醫(yī)保局六保工作進展情況匯報

1、醫(yī)保局六保工作進展情況匯報按照縣委、縣政府下發(fā)關(guān)于印發(fā)縣“六?！惫ぷ鞣桨竿ㄖ募?，現(xiàn)就關(guān)于“六保”?；久裆矫婀ぷ鬟M展情況匯報如下：一、工作要求今年以來，我縣仔細貫徹落實“沒有全民健康，就沒有全民小康”的重要指示精神，把醫(yī)保扶貧作為主攻方向，立足保障和改善民生，圍繞“基本醫(yī)療有保障”戰(zhàn)略部署，通過擴面、提待、宣傳、控費等多措并舉，著力提升貧困人口醫(yī)療保障水平，有效防范因病致貧、因病返貧，助力精準扶貧精準脫貧，實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，人民群眾獲得感、安全感、幸福感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。二、具體工作進展情況（一）著力擴大醫(yī)療保障覆蓋面

2、，工作基礎不斷夯實。按照國家和省市基本醫(yī)療有保障統(tǒng)一部署，與扶貧、衛(wèi)健等部門橫向聯(lián)動，組織縣鎮(zhèn)村三級縱向篩查，對全縣5680戶19282名貧困人口進行精準信息采集，實時將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準身份信息的新增貧困人口納入保障范圍，切實解決因人口流動等原因?qū)е碌臄啾！⒙┍栴}。實現(xiàn)了邊緣人口、老弱病殘等特殊困難人群參保全覆蓋，確保全縣貧困人口信息核對準確、登記準確、錄入準確，為醫(yī)保扶貧政策落實提供數(shù)據(jù)支撐。確保貧困人口100%參保，100%資助，確保貧困人員醫(yī)保待遇100%享受。（二）著力鞏固醫(yī)療保障受益度，三重保障落實到位。3家縣級醫(yī)院和14家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”報銷專

3、職人員，對建檔立卡貧困戶人員信息進行精準識別，嚴格執(zhí)行就醫(yī)登記、診療服務、費用公示等醫(yī)保扶貧惠民政策，立馬審核報銷貧困人口看病就醫(yī)費用，確保貧困人口就醫(yī)有保障，政策全兌現(xiàn)。今年18月，全縣建檔立卡貧困人口住院3890人次，診療總費用1322.49萬元，基本醫(yī)保報銷771.48萬元，大病保險報銷75.02萬元，醫(yī)療救助223.11萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例達92.55%，有效解決了貧困人口就醫(yī)經(jīng)濟負擔和報銷難問題。（三）著力規(guī)范醫(yī)療保障合理性，基金監(jiān)管有力有效。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，明確年度總額控制目標，注重日?；藱z查和基金安全預警。3月份引入第三方機構(gòu)抽查2019年度醫(yī)保

4、住院病歷31030份，對不規(guī)范診療行為嚴格處罰，縣鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)控費成效明顯，不合理收費明顯減少，全縣建檔立卡貧困人口住院率偏高和基金支出過快的態(tài)勢得到有效遏制。（四）著力提升醫(yī)保政策知曉率，社會宣傳注重實效。仔細開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動，通過新聞、相關(guān)網(wǎng)站、醫(yī)保微信公眾平臺等媒體發(fā)布宣傳信息。新的醫(yī)保政策出臺后，對以往各類宣傳標語、展板、彩頁等內(nèi)容立馬更換。督促指導全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)統(tǒng)一更換和規(guī)范醫(yī)保結(jié)算標識、政策宣傳欄，張貼醫(yī)保政策宣傳彩頁和打擊欺詐騙保宣傳海報等措施加強醫(yī)保政策宣傳。同時，籌資11.2萬余元，印制各類宣傳折頁、彩頁、明白卡52600張、宣傳抽紙700

5、0盒、宣傳口杯70000只，為5722戶建檔立卡貧困戶制作發(fā)放了醫(yī)保扶貧資料袋，督促農(nóng)戶將醫(yī)保扶貧政策25問醫(yī)保扶貧明白卡城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策問答以及參保繳費憑證、住院費用結(jié)算單、社會保障卡等相關(guān)醫(yī)保資料統(tǒng)一裝袋存放，方便隨時查閱學習相關(guān)醫(yī)保政策，確保醫(yī)保政策進村入戶，家喻戶曉。（五）著力完善醫(yī)保臺賬準確率，扶貧成果得到鞏固。聚焦決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，逐級逐項建立健全醫(yī)保扶貧臺賬，準確掌握貧困人口底數(shù)，參保和資助人員情況，對異地參保人員、無法參保人員的，扎實做好各類佐證材料。繼續(xù)完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、參保資助和享受待遇臺賬，做到建檔立卡貧困人口身份標識準確，參保信息、享受待遇信息完

6、整，與扶貧部門信息銜接一致。積極推進參保群眾在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，銜接落實好異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，確保建檔立卡貧困人口全部享受醫(yī)療保障各項待遇。高度重視脫貧攻堅“回頭看”、中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”、國家、省市脫貧攻堅成效考核反饋問題的落實整改，確保醫(yī)保領(lǐng)域所有問題全部整改到位。三、下一步工作打算（一）靠實工作責任。緊緊圍繞脫貧攻堅目標任務，對照反饋問題和短板弱項，繼續(xù)推行“一把手”負總責、分管領(lǐng)導具體抓、全體工作人員參與抓的工作機制，明確職責，細化任務，盯人、盯事、盯結(jié)果，促進工作落地見效。與各鎮(zhèn)、衛(wèi)生健康、民政、扶貧、人社、稅務等部門加強溝通協(xié)作，合力推進沖刺清零后續(xù)工作。（二）加強風險防范。既要狠抓落實確保扶貧任務全面完成，也要高度重視防范出現(xiàn)不切實際過高承諾、過度保障、不可持續(xù)的問題。持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，加大案件查處力度，嚴厲打擊誘導參保人員小病大養(yǎng)、虛假住院及套取、騙取醫(yī)?；鸬男袨椋_?；鸢踩⒖沙掷m(xù)。（三）提升服務效能。規(guī)范減少異地就醫(yī)備案材料、優(yōu)化簡化備案流程，廣開備案渠道，加快實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋，從根本上減輕貧困人員墊資大，手工