卵泡破裂的機制PPT課件

1、民權(quán)中醫(yī)院不孕科1.始基卵泡也叫原始卵泡，由卵母細胞、顆粒細胞及基底膜組成。在女性新生兒出生時，始基卵泡的數(shù)量為30-70萬，但其中絕大部分在開始發(fā)育不久后相繼退化成為閉鎖卵泡，在生殖年齡期大約僅有300-400個卵泡發(fā)育成熟并能排出成熟的卵細胞。2.初級卵泡青春期后始基卵泡開始發(fā)育，卵母細胞逐漸增大，其周圍顆粒細胞增生由單層扁平狀變?yōu)閺蛯恿⒎叫紊掀?，可分泌粘多糖并在卵母細胞周圍形成透明帶。在促卵泡激素fsh的作用下，卵泡周圍間質(zhì)細胞分化成為卵泡膜細胞，并形成內(nèi)外二層卵泡膜。在初級卵泡中，卵泡膜細胞及顆粒細胞的fsh受體、雌激素受體及睪酮受體逐漸增多，這將有助于卵泡的進一步發(fā)育和分泌雌激素。3

2、.次級卵泡初級卵泡進一步發(fā)育，顆粒細胞增多，在fsh作用下，與卵泡膜細胞協(xié)同，在其內(nèi)芳香化酶的作用下合成雌激素。各種激素（主要是fsh、性激素）及粘多糖、血漿蛋白等與血漿滲出物一起形成卵泡液。隨著卵泡液增多，卵泡體積增大，卵母細胞及其周圍的卵丘被推向一側(cè)，并形成逐漸增大的卵泡腔。卵泡液供給卵細胞和卵泡細胞營養(yǎng)，并有助于將卵細胞運送到輸卵管。在雌激素和fsh協(xié)同作用下卵泡膜細胞及顆粒細胞lh受體逐漸增多。4.成熟卵泡卵泡發(fā)育到最后階段，直徑可達15-20mm，卵泡突出于卵巢表面，卵泡內(nèi)類固醇激素（e2等）顯著升高，同時水解酶、前列腺素等亦開始出現(xiàn)，粘多糖分解使其膠體滲透壓升高，這些變化將為排卵及

3、黃體期分泌黃體做好準備。上述卵泡的成熟過程是連續(xù)的無明確的分界，每一個月經(jīng)周期僅有1個卵泡成熟，其余的至少有20個卵泡在不同階段退化。1.卵子的形成 在胚胎早期，卵母細胞進行迅速有絲分裂，成為初級卵母細胞，至胎兒5個月左右，有絲分裂停止而開始進行減數(shù)分裂。青春期后，卵泡發(fā)育成熟，于排卵前初級卵母細胞完成第一次減數(shù)分裂，排出第一個極體而成為次卵母細胞。排卵后次級卵母細胞迅速開始第二次減數(shù)分裂，排出第二個極體而成為卵子。卵母細胞通過兩次分裂使原來兩倍染色體減為單倍染色體，當其受精后又恢復了正常的染色體數(shù)目上，借以保持在繁殖過程中染色體數(shù)目穩(wěn)定。2.排卵當成熟卵泡隨腔內(nèi)卵泡液增多，壓力增加，整個卵泡

4、逐漸向卵巢表面移動，并突出于卵巢表面，在卵泡液水解酶的作用下，卵泡膜和與之貼近的卵泡包膜逐漸脫離，在前列腺素pgf2a的作用下促使卵泡周圍平滑肌纖維收縮，卵泡破裂，囊腔中成熟的卵母細胞及其周圍的附屬物包括透明帶和放射冠，作為一個整體慢慢地排出的過程稱之為排卵。人的卵巢一般隔28天排卵一次，排卵時間在月經(jīng)中期，一般情況下，左右卵巢交替排卵，每次排一個。1.優(yōu)勢卵泡和成熟卵子的形成2.卵泡來源高水平的e2對下丘腦的正反饋作用使下丘腦釋放大量的促性腺激素釋放激素，形成lh/fsh峰值啟動排卵。3.成熟卵泡組織胺、緩激肽的增加，促進卵泡破裂和卵子排出。當優(yōu)勢卵泡直徑18mm時，在lh/fsh峰值作用下

5、，成熟卵泡迅速增大并突出于卵巢皮質(zhì)表面，放射冠與卵丘基地間逐漸脫離，lh和fsh峰值與孕酮協(xié)同作用激活卵泡液內(nèi)蛋白溶解酶活性，溶解卵泡壁隆起的尖端部分形成排卵孔，卵泡液中前列腺素物質(zhì)的顯著增多使卵泡破裂，卵母細胞、卵丘內(nèi)的部分顆粒細胞、放射冠以及透明帶自破口釋放完成排卵，周圍平滑肌收縮后形成黃體。3.黃體的形成和退化排卵后卵泡壁塌陷，泡膜血管破裂，血液流入腔內(nèi)凝成血塊形成血體，卵壁的破口很快被纖維蛋白封閉而修復。殘留的卵泡壁的顆粒細胞和內(nèi)膜細胞在lh的作用下積聚黃色的類脂質(zhì)顆粒形成黃體細胞。排卵后7-8d（月經(jīng)周期每22-26d）黃體體積達到最高峰，直徑可達2-3cm，不同程度地突出于卵巢表面

6、。黃體細胞可分泌孕激素和雌激素。黃體的轉(zhuǎn)歸取決于卵子是否受精，如未受精則經(jīng)過9-10d而退化。14d左右大部萎縮，經(jīng)后逐漸纖維化成為白色瘢痕，稱白體。此時雌激素孕激素分泌減少，以至不能維持子宮內(nèi)膜而逐步脫落形成月經(jīng)周期。排卵的詳細機制和細節(jié)還不是很清楚。但排卵前后，體內(nèi)fsh、lh、雌激素以及由下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone,gnrh)等激素之間形成的反饋調(diào)節(jié)反應，導致排卵前激素水平有規(guī)律而激烈的變化，是排卵完成以及排卵后黃體形成的誘因?，F(xiàn)在已經(jīng)觀察到三個激素峰值對排卵的產(chǎn)生有重要作用：第一個雌激素峰值出現(xiàn)，誘導gnrh釋放增加，因

7、而觸發(fā)了lh、fsh幾乎同步達到分泌峰值。誘導排卵發(fā)生的過程中，fsh和lh必須協(xié)同作用，只有一定比例的fsh和lh互相協(xié)同才能有效誘導排卵，單獨使用lh誘發(fā)排卵時，卵巢已經(jīng)募集的卵泡將全部破裂，而使用一定比例的fsh和lh配合誘發(fā)排卵時，只有成熟的卵泡才破裂排卵。這一現(xiàn)象產(chǎn)生的確切機制不明。(1)酶溶解卵泡壁：現(xiàn)已證明，卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶等，因此認為排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂，引起排卵。(2)卵泡壁張力降低：排卵前，腦垂體分泌lh升高，lh可促使孕激素分泌增多，后者促使卵巢合成多種酶，使成熟卵泡頂部組織的膠原纖維之間起黏合作用的蛋白多糖變性，卵泡壁張力降低。(3)與前列腺素有關：lh可促進顆粒細胞合成前列腺素，在接近排卵時成熟卵泡中pg含量呈進行性升高。pg2可促進卵泡周圍間質(zhì)內(nèi)的平滑肌纖維收縮，卵泡破裂排卵。1.