冠狀動脈的解剖及CT表現

1、冠狀動脈的解剖及CT表現韋丹Q加c ;:I 5.SI B3LIU "NF的Ho cutJuhi干 CW 13.1-1 tn2004-7-14圖I，冠狀動觸分布平賽示第圖bVDI：V i?0fl 4005.3. J wW.3il/L25p ilt： U.nI 272.3： 0221 PM、冠狀動脈的分支分布冠狀動脈Lxitfriur inirfxctuiiLLilu btundiimr心in門山iibuiR'huan；tleft coiuiiiiry <inmHUB uiir)GgMaHci nghi ciHonnixmiirdl valrabUJ u<- .A.v

2、irviiiiiHrv bi.ukh/r. Wh.leh mriHi.in Mitus他舉£ciNmw niaijinul buivhdinrijoi iiikivcnuuvkf山升主動脈起始部的主動 脈竇（包括左主動脈竇、 右主動脈竇和無冠竇）發(fā) 出，分為左右冠狀動脈。 冠狀動脈開口處多接近于 竇的上界，因而主動脈瓣 張開是不易阻塞冠狀動脈 的開口。右冠狀動脈3DEx： 5249Se： 2VolLimE R巳nd巳ri門后 No cutANHUI HEFEI NO,1 HOSPITALSLIU JIN FEHGF bG 111Jun 22 2004DFOV 19.0 cmSTAND

3、ARD Ph：75X0 L 30 RAO 0 CRAloo m z o m V 1 43 2 o fl t 4N k o 143j1/1f2apTilt： 040 12*02:21 PMW = 799 L = ICO由右冠狀竇發(fā)出后，在肺 動脈起始部和右心耳之間, 沿冠狀溝向右行，繞過右 心緣經冠狀溝后部至房室 交點處轉向下，移行為后 室間支，沿后室間溝下行 至心尖。沿途發(fā)出分支， 分布于右心房、右心室、 部分左心室后壁及室間隔 的后1/3。VoL ufne Rendering. Hoi cu tANHUI HEFCI H0fi HOSPITA1 LIU JIH FEN( F 66 lljJu

4、n 22 2。DFOV 19.0 cmSTANDARD Phi75X0 L 120 LAO 0 CRIPR左冠狀動脈由左冠狀竇發(fā)出后，在肺動 脈起始部和左心耳之間向左 行一段距離（短干），隨即分為前降支和回旋支。2004-7-147No VOI k“ 120 nA 400 0.3L . 2L/L. 2spTi1ti Q.C 12:02:21 PFL = 799 L - 100A3Dlx; 6Z495e: 2/01 urie RenderingDF0V 21<1 5STANDARD Ph:75X264/77前降支沿室間溝下行，于心尖右側轉向后與右冠狀動脈后室間支吻合。前降支分 布于左室前壁

5、、室間隔前2/3及部分右心室 前壁。沿冠狀溝向左行繞過心左緣至心膈面，分支分布于左心房、左心室側壁及 左心室后壁。Ng VOI1202 400L. 2 riKiOe 3： 1/1.2sp FxlU。工 12:02:21 PM I . r, ?Sr*» I 一 4八九43 LAO 4。CFTOIANHUI HEFEI H0.1 HOSPITi： LIU JIH FEt r 66 ii Jun 22 20(nR竇房結動脈可發(fā)自左冠狀動脈或右冠 狀動脈，少數同時來自雙 側冠狀動脈。右竇房結動 脈多起自右冠狀動脈主干, 左竇房結動脈都起自回旋 支起始段。t：動欺acma房室結動脈在房室交點處

6、起自右或左 冠狀動脈，少數來自雙側 冠狀動脈，少數來自右房 中間動脈。,要S堵支m nt win al node branch右概tfl支right cants branch右冠狀動膿righi coroftarj' artery用室鰭支_ amoventncularnode branch右用中間支/right atrialintermediate branch.右矍支right marginal branch.后降支posierkir descending branch龍兔狀動脈lefi coronan anerv在房前支J anterior left atrial branch一肺

7、動脈pulmonar)- artoyJj?降不dJHvriur descending branch號支ctaumflex branch-龍圓鎮(zhèn)支ief【conus branch一;i)用支diagonal branch左，文.left margind brunch左至后支posterior left venmcular branch室間隔支 septal hranchei左空前支anterior left veniricuiir branch二、右冠狀動脈的分支及分布右冠狀動脈分為右室支、后降支、右房支等右室支包括右動脈圓錐支和銳緣支后降支為右冠狀動脈的終末支，發(fā)出室間隔動脈。右房支包括右房前

8、支、右房中間動脈及右房后支。在右優(yōu)勢型中，來自右冠狀動脈的后降支供血左 室及左房的部分心肌組織。2004-7-14a正值b.倒值C左的超位d.右圻料他% l城出.，conuK branchF ：，brunch in、mna【nH n<xic 9.kliiurli braiiLhL彳社，巾的rittht coronary aneryinurginul bnrnch3,后降支posterior dcMrcndniji branch4間朋支scpid hranch5.局80支po5icrukieiiil brunch儀用書納支biMwh «> novcnincular n<

9、;Kkffl I 6A正常的冠狀動穌舲蒯示意圖、左冠狀動脈的分支及分布左冠狀動脈分為前降支和旋支。前降支分為左室前支、右室前支和室間隔前動脈。左室前支的第一 分支往往在接近肺動脈瓣水平處分出，分布至肺動脈圓錐，稱為左肺動脈圓錐支，可與右肺動脈圓錐支吻合成環(huán)(Vieussen 環(huán))旋支分為左室前支、左室后支、房室支和竇房結動脈。起自旋支 的左室前支往往有23支粗大分支分布于心臟鈍緣，稱(或 左緣支)對角支前降支和旋支夾角處或兩支主干部常發(fā)出對角支，出現率是42.3%,可有12支。在左優(yōu)勢型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。7c. %的斜位也右近仟位Ij正位L %：顯狀動脈 left ccm

10、nury unery2, MKtALltciiiliili:% biaiK h3.砥微上川猶W huirgaiial brunch保i巾imimil hidih h；/Waiiinvriihiciikir unvnI”陽 M-區(qū)即向hr uncles正宗左冠狀初IH航刖樂艙|副7.加騰弋nnieriw docendtrtg hniiK-l» K. , flj iilhijlnii.il biuiich四、冠狀動脈的分布類型按左、右冠狀動脈終末支在膈面的分布范圍，冠 狀動脈分為三型：右優(yōu)勢型右冠狀動脈分布范圍接近全部膈面，出現 率占65.7%。左優(yōu)勢型左冠狀動脈發(fā)出的后降支可分布于右心

11、室 隔面的一部分，出現率占5.6%。均 衡 型每側心室隔面皆由本側冠狀動脈供血，出現率占28.7%。.右猶毋至h此艷至Ilex hranulii：inlrr'CBilrjcuir branch end， 一 . 1if iic%ccnding hr.inch or inrervcniiiciilr branch) *rcinary arteryitricufur n<?de bi finchL旄文circum2.時降女 antcnoi3,后降支 pohtcrr* (poorer f4.right ciSJT宛結，ri 口、5圖I I 冠狀劭腓在Ml面的分用及類型示意圖11五、冠狀

12、動脈變異冠狀動脈變異包括副冠狀動脈、冠狀 動脈開口異位、冠狀動脈分支變異等。2004-7-14#C由腫功觸上¥發(fā)心的副應力動腦2004-7-b由4期室發(fā)出劇衽狀1 n I %»。苫山右枕。附”出一1%)I 妝財認也彳沌伏咕的篁出.a小動腫二問，什» itr.)b,左冠狀動觥由右耳狀動脈發(fā)出,從主 動脈與肺動脈之間走行(<0.1%)也才Y狀劫興從燈背支發(fā)出( 0.1騷)#2004-7-1415六、心臟CT斷面解剖Ascending AortaDescending AortaPulmonary ArterySuperior Vena CavaLeft Coron

13、ary Artery (LCA )Left Main Artery ( LMA)升主動脈 降主動脈 肺動脈 上腔靜脈 左冠狀動脈 左主干Left Anterior Descending (LAD )左前降支Left Marginal Branch (LMB ) 左邊緣支Left Circumflex ( LCX)左回旋支Right Coronary Artery Posterior Descending Artery Conus BranchLeft AtriumRight AtriumLeft VentricleRight Ventricle Cardiac VeinMitral Valv右冠狀動脈 (PDA)后降支動脈圓錐支左心房 右心房 左心室 右心室 心臟靜脈 二尖瓣2004-7-14162004-7-14182004-7-14192004-7-14202004-7-14RightVentricleLeft二二二VentricleStomach2004-7-1422GE MEDICAL SYSTEMS Lightspeed Ultra CT99_0 CO 匚斤6249 S&：2 Im: 1 SN 1123.2 DFOV19.4CW STANDARDA 84