安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表

1、安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（準備階段）項目名稱：年 月 日序號檢杳項目檢杳內(nèi)容備注1施工組織設(shè)計編制 及執(zhí)行情況2專項方案編制及執(zhí) 行情況3施工單位安全監(jiān)管 機構(gòu)及安全生產(chǎn)規(guī) 章制度的建立4施工單位安全資質(zhì) 及安全施工許可證5項目經(jīng)理、專職安全 員及特種作業(yè)人員 資格6施工單位應急救援 預案及措施7施工現(xiàn)場8安全專項費用及執(zhí) 行情況9檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（施工階段）項目名稱：年 月 日序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1危險性較大的分部分項 工程安全專項方案及執(zhí) 行情況2核查安全設(shè)施的驗收手 續(xù)3檢查現(xiàn)場安全標志和安 全防護措施4檢查

2、施工單位安全自檢工作5檢查施工過程中的危險 性較大的項目，如基坑 支護、大模板、起重吊 裝、腳手架、臨時用電、 冬雨季施工、爆破等6檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（附表）項目名稱:年 月 日檢查結(jié)果不符合要求的限 天內(nèi)整改到位。檢查人:序號檢查項目在建項目企業(yè)資質(zhì)安全生產(chǎn)許1 可證.工程項目施工許可證等項目安全人員配備和安全生產(chǎn)投入2檢查內(nèi)容查看在建項目企業(yè)資質(zhì)是否與工程規(guī)模相符合，有無安全生產(chǎn)許可證，工程項目是否有施工許可證等現(xiàn)場項目經(jīng)理.專職安全員持證（B.C證.證人相符）情況及企業(yè)委派通知單.項目安全生產(chǎn)投入情況1011

3、121314檢查結(jié)果安全技術(shù)措施和安全技術(shù)資料空調(diào)智能建筑.弱電.消防.裝修招投標情況危險性較大分部分項工程施工現(xiàn)場臨時用電腳手架搭設(shè)（外架整體式提升機安全平網(wǎng).立網(wǎng)設(shè)置臨邊.洞口 .通道等防護提升設(shè)備.起重設(shè)備施工現(xiàn)場文明施工施工圖審查情況監(jiān)理對工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理情況（自查）是否按規(guī)定編審施工組織設(shè)計方案施工，監(jiān)理公司是否審核，特種作業(yè)人員是否持證上崗.查看是否依法分包，企業(yè)是否具有對應資質(zhì)，安全管理人員配備等情況招投標機構(gòu)招投標管理情況.受檢工程項目依法招投標.工程造價.施工合同相應條款等情況.查看其是否嚴格執(zhí)行開工前安全生產(chǎn)條件審查.臨時用電是否符合規(guī)范要求查看安全施工方案的報審

4、情況，現(xiàn)場搭設(shè)及使用情況.是否按規(guī)定設(shè)置，產(chǎn)品是否合格臨邊.洞口 .通道等是否按規(guī)定做好防護查看提升設(shè)備是否經(jīng)檢驗合格，安裝企業(yè)是否具 有省級建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的相應資質(zhì)，是否具備 安全生產(chǎn)許可證，現(xiàn)場安裝使用管理及維護情況工地現(xiàn)場道路是否硬化，臨時設(shè)施是否合格，安全 宣傳是否落實，安全警示標志是否齊全，作業(yè)人員食宿|是否良好等.施工圖是否審查，是否按圖施工等.監(jiān)理規(guī)劃.實施細則.旁站方案是否符合要求，監(jiān)理 日志是否完整，旁站記錄是否齊全.監(jiān)理人員配備與到 位.安全監(jiān)理檔案資料及履行職責等情況施工臨時用電安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（附表 1）項目名稱：年 月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查電工資質(zhì)

5、2檢查施工臨時用電系統(tǒng) 是否滿足總平面圖3檢查施工臨時用電系統(tǒng) 是否滿足“三級配電， 二級保護”4檢查配電箱是否滿足“一機、一閘、一漏、 一箱、一鎖”5檢查現(xiàn)場用電安全標志 和用電安全防護措施6檢查施工單位用電安全 自檢工作7檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制土方開挖工程安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（附表 2）項目名稱：年 月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查承包資質(zhì)2檢查土方開挖工程專項 方案是否滿足要求3檢查開挖深度是否超過5米，右超過了 5米是否 進行了專家評審4檢查土方開挖是否對周 圍環(huán)境造成不利影響5檢查現(xiàn)場土方開挖安全 標志和土方開挖安全防 護措

6、施6檢查施工單位土方開挖 安全自檢工作7檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制人工挖孔樁工程安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（附表 3）項目名稱：年 月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查承包資質(zhì)2檢杳人工挖孔樁工程專 項方案是否滿足要求3檢查開挖深度是否超過15米，若超過了 15米是 否進行了專家評審4檢查人工挖孔樁是否對 周圍環(huán)境造成不利影響5檢查現(xiàn)場人工挖孔樁安 全標志和人工挖孔樁安 全防護措施6檢杳施工單位人工挖孔樁安全自檢工作7檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制模板工程安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（附表 5）項目名稱：年

7、月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查安裝承包資質(zhì)和安 裝維護人員是否持證 上崗2檢查施工機械設(shè)備安裝 專項方案是否滿足要求3檢查施工機械設(shè)備安裝 基礎(chǔ)質(zhì)量和技術(shù)資料是 否滿足要求4檢查施工機械設(shè)備安裝 驗收過程和技術(shù)資料是 否滿足要求5檢查現(xiàn)場施工機械設(shè)備 安全標志和施工機械設(shè) 備安全防護措施6檢查施工單位施工機械 設(shè)備安裝和維護安全自 檢工作7檢查施工單位施工機械 設(shè)備安裝是否備案登記8檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）項目名稱：年 月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查安裝承包資質(zhì)2檢查模板工程專項方案 是否滿足要求3檢查模板支撐體系是否 滿足要求4檢查大模板安裝和吊運 是否滿足要求5檢

8、查模板拆除是否滿足要求6檢查現(xiàn)場大模板安裝堆 放安全標志和大模板安 裝堆放安全防護措施7檢查施工單位施工機械 設(shè)備安裝和維護安全自 檢工作8檢查施工單位施工機械 設(shè)備安裝是否備案登記9檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制防火安全生產(chǎn)監(jiān)理檢查表（附表 7）項目名稱：年 月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查安裝承包資質(zhì)和安 裝人員是否持證上崗2檢查腳手架工程專項 方案是否滿足要求3檢查腳手架、懸挑架支 撐體系是否滿足要求4檢查腳手架和懸挑架的 連墻件、內(nèi)外剪刀撐 是否滿足要求5檢查腳手架和懸挑架的 安全網(wǎng)、腳手板 是否滿足要求6檢查腳手架拆除 是否滿足要求7檢查現(xiàn)場鋼管安裝堆放 安全標志和鋼管安裝堆放安全防護措施8檢查施工單位腳手架安 裝和維護安全自檢工作9檢查結(jié)果檢查人（簽字）被檢查人（簽字）項目名稱：年 月 日序號檢查項目檢查內(nèi)容備注1檢查承包資質(zhì)2檢查防火專項方案是否 滿足要求3檢查