產(chǎn)后出血的評估方法匯總

1、 一、出血量估計方法 1.主觀測定法（目測法）2. 客觀測定法 1) 稱重法：事先稱重產(chǎn)包、手術(shù)包、輔料包和衛(wèi)生巾等，產(chǎn)后再稱重，前后相減所得結(jié)果的重量按血液比重1.05換算成ml數(shù) 2)：量杯測量留于彎盤內(nèi)的血液 測量產(chǎn)后出血3)血污染羊水中血量的估計(用于剖宮產(chǎn)) 記錄分娩過程中羊水和血的混合總量(負壓瓶中事先放入肝素12500u抗凝)，測定血液與羊水混合液中hct含量,通過公式計算羊水中血量 公式： 總羊水和血混合液量羊水中hct羊水中血量 100% 產(chǎn)前血hct4)、 休克指數(shù)休克指數(shù): 脈搏脈搏/收縮壓收縮壓（mmhg)mmhg) si=0,5 si=0,5 無休克無休克 si=0,

2、5-1.0 20% si=0,5-1.0 20% （500-750ml) 500-750ml) si=1.0 20-30% (1000-1500ml )si=1.0 20-30% (1000-1500ml ) si=1.5 30-50% (1500-2500ml )si=1.5 30-50% (1500-2500ml ) si=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) si=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) 輕度失血輕度失血 失血量失血量 20 % 2000ml5)面積法面積法: 雙層單雙層單: : 16cmx17cm /10ml 16cmx17cm /10

3、ml 單層單單層單: : 17cmx18cm /10ml 17cmx18cm /10ml 四層紗布墊四層紗布墊: : 11cmx12cm /10ml 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml 15cmx15cm/15ml 事先測算！事先測算！ 6 中心靜脈壓（中心靜脈壓（cvp）的監(jiān)測）的監(jiān)測 cvp的正常值為的正常值為612cmh2o； cvp15 cm h2o 水潴留水潴留 防止過多補液加重心肺負擔(dān)。防止過多補液加重心肺負擔(dān)。出血量的估計出血量的估計n容積法：容積法：n稱重法：稱重法：n面積法面積法: :n休克指

4、數(shù)：休克指數(shù)： si=0.5si=0.51 1 20% 20% （500500750ml750ml）si=1 20si=1 2030% 30% （100010001500ml1500ml）si=1.5 30si=1.5 3050% 50% （150015002500ml2500ml）si=2 50si=2 5070% 70% （250025003500ml3500ml）n血色素：血色素：下降下降1g 1g 500ml 500mln紅細胞：紅細胞：下降下降100100萬血色素下降萬血色素下降3g 3g 1500ml1500mlnhcthct：下降下降3% 3% 500ml 500ml 7正確估計出血量的重要性失血量的測定和估計（1）稱重法：失血量（ml）分娩后敷料(g)分娩前敷料(g)/1.05（2）容積法（3）面積法：血濕面積按10cm10cm10ml（4）根據(jù)失血性休克程度估計出血量8休克指數(shù)休克指數(shù)脈率脈率/ /收縮壓收縮壓1.si0.5，為正常2.si1，失血量10%30%（5001500ml）3.si1.5，失血量30%50%（15002500ml）4.si2，失血量50%75%（24003500ml）9正確估計出血量的重要性失血量的測定和估計(5)血色素