眼與全身疾病

1、2021/2/61第二篇 各論 第一章眼與內(nèi)科疾病2021/2/62第七節(jié) 貧血 一、概念一、概念: : 貧血是一種癥狀,周?chē)行аh(huán)血量中,RBC數(shù)量和質(zhì)量低于（-）。 病因病因 : :失血:外傷、cap脆性、凝血機(jī)能障礙導(dǎo)致血液丟失; 溶血:RBC本身先天缺陷、藥物中毒、鏈球菌感染C破壞,超過(guò)造血機(jī)能彌補(bǔ)的限量溶血性貧血; 2021/2/63第七節(jié) 貧血缺鐵性貧血:RBC所需原料缺乏、食物鐵、B12、葉酸、Fe+等,生長(zhǎng)、妊娠期或由于胃腸、肝病造血物質(zhì)消化,吸收,貯藏障礙;再障:原發(fā)青少年;繼發(fā)理化/生物因素有關(guān)導(dǎo)致骨髓造血功能障礙。 2021/2/64第七節(jié) 貧血二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)

2、: 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 貧血:癥狀依貧血原因,發(fā)生緩急,程度而異。衰弱乏力、畏寒頭暈、心悸氣短、雙眼視力衰弱乏力、畏寒頭暈、心悸氣短、雙眼視力;皮膚無(wú)澤、毛發(fā)枯燥、面色、粘膜色淺蒼皮膚無(wú)澤、毛發(fā)枯燥、面色、粘膜色淺蒼白白;心尖部舒張期、收縮期雜音心尖部舒張期、收縮期雜音;消化道癥狀、消化道癥狀、腹脹甚至惡心腹脹甚至惡心,嘔吐。嘔吐。大出血貧血,血量 休克休克。2021/2/65第七節(jié) 貧血易合并出血/感染,（皮膚、粘膜、內(nèi)臟、齒齦、口腔、鼻粘膜、球結(jié)膜出血） 、月經(jīng)量;各種繼發(fā)感染,口腔炎、舌炎、肺部感染等。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:血象、骨髓像檢查有助于貧血病因診斷。 2021/2/66 眼部表現(xiàn)

3、眼部表現(xiàn): 因貧血輕重急緩而不同,眼底變化與貧血程度密切相關(guān)。RBC/Hb 致（）%出現(xiàn)眼底改變、Hb 4g時(shí) %眼底改變。1急性急性:視力視力模糊、減退、暫時(shí)性黑朦、復(fù)視模糊、減退、暫時(shí)性黑朦、復(fù)視。若急性大出血、時(shí)間長(zhǎng)、失血量多失明失明（突然性）甚至永久性。可能屬皮質(zhì)盲皮質(zhì)盲瞳孔光瞳孔光反射（反射（+）、眼底（）、眼底（-）。）。 結(jié)膜顏色蒼白。第七節(jié) 貧血2021/2/67視野視野周邊視野縮小/中心暗點(diǎn)。 眼底眼底網(wǎng)膜網(wǎng)膜顏色淺淡,網(wǎng)膜水腫,有出血及軟性滲出。血管血管顏色變淺,管徑變細(xì)扁平。視視盤(pán)盤(pán)顏色淺淡,輕度水腫;也有視盤(pán)充血而發(fā)生視神經(jīng)炎者,或萎縮視盤(pán)顏色蒼白、BV細(xì);合并前部缺血

4、性視神經(jīng)病變視力致失明。 第七節(jié) 貧血2021/2/68第七節(jié) 貧血2慢性慢性:視力視力眼前“冒金花冒金花”感感,視力因出血部位視力因出血部位不同而異。不同而異。黃斑區(qū)出血,視力。眼瞼、結(jié)膜蒼白水腫,出血傾向皮下出血血腫。眼底眼底典型改變,貧血重改變顯著,Hb5g/100ml視盤(pán)及視盤(pán)及BV改變改變;Hb5g/100ml出現(xiàn)網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)網(wǎng)膜病變。2021/2/691.1.BV:BV:血柱顏色淺淡血柱顏色淺淡,V,V擴(kuò)張紆曲擴(kuò)張紆曲, ,A A細(xì)或（）細(xì)或（）, ,粗細(xì)不均、不易區(qū)分。粗細(xì)不均、不易區(qū)分。 2.2.網(wǎng)膜水腫網(wǎng)膜水腫: :局限黃斑部或全網(wǎng)膜以黃斑部多見(jiàn),Hb3g/100ml水腫明

5、顯。乏氧水腫后后極或全網(wǎng)膜色淺淡極或全網(wǎng)膜色淺淡橙黃或粉色橙黃或粉色, ,霧狀水腫霧狀水腫, ,結(jié)構(gòu)模糊欠清晰。結(jié)構(gòu)模糊欠清晰。3.3.網(wǎng)膜滲出網(wǎng)膜滲出: :軟性軟性棉絮狀或硬性硬性白色斑點(diǎn)狀,在黃斑區(qū)星芒放射狀。第七節(jié) 貧血2021/2/610第七節(jié) 貧血網(wǎng)膜出血網(wǎng)膜出血: :RBC250萬(wàn),Hb,病因不同 出血形狀、大小懸殊很大,多為火焰狀火焰狀, ,線狀線狀, ,梭形或梭形或點(diǎn)狀。再障、惡貧扇形舟狀點(diǎn)狀。再障、惡貧扇形舟狀, ,不規(guī)則形不規(guī)則形網(wǎng)膜前出血網(wǎng)膜前出血半圓形,上呈水平面,底部圓形,深紅色。淺層出血火焰狀,深層圓/不規(guī)則形,一部分火焰狀出血的中心部位顏色發(fā)白火焰狀出血的中心部位

6、顏色發(fā)白R(shí)oth Roth 斑斑,這種出血,多以后極部著,并常出現(xiàn)于血管附近,再障、惡貧多見(jiàn)。2021/2/611視盤(pán)視盤(pán): :淺淡,盤(pán)上BV比網(wǎng)膜BV更淺,盤(pán)邊緣模糊不清;水腫多發(fā)生于Hb 800RBC 800萬(wàn)萬(wàn)u u或（或（60060010001000萬(wàn)萬(wàn)/ / mm3 ）Hb 115 %Hb 115 %, ,出現(xiàn)眼底改變出現(xiàn)眼底改變。由于Hb、RBC、血容量血粘度、外周循環(huán)阻力血流緩慢、小V-cap擴(kuò)張。 第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥2021/2/629第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn): : 中年男性,起病緩慢,以皮膚粘膜、紫紺,肝脾腫大,BV、N癥狀為特征。 紫紺紫紺: :面部

7、皮膚、粘膜,四肢遠(yuǎn)端顯著。 肝脾腫大肝脾腫大: :由于充血而致。 2021/2/630第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥 BV癥狀癥狀:BV擴(kuò)張,栓塞,血栓形成, V炎 ,出血。 NS癥狀癥狀:頭痛,頭脹,眩暈,失眠, 手足 麻木,視覺(jué)紊亂,腦BV損害。 并可伴發(fā)感染,A硬化,高血壓及白血病等。2021/2/631第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥 血像檢查血像檢查: : 血色深,血粘稠,粘稠性正常58倍,Hb可達(dá)1824g%、RBC、血小板可達(dá)5080萬(wàn)/mm3,WBC。血涂片RBC大小不等,呈多染性,并見(jiàn)有核RBC。 骨髓像骨髓像: :呈增生性,脂肪亦由造血組織 代替。2021/2/632 視力視力 陣發(fā)性視

8、物模糊,雙眼視力突/消失/迅速恢復(fù)（-）/逐漸模糊加重不恢復(fù)。 瞼皮膚瞼皮膚 可呈紫紅色,結(jié)膜BV充盈彎曲色紫紅, 嚴(yán)重發(fā)紺。虹膜BV擴(kuò)張改變。 第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥2021/2/633第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥 眼底眼底: : 網(wǎng)膜網(wǎng)膜: 色較（-）紅,重深紅 / 紫紅,甚暗紅色,乏O2 - cap 擴(kuò)張,微A瘤,新生BV。BV: 顏色變深呈紫青 / 紫黑,A、V擴(kuò)張,A:V 1:3,尤V極度擴(kuò)張紆曲顯著,甚呈蠟?zāi)c狀或?yàn)榉止?jié)狀,血管光反射,變寬,晚期BV往往增多。2021/2/634第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥視盤(pán)視盤(pán):顏色紅邊緣不清楚,嚴(yán)重視盤(pán)水腫,附近網(wǎng)膜水腫,視盤(pán)周?chē)梢?jiàn)到較多細(xì)小新生B

9、V,較（-）人BV增多,病人易并發(fā)視網(wǎng)膜BV血栓。 2021/2/6352021/2/6362021/2/6372021/2/638 治療治療: 靜脈放血靜脈放血 200300ml / 13天使RBC在600萬(wàn)以下。但高齡、心血管病人需慎重。 磷磷3232口服或靜注,抑細(xì)胞核分裂C數(shù); 馬利蘭馬利蘭口服等骨髓抑制性藥物骨髓抑制性藥物等內(nèi)科治療; 或環(huán)磷酰胺化療環(huán)磷酰胺化療等針對(duì)病因。 第九節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥2021/2/639第十節(jié)白血病2021/2/640第十節(jié) 白血病 一、概念一、概念: : 白血病是一種全身性造血系統(tǒng)疾病,是一是一種原發(fā)造血器官的惡性腫瘤性疾病。由于脾、種原發(fā)造血器官的

10、惡性腫瘤性疾病。由于脾、骨髓或淋巴組織異常增生骨髓或淋巴組織異常增生, ,使血循環(huán)中出現(xiàn)多使血循環(huán)中出現(xiàn)多數(shù)未成熟白數(shù)未成熟白C C所致。所致。特征:某一系統(tǒng)的某一系統(tǒng)的WBCWBC惡惡性增生性增生, ,浸潤(rùn)各器官、組織。浸潤(rùn)各器官、組織。 2021/2/641第十節(jié) 白血病 分類(lèi)分類(lèi) : 根據(jù)病程分急性、慢性根據(jù)病程分急性、慢性; 根據(jù)細(xì)胞類(lèi)型分根據(jù)細(xì)胞類(lèi)型分: : 顆粒細(xì)胞性白血病 2050歲多見(jiàn); 淋巴細(xì)胞性白血病 50歲以上多見(jiàn); 單核細(xì)胞性白血病 中年人; 綠色瘤性白血病 兒童、青年多; 紅細(xì)胞性白血病等類(lèi)型。 2021/2/642第十節(jié) 白血病 二、病因二、病因: : 病因不明,惡

11、性腫瘤,病毒感染,新陳代謝異常,內(nèi)分泌異常,長(zhǎng)期接觸放射線,放射物質(zhì),化學(xué)物品如苯胺染料、藥品等,發(fā)病率。一般男多于女。 2021/2/643第十節(jié) 白血病 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 急性白血病急性白血病: : 發(fā)病急發(fā)病急 發(fā)冷,發(fā)熱,乏力,全身疼,早期 貧血,漸加重 出血出血 常見(jiàn)癥狀,全身任一部位眼瞼、眼底、 消化道、皮膚,以鼻、牙齦出血多見(jiàn)。 2021/2/644第十節(jié) 白血病 WBCWBC浸潤(rùn)浸潤(rùn) WBC聚集浸潤(rùn)皮膚紫斑,皮下結(jié)節(jié),胸腹關(guān)節(jié)疼痛,胸骨壓痛,N癱瘓。肝、脾、L結(jié)不腫大/輕度腫大。并發(fā)感染。 血像血像 中度以上貧血,WBC達(dá)數(shù)萬(wàn)/數(shù)十萬(wàn)/mm3,也可（-

12、）/;DC大量原始早幼WBC,血小板。 骨髓像骨髓像 WBC系增生活躍,原始WBC占主要成份,RBC、巨核系被排擠而明顯。 2021/2/645第十節(jié) 白血病 慢性白血病慢性白血病: :無(wú)癥狀無(wú)癥狀 早期貧血不重,晚期貧血、乏力心悸浮腫。肝脾淋巴結(jié)肝脾淋巴結(jié) 呈不同程度腫大,慢-顆粒性白血病脾 腫大顯著巨脾。 WBC浸潤(rùn)出血浸潤(rùn)出血 各臟器WBC浸潤(rùn),癥狀腹瀉,胸痛,病理性骨折;出血眼、鼻、牙、嘔、尿、便、宮血、NS出血。血像骨髓像血像骨髓像 同上,某種WBC,各階段WBC。 2021/2/646第十節(jié) 白血病 綠色瘤性白血病綠色瘤性白血病: : 急性顆粒性白血病的特殊類(lèi)型,有局限性腫瘤綠色瘤

13、形成。 原因原因: : 顆粒性C呈瘤塊狀增殖,限局性浸潤(rùn),多發(fā)生在眼眶、顱、肋骨膜處。兒童、青少年多見(jiàn),男多于女,因腫塊呈綠色故名,在空氣和日光中可褪色,在亞硫酸鈉 / 過(guò)氧化氫中可恢復(fù)。 2021/2/647第十節(jié) 白血病 綠色形成原因不清,實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本大量游離血紫質(zhì),認(rèn)為色素是膽球Pr的衍生物。癥狀與腫瘤侵犯部位相關(guān)?？粞矍蛲怀霭榘籽∑渌戆Y狀。多雙側(cè)對(duì)稱(chēng),常伴有顳部突出致使面部呈“蛙面”如浸潤(rùn)發(fā)生在視神經(jīng)處失明。 2021/2/648第十節(jié) 白血病 眼部表現(xiàn)眼部表現(xiàn):視力視力 模糊或、夜盲、視野縮小、網(wǎng)膜/黃斑出血視力嚴(yán)重改變。眼眶眼眶 WBCWBC浸潤(rùn)浸潤(rùn)突球、眼位偏斜、運(yùn)動(dòng)受限、疼

14、痛。突球、眼位偏斜、運(yùn)動(dòng)受限、疼痛。腫塊靠近眼前部可觸及無(wú)壓痛腫塊。眼部腫塊,是常見(jiàn)癥狀之一,淋巴細(xì)胞性白血病綠色瘤多見(jiàn),單/雙側(cè),雙眼受累,程度可不一致,球突方向與腫塊位置相關(guān),眶外上方腫塊球向內(nèi)下突出偏位。 2021/2/649第十節(jié) 白血病 綠色瘤對(duì)放射治療敏感,可做為診斷性治療,易復(fù)發(fā)。 眶內(nèi)、眼瞼、結(jié)膜眶內(nèi)、眼瞼、結(jié)膜 出血、貧血外觀。球結(jié)膜浸潤(rùn)彌散性 / 結(jié)節(jié)狀腫塊,孤立 / 多發(fā),鞏膜、虹膜、脈絡(luò)膜均可見(jiàn)WBC浸潤(rùn)、出血,玻璃體積血。 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 白血病性視網(wǎng)膜病變以慢性多見(jiàn),主要變化V充盈、出血、白細(xì)胞浸潤(rùn)滲出充盈、出血、白細(xì)胞浸潤(rùn)滲出等,67-90%。 2021/2/650

15、第十節(jié) 白血病 臨床分三期 I VI V充盈充盈, ,擴(kuò)張擴(kuò)張; ; II I + II I + 出血、滲出出血、滲出; ; III III 典型白血病性視網(wǎng)膜病變。典型白血病性視網(wǎng)膜病變。2021/2/651第十節(jié) 白血病BV: : V 怒張迂曲充盈怒張迂曲充盈,顏色明顯變淡,V于彎曲處縮窄呈蚯蚓或蠟?zāi)c狀;V白鞘白鞘-白色線狀浸潤(rùn)與BV伴行,白鞘形成與白C滲入管壁外的L間隙有關(guān)。A（-）/ 稍彎曲擴(kuò)張,A:V,1:4/1:5。網(wǎng)膜浸潤(rùn)網(wǎng)膜浸潤(rùn) WBCWBC浸潤(rùn)網(wǎng)膜呈桔黃 / 污灰色水腫變厚,并可出現(xiàn)灰白色浸潤(rùn)結(jié)節(jié)。 2021/2/652第十節(jié) 白血病出血出血: : 任何部位、層次,淺層火焰、

16、線條狀;深層圓點(diǎn)、不規(guī)則狀。顏色深淺不一,大小不等。多見(jiàn)周邊也有見(jiàn)黃斑部,嚴(yán)重者網(wǎng)膜前出血網(wǎng)膜前出血,半圓形舟半圓形舟狀狀, ,有液平有液平。典型出血典型出血: :出血中心為白色好似一白色出血中心為白色好似一白色中心被一紅色環(huán)圍繞稱(chēng)中心被一紅色環(huán)圍繞稱(chēng)Roth斑（柔茲斑）為白血病斑（柔茲斑）為白血病視網(wǎng)膜病的特征。視網(wǎng)膜病的特征。 白心病理證實(shí)變性WBC和結(jié)節(jié)樣腫脹NF及RBC碎屑構(gòu)成,與活躍的幼稚C有關(guān)。;一般WBC越幼稚,其浸潤(rùn)及增生性越大。 2021/2/653第十節(jié) 白血病滲出滲出 棉絮狀棉絮狀多位視盤(pán)附近,形態(tài)大小不一,由于終末A分叉處阻塞而致,或局部NF腫脹變性而致;結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)結(jié)節(jié)

17、性浸潤(rùn) 可能為中心白點(diǎn)被吸收后的殘留物,有時(shí)滲出被出血環(huán)繞。視盤(pán)視盤(pán) 色淺淡邊緣模糊水腫色淺淡邊緣模糊水腫, ,由于中央由于中央BV周周?chē)蛧蚇間隔被細(xì)胞浸潤(rùn)間隔被細(xì)胞浸潤(rùn), ,V淤積淤積, ,乏乏O2視盤(pán)水視盤(pán)水腫腫; ;或顱壓或顱壓,顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血視盤(pán)水腫視盤(pán)水腫,嚴(yán)重呈蕈狀向前膨出,合并視盤(pán)旁出血。 2021/2/6542021/2/6552021/2/6562021/2/657第十節(jié)白血病 眼底病變機(jī)制眼底病變機(jī)制: : 病變機(jī)制病變機(jī)制不清不清, ,因素較多因素較多, ,且互影響聯(lián)系。且互影響聯(lián)系。 WBC量（數(shù)、質(zhì)量）異常量（數(shù)、質(zhì)量）異常BV擴(kuò)張血流緩慢擴(kuò)張血流緩慢周?chē)铚?/p>

18、瘀積周?chē)铚?、瘀積網(wǎng)膜水腫網(wǎng)膜水腫, ,出血、滲出出血、滲出: : 貧血貧血, ,血管內(nèi)血栓血管內(nèi)血栓, ,BV壁浸潤(rùn)破壞而出血壁浸潤(rùn)破壞而出血, ,RBC數(shù)數(shù)出血機(jī)會(huì)出血機(jī)會(huì)。 2021/2/658第十節(jié) 白血病 預(yù)后預(yù)后: : 出現(xiàn)白血病視網(wǎng)膜病變者,病情嚴(yán)重,死亡率高,眼底在某種意義上說(shuō),是本病臨床和研究中不可缺少之檢查項(xiàng)目。疾病早期,眼底改變可提供一定診斷線索對(duì)判斷病程進(jìn)展,預(yù)后有一定意義。網(wǎng)膜病變與出血程度與全身病變嚴(yán)重程度成正比,晚期或死亡之前,眼底多有大量出血及C浸潤(rùn)。 2021/2/659第十節(jié) 白血病 四、治療四、治療: 一般治療一般治療: :休息,高熱量飲食,抗生素控制感染

19、,多種維生素食物,貧血給予輸血（全血）。 急性白血病急性白血病: :短期聯(lián)合間歇化療:環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、氨甲喋呤、正定霉素、阿糖胞苷、激素。 慢性白血病慢性白血病: :馬利蘭,癌可寧,環(huán)磷酰胺 物理療法物理療法: :深部X照射,或鈷60照射脾區(qū),PO磷32 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥: : 2021/2/660第十一節(jié)亞急性心內(nèi)膜炎2021/2/661第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎 概概 念念: 亞急性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌感染而發(fā)生的心臟內(nèi)膜亞急性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌感染而發(fā)生的心臟內(nèi)膜炎炎,常波及主常波及主A瓣二尖瓣。瓣二尖瓣。草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌,白葡萄球菌和革蘭氏陽(yáng)性菌白葡萄球菌和革蘭氏陽(yáng)性菌等。 病人多

20、原有心臟?。L(fēng)心、心衰、二尖瓣、主A瓣病變）,B停留于此（病變）并生長(zhǎng)繁殖。部分患者發(fā)生于拔牙,齒槽膿腫或扁桃體炎后。凡心臟病患者,長(zhǎng)期T而原因不明,可考慮此病。發(fā)病緩,2030歲多見(jiàn)。 2021/2/662第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn):（一）癥狀癥狀 緩慢起病,畏寒、寒戰(zhàn),發(fā)燒乏力,盜汗,食欲,關(guān)節(jié)疼,皮膚、粘膜出血點(diǎn)。（二）心臟）心臟 原有心臟病體征,贅生物不斷生長(zhǎng)脫落,心臟雜音改變,心衰。2021/2/663第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎（三）栓塞栓塞:細(xì)菌性?xún)?nèi)膜贅生物疏松細(xì)菌性?xún)?nèi)膜贅生物疏松,容易脫落形容易脫落形成栓子拴塞。成栓子拴塞。部位不同,癥狀不同。腦腦

21、:偏癱/彌散性栓塞性腦膜炎,視乳頭水腫,網(wǎng)膜A狹窄,V紆曲怒張,網(wǎng)膜水腫,出血,滲出。肺肺:突發(fā)胸痛,伴氣促,咳血。脾脾:脾腫大,左上腹劇痛,嚴(yán)重脾破裂。腎腎:腎區(qū)劇痛,尿pr（+）,血尿。 2021/2/664第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎肢體肢體A :肢體軟弱,發(fā)冷變白,動(dòng)脈搏動(dòng)減弱手、足趾出現(xiàn)巨大紫紅色小結(jié)（奧司勒氏結(jié)節(jié)Osler）,皮膚粘膜皮膚粘膜: 出血點(diǎn)、瘀斑,較大出血中心部位常呈灰白色伴壓痛。 2021/2/665第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎（四）其他其他: : 貧血、血沉、WBC、尿pr、 RBC,血細(xì)菌培養(yǎng)（+）。 眼部表現(xiàn)眼部表現(xiàn): 亞急性心內(nèi)膜炎有特殊眼部表現(xiàn),尤其結(jié)膜 與眼底,有

22、助診斷。2021/2/666第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎視力視力: :一般無(wú)變化,若眼底出血、滲出在黃斑或伴A栓塞,視力。眼瞼眼瞼: :小出血點(diǎn),形態(tài)不一,出血點(diǎn)中心呈灰白色出血點(diǎn)中心呈灰白色首先考慮本病。首先考慮本病。結(jié)膜結(jié)膜: :球結(jié)膜下出血球結(jié)膜下出血/ /出血點(diǎn)出血點(diǎn), ,呈點(diǎn)狀、線狀、火焰呈點(diǎn)狀、線狀、火焰狀狀, ,體積小體積小, ,易被忽視但有較重要臨床診斷意義。易被忽視但有較重要臨床診斷意義。2021/2/667第十一節(jié) 亞急性心內(nèi)膜炎色素膜色素膜: 轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎,色素膜BV豐富,血流緩慢,B易停滯于此而致病。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜: :B栓子形成膿毒性視網(wǎng)膜炎膿毒性視網(wǎng)膜炎, ,出血、滲出血、滲出、病變多位于視盤(pán)附近出、病變多位于視盤(pán)附近。出血數(shù)量、形狀不一,一般小而圓形小而圓形, ,亦有火焰狀亦有火焰狀, ,偶網(wǎng)膜前出血。偶網(wǎng)膜前出血。典典型滲出型滲出RothRoth斑斑（柔茲斑）圓圓/ /橢圓形橢圓形, ,白點(diǎn)狀白點(diǎn)狀, ,約約1/3pd1/