氣少的食品，避免引 起術(shù)后便秘和腹脹；指導患者進行術(shù)前呼吸訓練和咳嗽方法訓練， 預防術(shù)后肺部 感染；協(xié)助患者練習床上排便，術(shù)前協(xié)助患者淋浴，行腸道準備等。術(shù)后舒適護理舒適的環(huán)境 創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，利于 患者康復，使患者感受舒適、溫馨，將患者置于單人間，保持室內(nèi)空氣新鮮，光 線適宜，室溫2224C,濕度6070%每天早晨用含氯消毒液擦拭房間物品和 濕式拖地，每日開窗通風2次，每次30min,盡量減少探視人員，保證患者有舒 適的環(huán)境。生命體征的

5、監(jiān)護術(shù)畢患者回室后立即給予持續(xù)低流量吸 氧6小時；密切觀察患者意識、血壓、呼吸、脈搏等變化，同時給予心電監(jiān)護， 密切監(jiān)測血氧飽和度的變化，并詳細作好記錄。根據(jù)老年人循環(huán)系統(tǒng)的特點調(diào)節(jié) 好輸液量和速度。飲食護理 術(shù)后患者去枕平臥位6小時，禁食水，以防嘔吐 和誤吸。術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)改半臥位，鼓勵患者早期適度活動，以利于減輕術(shù) 后腹脹等不良反應。同時可先進食水、易消化的流汁，刺激腸蠕動，減少術(shù)后腸 粘連的發(fā)生。待腸蠕動恢復，肛門排氣后根據(jù)患者的恢復情況逐漸恢復飲食至普通飲食。注意適當增加營養(yǎng)。本組 患者除7例外，均在2448小時恢復腸功能。7例患者腸蠕動恢復慢，出現(xiàn)腹 脹，經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。腹

6、壁穿刺孔的觀察與疼痛護理術(shù)后嚴密觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持創(chuàng)口清潔，敷料干燥。創(chuàng)口有疼痛時，適當使用止痛劑或 聽舒緩的音樂，分散其注意力，使其感覺心理舒適。有7例術(shù)后出現(xiàn)穿刺孔滲血， 給予沙袋壓迫后止血。本組中3例術(shù)后放置引流管，于術(shù)后24小時觀察引流管 內(nèi)無異常而拔除。3 小結(jié)舒適護理是通過對護理活動的舒適干預，使人在心理、生理、 社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)老 年患者，將舒適護理貫穿在整個護理活動過程中， 滿足了患者的舒適需求，減少 了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，使患者均順利康復，同時，護士在為病人實 施整體護理過程中運用舒適護理提高了護理服務質(zhì)量，提高了患者的滿意度，實 現(xiàn)了“以人為本”的服務理念。參考文獻黃素琴腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理J 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，20XX29(1) : 143-144.溫秋云.王巧珍，李惠香.舒適護理在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應用J.護 理護理實踐與研究，20XX 7(14B) : 4243.A n d r y k o w s k i MA . L y k i n s E , F l o y d A . Psychologicalhealthin cancer su