4下肢骨關(guān)節(jié)總論

1、 下肢帶骨下肢帶骨 a.髖骨髖骨 hip bone 自由下肢骨自由下肢骨 b.股骨股骨 femur c.髕骨髕骨 patella d.脛骨脛骨 tibia e.腓骨腓骨 fibula f.足骨足骨 bones of the foot (一一)下肢帶骨下肢帶骨a. 髖骨髖骨 hip bone 髂骨髂骨ilium 恥骨恥骨pubis 坐骨坐骨ischium 髂骨髂骨坐骨坐骨坐骨小切跡坐骨小切跡恥骨恥骨1.上端上端 股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子 小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子2. 股骨體股骨體粗線粗線臀肌粗隆臀肌粗隆恥骨肌線恥骨肌線腘面腘面3. 下端下端 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 髕面髕面 髁間窩髁間窩

2、 內(nèi)上髁內(nèi)上髁 外上髁外上髁 收肌結(jié)節(jié)收肌結(jié)節(jié) fracture of the femoral neckfracture of the femoral neckc. 髕骨髕骨 patella上寬下尖，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)上寬下尖，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)小腿骨小腿骨 lower leg bones d.脛骨脛骨 tibia 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 髁間隆起髁間隆起 腓關(guān)節(jié)面腓關(guān)節(jié)面 脛骨粗隆脛骨粗隆 比目魚肌線比目魚肌線 內(nèi)踝內(nèi)踝 腓切跡腓切跡e.腓骨腓骨 fibula腓骨自體移植術(shù)autografting of fibula f.足骨足骨 bones

3、of the foot跗骨、跖骨、趾骨跗骨、跖骨、趾骨距上跟下舟在前，距上跟下舟在前，內(nèi)中外楔骰外邊。內(nèi)中外楔骰外邊。距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨骰骨骰骨1.跗骨跗骨 tarsus2.跖骨跖骨 metatarsal bones第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆3.趾骨趾骨 bones of toes 下肢骨骨性標(biāo)志下肢骨骨性標(biāo)志髂嵴髂嵴 髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié) 髂前上棘髂前上棘髂后上棘髂后上棘 恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子 股骨內(nèi)側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁 股骨外側(cè)髁股骨外側(cè)髁股骨內(nèi)上髁股骨內(nèi)上髁 股骨外上髁股骨外上髁 脛骨粗隆脛骨粗隆內(nèi)踝內(nèi)踝 外踝外踝 跟骨

4、結(jié)節(jié)跟骨結(jié)節(jié)本節(jié)小結(jié)本節(jié)小結(jié)掌握下肢骨的組成及排列。掌握下肢骨的組成及排列。掌握髖骨、股骨、脛骨和腓骨的位置、掌握髖骨、股骨、脛骨和腓骨的位置、形態(tài)、掌握其主要結(jié)構(gòu)。形態(tài)、掌握其主要結(jié)構(gòu)。 了解足骨的分部和各骨的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和了解足骨的分部和各骨的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和位置。掌握跗骨的排列位置。位置。掌握跗骨的排列位置。 掌握下肢骨的常用骨性標(biāo)志。掌握下肢骨的常用骨性標(biāo)志。 比較下肢骨與上肢骨的解剖特點(diǎn)。比較下肢骨與上肢骨的解剖特點(diǎn)。 第二章第二章 關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)arthrology 第一節(jié)第一節(jié) 總論總論 骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，稱骨連骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，稱骨連結(jié)（結(jié)（

5、articulation）。）。按連結(jié)方式的不同，可分為：直接連結(jié)和間接連結(jié)按連結(jié)方式的不同，可分為：直接連結(jié)和間接連結(jié)直接連結(jié)直接連結(jié)直接連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。這種直接連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。這種連結(jié)可分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合。連結(jié)可分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合。 （一（一) ) 纖維連結(jié)纖維連結(jié)fiborous jointfiborous joint骨與骨之間借纖維結(jié)締組織相連結(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織相連結(jié)1.1. 韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)syndesmosissyndesmosis2. 2. 縫縫suturesuture（二）軟骨連結(jié)（二）軟骨連結(jié)骨與骨之間借透明軟骨

6、或纖維軟骨直接相連，形成骨與骨之間借透明軟骨或纖維軟骨直接相連，形成軟骨連結(jié)。軟骨連結(jié)。 1.1.透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合synchondrosissynchondrosis ： 第一肋與胸骨之間的結(jié)合第一肋與胸骨之間的結(jié)合 2. 2. 纖維軟骨結(jié)合纖維軟骨結(jié)合： symphysissymphysis 椎間盤椎間盤intervertebral discs（三）骨性結(jié)合（三）骨性結(jié)合兩骨間以骨組織連結(jié)，常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成二、間接連結(jié)二、間接連結(jié) 以相對(duì)骨面間互相分離，以相對(duì)骨面間互相分離，具有充以滑液的腔隙，僅借具有充以滑液的腔隙，僅借其周圍的結(jié)締組織相連結(jié)，其周圍的結(jié)締組織相連結(jié)，

7、因而一般具有較大的活動(dòng)性。因而一般具有較大的活動(dòng)性。 1 1）關(guān)節(jié)面）關(guān)節(jié)面articular surfacearticular surface關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩 2 2）關(guān)節(jié)囊）關(guān)節(jié)囊articular capsulearticular capsule纖維膜纖維膜滑滑 膜膜 3 3）關(guān)節(jié)腔）關(guān)節(jié)腔articular cavityarticular cavity1. 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造2.2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1）韌帶）韌帶ligament囊外韌帶囊外韌帶囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶2 2）關(guān)節(jié)盤）關(guān)節(jié)盤articular discarticular disc3 3）關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇

8、articular labrumarticular labrum4 4）滑膜襞）滑膜襞 synovial foldsynovial fold 滑膜脂墊滑膜脂墊 滑膜囊滑膜囊synovial bursasynovial bursa3.3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)一般都是圍繞一定的運(yùn)動(dòng)軸而轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)一般都是圍繞一定的運(yùn)動(dòng)軸而轉(zhuǎn)動(dòng)，圍繞某一運(yùn)動(dòng)軸可產(chǎn)生兩種方向相反的運(yùn)動(dòng)動(dòng)，圍繞某一運(yùn)動(dòng)軸可產(chǎn)生兩種方向相反的運(yùn)動(dòng)形式。形式。冠狀軸冠狀軸屈屈1 1）屈屈 和和 伸伸 (flexion and extension) 在足部，屈稱為在足部，屈稱為跖屈跖屈, , 伸稱為伸稱為背屈。背屈。2 2）收收 和和 展展 (adduction and abduction) 矢狀軸矢狀軸外展外展 3 3）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) (rotation)在前臂，旋內(nèi)稱為在前臂，旋內(nèi)稱為旋前旋前， 旋外稱為旋外稱為旋后旋后。旋內(nèi)、旋外旋內(nèi)、旋外4 4）環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn) (circumduction)4.關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類1.1.單軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)(1)(1)屈戌關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)( (滑車關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)) ) (2)(2)車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)4.關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)