降鈣素原PCT與感染318副本11

1、2011-3-18分子量分子量正常產(chǎn)生部位正常產(chǎn)生部位降解降解異位分泌部位異位分泌部位正刺激因子正刺激因子1.31.3萬萬kdkd（116aa116aa的糖蛋的糖蛋白）白）甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成錄生成特異的蛋白酶降解，半特異的蛋白酶降解，半衰期為衰期為25-30h25-30h肝臟、腎臟、白細(xì)胞、肝臟、腎臟、白細(xì)胞、肺、肌肉、脂肪等肺、肌肉、脂肪等lpslps和各種敗血癥相關(guān)和各種敗血癥相關(guān)因子因子 （il-1il-1、il-2il-2、il-6il-6、tnf-tnf-）正常人（正常人（基本沒有細(xì)菌感染基本沒有細(xì)菌感染）輕度局部細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染早期階段輕度局部細(xì)菌感

2、染或者細(xì)菌感染早期階段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特異或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特異性炎癥性炎癥很大可能為全身細(xì)菌感染很大可能為全身細(xì)菌感染，但應(yīng)排除是否為，但應(yīng)排除是否為出生小于出生小于4848小時(shí)的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、小時(shí)的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染全身細(xì)菌感染全身細(xì)菌感染（膿毒癥），并且很大可能發(fā)（膿毒癥），并且很大可能發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥展為嚴(yán)重膿毒癥嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克參考值（參考值（ng/ml）說明說明pct0.1

3、無細(xì)菌感染，避免應(yīng)用抗生素?zé)o細(xì)菌感染，避免應(yīng)用抗生素0.1 pct 0.25可能無細(xì)菌感染，不鼓勵(lì)應(yīng)用抗生素可能無細(xì)菌感染，不鼓勵(lì)應(yīng)用抗生素0.25 pct 0.5可能有細(xì)菌感染，建議應(yīng)用抗生素可能有細(xì)菌感染，建議應(yīng)用抗生素pct0.5存在細(xì)菌感染，強(qiáng)烈建議應(yīng)用抗生素存在細(xì)菌感染，強(qiáng)烈建議應(yīng)用抗生素l如果繼續(xù)使用抗生素，6-24小時(shí)之后再次復(fù)查pct。lpct組在第3,5,7天復(fù)查，抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)同上l對(duì)于高pct值的患者（如10ng/ml），當(dāng)其下降80%時(shí)，建議停用抗生素，當(dāng)其下降90%時(shí)，強(qiáng)烈建議停用抗生素；l單純cap，抗生素5-10天；l軍團(tuán)菌cap，抗生素至少14天；l壞死性cap，抗生素至少10天；l膿胸或者肺部膿腫，則需引流；laecopd，5-10天；l急性支氣管炎（對(duì)于咳膿痰且有危險(xiǎn)因素：年齡大于75歲、發(fā)熱、慢性新功能不全、糖尿病、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病），抗生素3-5天。l期間復(fù)查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、crp等感染監(jiān)測指標(biāo) l以pct值指導(dǎo)抗生素的使用，可以減少抗生素的使用及其相關(guān)的副作用，減少細(xì)菌耐性的產(chǎn)生。實(shí) 驗(yàn) 流 程l抗生素的使用，充血性心衰，收縮壓；l腎功能不全、心率、體溫、血尿素氮、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、crp、pct；抗生素的使用（p0.05)pct值(p0.01)l兩套血培養(yǎng) 145