流病習(xí)題以及答案3

1、三 名詞解釋1.incubation period潛伏期：自病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。2.randomized controlld trial 隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn): 是在病人中進(jìn)行的，通過(guò)比較治療組與對(duì)照組的結(jié)果而確定某項(xiàng)治療或預(yù)防措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。3. crossover control交叉對(duì)照：將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，在第一階段，一組人群給予干預(yù)措施，另一組人群為對(duì)照組，干預(yù)措施結(jié)束后，兩組對(duì)換試驗(yàn)，每個(gè)研究對(duì)象兼作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員。4、混雜偏倚5、SMR 6、AIDS的中英文全名7、AR8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)及公眾健康嚴(yán)

2、重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大的食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件。9.爆發(fā)（outbreak）：疾病暴發(fā)是指局部地區(qū)或集體單位在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多例同類(lèi)病人的情況,它可以看成是疾病流行的特殊形式。10.遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對(duì)易患性所起作用的大小程度稱(chēng)為遺傳度（heritability，h2）。遺傳度越高，說(shuō)明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。11.Population attributable risk ：The rate of disease in the population is due to the exposure12.Definition of ca

3、use：A factor (characteristic, behavior, event, etc.) that influences the occurrence of a disease. Reducing such a factor in a population should reduce occurrence of the disease。13.選擇偏倚(selection bias): 納入的研究對(duì)象中獲得的在關(guān)因素與疾病的聯(lián)系不同于源人群中該因素與疾病之間的真實(shí)聯(lián)系,產(chǎn)生選擇偏倚14.篩檢(screening):運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺

4、陷,但表面健康的人,同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。15.藥物不良反應(yīng)(adverse drug reactions, ADR):指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。16. 生態(tài)學(xué)研究（ecological study）：是描述性研究的一種類(lèi)型，它是在群體水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位，通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。17.暴露標(biāo)志（exposure marker）：與疾病或健康狀態(tài)有關(guān)的暴露因素的生物標(biāo)志，稱(chēng)為暴露標(biāo)志，其包括外暴露標(biāo)志和內(nèi)暴露標(biāo)志。18.效應(yīng)標(biāo)

5、志(effect biomarker): 指宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。其包括疾病標(biāo)志和健康狀態(tài)標(biāo)志。19.疾病分布20.系統(tǒng)綜述21.藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction, ADR）22.自愿報(bào)告系統(tǒng)（spontaneous reporting system, SRS）23.醫(yī)源性傳播: 在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能?chē)?yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。24.matching:匹配或稱(chēng)配比(matching)，即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。25 primary prevention

6、26.ested case-control study27.isk factor 四 簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述潛伏期的流行病學(xué)意義及用途（1） 潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。（2） 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（3） 根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。（4） 根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間。（5） 根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施效果。2. 簡(jiǎn)述RCT的基本原理及常見(jiàn)的偏倚RCT 即隨機(jī)化對(duì)照試驗(yàn)，是在病人中進(jìn)行的，通過(guò)比較治療組與對(duì)照組的結(jié)果而確定某項(xiàng)治療或預(yù)防措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究?；驹恚哼x定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨

7、機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時(shí)間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果。常見(jiàn)的偏倚：選擇性偏倚、測(cè)量偏倚、干擾和沾染、依從性3. 流行病學(xué)研究中如何控制混雜偏倚？4. 簡(jiǎn)述分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)的關(guān)系分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)既是一個(gè)統(tǒng)一體，又有各自不同的特征。分子流行病學(xué)是流行病學(xué)發(fā)展的一個(gè)新階段，傳統(tǒng)流行病學(xué)在研究暴露與疾病關(guān)系時(shí)，常常使用“黑箱”理論直接研究暴露與疾病或健康的關(guān)系。雖然發(fā)病和死亡測(cè)量可以直接反映人群疾病和健康狀況，但由于黑箱的存在，使暴露與疾病關(guān)系的判斷顯得缺乏直接證據(jù)。而分子流行病學(xué)使用傳

8、統(tǒng)流行病學(xué)方法選擇研究對(duì)象，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)從分子和基因水平闡明生物標(biāo)志在人群中的分布及其與疾病/健康的關(guān)系和影響因素，可以全面闡明疾病自然史，即健康疾病連續(xù)帶和暴露發(fā)病連續(xù)帶，從而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促進(jìn)健康的策略與措施，并評(píng)價(jià)其效果。5.簡(jiǎn)述遺傳流行病學(xué)的定義及研究?jī)?nèi)容定義：遺傳流行病學(xué)是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預(yù)防和控制對(duì)策的學(xué)科。它著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用，作用的方式、后果和預(yù)防控制方法。研究?jī)?nèi)容：是否有家族聚集性 家族聚集性產(chǎn)生的原因 疾病在家系中的傳遞方式 提出疾病的預(yù)防策略和措施6. 簡(jiǎn)述統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系與因果聯(lián)系的

9、區(qū)別：答案：統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系：兩者的聯(lián)系消除了抽樣誤差因果聯(lián)系： 必須具備統(tǒng)計(jì)學(xué)系，同時(shí)還必須排除是由各種偏倚引起，并且符合因果推斷標(biāo)準(zhǔn)。7.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)有哪些研究方法泊松分布判斷法,病例報(bào)告,生態(tài)學(xué)研究,橫斷面研究,病例對(duì)照研究,隊(duì)列研究8.篩檢和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些?真實(shí)性:靈敏度,特異度,假陽(yáng)性(陰性)率,陽(yáng)性陰性似然比,約登指數(shù)可靠性:變異系數(shù),符合率,KAPPA一致性 預(yù)測(cè)值:陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陰性預(yù)測(cè)值9. 循證醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的偏倚有哪些？（發(fā)表偏倚、文獻(xiàn)庫(kù)偏倚、納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚、篩選者偏倚）10.ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)準(zhǔn)則1時(shí)間方面的聯(lián)系 2聯(lián)系的普遍性 3聯(lián)系的特異性 4聯(lián)系強(qiáng)度 5有否其它原因

10、和混雜因素11.簡(jiǎn)述甲型肝炎的傳播途徑1經(jīng)食物傳播 2經(jīng)水傳播 3日常生活接觸傳播 4其它腸道外途徑如昆蟲(chóng)攜帶等不常見(jiàn)12. 簡(jiǎn)述潛伏期的流行病學(xué)意義及用途（6） 潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。（7） 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（8） 根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。（9） 根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間。（10） 根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施效果。13、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)(或某些)因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研

11、究該疾病與這個(gè)（或這些）因素的關(guān)系。14、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)l所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量不大，所需人力物力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快2可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究3適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究4在某些情況下，還可以對(duì)治療措施的療效與副作用做出初步的評(píng)價(jià)缺點(diǎn)l由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對(duì)照又比較困難，因此結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究2不能計(jì)算暴露與無(wú)暴露人群的發(fā)病率，只能計(jì)算OR15.簡(jiǎn)述常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)16.簡(jiǎn)述匹配的條件及目的17.簡(jiǎn)述因果推論的基本步驟五 問(wèn)答或論述題1.某藥物研究機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)了一種新的降低高血壓的藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明此藥物是安

12、全有效的，現(xiàn)經(jīng)FDA批準(zhǔn)可進(jìn)行人群臨床試驗(yàn)對(duì)其安全性和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，假如你是該臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)者，請(qǐng)你設(shè)計(jì)一套研究方案。研究對(duì)象 （入選標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)）合格的研究對(duì)象隨機(jī)分組試驗(yàn)組 對(duì)照組接受相應(yīng)的治療措施 一定的觀察期觀察結(jié)果2、 研究發(fā)現(xiàn)重度吸煙者肺癌發(fā)病率為200/10萬(wàn)，非吸煙者為12/10萬(wàn)。試計(jì)算重度吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的若干指標(biāo)，并說(shuō)明其意義。3. 在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生較多的麻疹病例。你作為一名疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作人員接到報(bào)告后，將如何采取調(diào)查處理措施答案：（一）及時(shí)報(bào)告 向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告（二）調(diào)查處理前的準(zhǔn)備 人員、方案、調(diào)查表格、實(shí)驗(yàn)室器材等（三）聽(tīng)匯報(bào)，

13、初步了解疫情了解疫情發(fā)生經(jīng)過(guò)，及已經(jīng)采取的措施。然后與當(dāng)?shù)貐f(xié)商下一步調(diào)查方案。（四）核實(shí)疫情，確認(rèn)麻疹暴發(fā)結(jié)合臨床表現(xiàn)和麻疹病例定義核實(shí)疫情，采集部分現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，送地區(qū)級(jí)或省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。（五）確定和調(diào)查麻疹疑似病例對(duì)麻疹疑似病例進(jìn)行調(diào)查，填寫(xiě)調(diào)查表（六）描述暴發(fā)1. 麻疹暴發(fā)情況2. 分析暴發(fā)來(lái)源（七）麻疹暴發(fā)原因調(diào)查1. 評(píng)價(jià)麻疹疫苗接種率2. 評(píng)價(jià)麻疹暴發(fā)疫情報(bào)告的及時(shí)性3. 開(kāi)展病例對(duì)照調(diào)查或隊(duì)列研究(八) 采取處理措施原則是邊調(diào)查，邊采取相應(yīng)控制措施。如消毒隔離、麻疹疫苗應(yīng)急接種等，從一開(kāi)始時(shí)就應(yīng)采取，而不必等實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)是否為麻疹暴發(fā)。（九）反饋和信息通報(bào)麻疹暴發(fā)調(diào)查結(jié)束

14、后，要及時(shí)向當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋調(diào)查結(jié)果，提出具體建議。為取得居民的支持和配合，并避免恐慌，應(yīng)將暴發(fā)的情況和擬采取的措施通告有關(guān)部門(mén)和居民。另外，還要將有關(guān)麻疹暴發(fā)疫情向臨近縣、地區(qū)或臨近省通報(bào)，以便采取共同預(yù)防控制措施。（十）暴發(fā)信息的匯總報(bào)告的內(nèi)容至少應(yīng)包括下列信息：情況介紹，監(jiān)測(cè)方法，暴發(fā)描述，暴發(fā)分析，控制措施，存在問(wèn)題，結(jié)論與建議。4. 橫斷面研究提示幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌相關(guān)，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一研究來(lái)驗(yàn)證幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌之間的因果聯(lián)系。答題簡(jiǎn)要：研究目的或研究假說(shuō)采用哪種研究設(shè)計(jì)（回顧性或前瞻性隊(duì)列研究）研究人群的要求和定義如何選取研究隊(duì)列(暴露與非暴露人群)的方法需要

15、哪些觀察指標(biāo)如何減少或控制各類(lèi)偏倚如何收集及分析資料。5. 試舉例說(shuō)明混雜偏倚的產(chǎn)生,如何對(duì)混雜偏倚進(jìn)行控制?混雜偏倚的控制:隨機(jī)化: 只適用于實(shí)驗(yàn)研究，不僅可能避免已知的混雜，還可能避免未知的混雜作用限制: 能控制已知的混雜，存在代表性問(wèn)題匹配數(shù)據(jù)分析階段: 分層分析，使用回歸模型 6、簡(jiǎn)述結(jié)核病的防制策略與措施一、預(yù)防性措施（1） 減少傳染源 針對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核桿菌、并且有很大發(fā)病概率的人群進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。如對(duì)HIV感染者、與新結(jié)核病人密切接觸者、來(lái)自高流行區(qū)的移民進(jìn)行藥物預(yù)防性治療，以減少傳染源。（2）切斷傳播途徑 阻止痰菌陽(yáng)性病人排菌污染空氣 降低或殺滅空氣中的結(jié)核菌 建立傳染

16、源與易感者間的屏障（3）針對(duì)未感染人群進(jìn)行卡介苗接種，如新生兒卡介苗接種二、治療性措施發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性（涂片陽(yáng)性）肺結(jié)核病人，推行督導(dǎo)短程化療以提高治愈率。7. 案例1： 為了解廣州市大學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及有關(guān)知識(shí)的掌握情況，從廣州市所有高校中隨機(jī)抽取一所大學(xué)，以該校的2001，2002，2003，2004級(jí)在校學(xué)生共9268人為調(diào)查對(duì)象，男4125人，女5143人，納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，心理正常，年齡在17-25 歲，在校學(xué)生，來(lái)自城鄉(xiāng)的學(xué)生機(jī)會(huì)均等。排除標(biāo)準(zhǔn)：行為異常，有心理疾患，或身體不健康者。通過(guò)對(duì)艾滋病基本知識(shí)問(wèn)卷的填寫(xiě)，以便發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)艾滋病知曉率的情況。案例2：某研究小組從1990

17、年初起，對(duì)45歲以上的5000名男性進(jìn)行觀察，當(dāng)時(shí)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了血壓、血脂、心電圖、生活習(xí)慣等有關(guān)內(nèi)容的測(cè)定，然后對(duì)其隨訪，并逐年記錄人員的變動(dòng)情況，發(fā)病和死亡登記。至2000年底研究者發(fā)現(xiàn)，在原有高血壓的人中，發(fā)生腦卒中64人，而血壓正常組發(fā)生腦卒中25人，請(qǐng)問(wèn)該項(xiàng)研究屬于何種設(shè)計(jì)。問(wèn)：上述案例1和2各屬于何種類(lèi)型設(shè)計(jì)，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)上述案例1屬于描述性流行病學(xué)研究中的現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查），案例2屬于分析性流行病學(xué)研究中的隊(duì)列研究（前瞻性調(diào)查）。現(xiàn)況研究的優(yōu)點(diǎn)：1.抽樣調(diào)查在現(xiàn)況研究中較常用，其樣本一般通過(guò)隨機(jī)化從人群中選擇調(diào)查對(duì)象，故其研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義。2. 現(xiàn)況研究在收集資料

18、完成之后，可按是否患病或是否暴露來(lái)分組比較，即有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性。3.現(xiàn)況研究采用問(wèn)卷調(diào)查或采樣檢測(cè)等手段收集資料，一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素。現(xiàn)況研究的缺點(diǎn)：1. 現(xiàn)況研究是在特定時(shí)點(diǎn)和特定范圍進(jìn)行調(diào)查，疾病與暴露因素一般同時(shí)存在，難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系。2.一般只能獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料。3.處在潛伏期或臨床前期得病人易被誤認(rèn)為正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體得患病水平。隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)有:1.由于研究對(duì)象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可以直接獲得暴露組和對(duì)照組

19、人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計(jì)算初RR和AR等反映疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3.由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序上合理，加之偏倚又少，又可直接計(jì)算各測(cè)量疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，故其檢驗(yàn)病因假說(shuō)的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因關(guān)聯(lián)。4.有助于了解人群疾病的自然史。有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一因與多種疾病的關(guān)系。5.樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。隊(duì)列研究的缺點(diǎn)有：1.不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因?yàn)樵谶@種情況下需要的研究對(duì)象數(shù)量太大，一般難以達(dá)到。2.由于隨訪時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)象不易保持依從性，易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時(shí)由于時(shí)間跨度太長(zhǎng)，研究對(duì)象容易在研究過(guò)程中改變他們的態(tài)度。3.研究耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間較多，其組織和后勤工作亦相當(dāng)艱巨。4.由于消耗太