眼生理學-劉瑛

1、眼生理長沙愛爾眼科醫(yī)院 劉 瑛眼 科 學 研究視覺器官疾病的發(fā)生、研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉歸以及預防、診斷發(fā)展、和轉歸以及預防、診斷和治療醫(yī)學科學和治療醫(yī)學科學視 覺 器 官眼球：接受外界信息眼球：接受外界信息視路：傳遞視覺信息視路：傳遞視覺信息眼附屬器：保護眼球，運動眼球眼附屬器：保護眼球，運動眼球眼球及附屬器眼 球出生時前后徑：出生時前后徑：16mm3 歲時前后徑：歲時前后徑：23mm成年人前后徑：成年人前后徑：24 mm 垂直徑：垂直徑：23 mm 水平徑：水平徑：23.5 mm眼球容積：眼球容積：6.5ml眼 球眼球壁與眼球內容眼球壁與眼球內容眼球在眼眶中的位置眼球在眼眶中的

2、位置眼 球 壁角 膜橫徑：橫徑： 11.5-12mm垂直徑：垂直徑： 10.5-11mm前表面曲率半徑：前表面曲率半徑：7.8mm后表面曲率半徑：后表面曲率半徑：6.8mm中央部厚度：中央部厚度： 0.5-0.55mm周邊部厚度：周邊部厚度： 1mm角 膜 層 次上皮細胞層：再生能力強，損傷后不留瘢痕上皮細胞層：再生能力強，損傷后不留瘢痕前彈力層：前彈力層： 均質透明膜，抵抗力較弱，無再生能力均質透明膜，抵抗力較弱，無再生能力實質層：實質層： 膠原纖維束薄板，損傷后不能再生膠原纖維束薄板，損傷后不能再生后彈力層：后彈力層： 較堅韌的透明均質膜，較堅韌的透明均質膜， 抵抗力較強，可再生抵抗力較強

3、，可再生內皮細胞層：具有角膜內皮細胞層：具有角膜-房水屏障功能房水屏障功能 角膜層次角膜層次 角膜角膜實質層結構實質層結構角 膜解剖特性：透明，無色，無血管屈光力： 前表面：48.8D 后表面：-5.8D 絕對屈光力：43D，占眼球屈光力的70%國人絕對屈光力：水平經(jīng)線：43.125D 垂直經(jīng)線：43.511D理論上為球面角 膜化學成分 水：72%82% 蛋白質：18%20%，膠原蛋白為主，I、III、VI、V、VI、VII型膠原；含可溶性蛋白，角膜抗原的決定因素，與角膜移植的透明存活相關 酶：如磷酸酯酶、鈉鉀ATP酶、膠原酶等等 氨基多糖：細胞外間質和膠原纖維間隙，由硫酸角質素和硫酸軟骨素組

4、成；使角膜含水量恒定 無機鹽：鈉、鉀、鈣、鎂、鋅；乳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、氯化物等 其他：糖原、氨基酸、抗壞血酸和脂質等 角膜生理 維持眼球完整 保護眼內容物 透過光線，參與屈光 感知環(huán)境及外界刺激 滲透作用角膜營養(yǎng)與代謝維持透明和脫水狀態(tài)維持透明和脫水狀態(tài)營養(yǎng)來源：角膜周圍毛細血管、淚液和前房水營養(yǎng)來源：角膜周圍毛細血管、淚液和前房水營養(yǎng)物質：營養(yǎng)物質： 1mol 葡萄糖：葡萄糖： 無氧酵解：乳酸和丙酮酸，無氧酵解：乳酸和丙酮酸，2mol ATP Krebe循環(huán)：循環(huán)：CO2，H2O, 36mol ATP 氧氣：空氣：氧氣：空氣： 80% 角膜緣血管網(wǎng)：角膜緣血管網(wǎng)：15% 房水：房水： 5

5、% 合適的氧分壓是角膜不發(fā)生水腫的條件之一合適的氧分壓是角膜不發(fā)生水腫的條件之一角膜透明性特殊結構 無血管，無色素，無角化，淚膜保護，基質板層平行，膠原纖維一致等格子理論：Dr.Maurice 角膜基質由直徑相等的膠原纖維排列成格子狀，纖維與纖維間隔小于一個光波長 纖維格子網(wǎng)干擾散射光線的衍射，加強與投射光同向的光線角膜透明性上皮和內皮的完整性 任何上皮損傷都能引起局限性角膜水腫 內皮受損，內皮“鈉泵”作用失調，無法將基質內水分泵入前房電解質與滲透壓的平衡 上皮與內皮鈉泵：鈉、鉀離子維持細胞膜兩側滲透壓平衡 鈣離子：影響細胞內皮間連接 提高滲透壓可預防或減少角膜水腫角膜透明性正常的物質代謝 A

6、TP：上皮和內皮代謝抑制，ATP減少，離子泵功能受損，導致水腫 Na-K-ATP酶：分解ATP，產(chǎn)生能量，陽離子轉運 溫度：低溫導致代謝機能下降，角膜吸水眼球表面水分蒸發(fā) 水分蒸發(fā)，淚液濃縮，滲透壓升高角膜透明性眼內壓升高 前房水循環(huán)障礙，細胞正常代謝紊亂，內皮細胞功能受損，基質水腫 50mmHg即可引起角膜水腫角膜通透性屏障作用： 小分子量的水溶性物質和離子：1.02.5nm 大分子物質：化學結構、理化性質、藥物濃度、溶媒特性（pH、滲透壓、賦形劑）等影響雙相性： 上皮和內皮：富含脂類，脂溶性和非極性物質易通過 基質層：水溶性和極性物質通過減少表面張力的物質可增加：表面活性劑上皮層角膜的第一道屏障 鞏 膜幾乎全為膠原纖維，排列不規(guī)則，不透明血管少代謝緩慢可擴張性通透力良好以膠原為主，自身膠原病、血管炎常影響鞏膜，導致免疫反應性鞏膜炎表層知覺敏感，炎癥時疼痛顯著鞏膜睫狀體脈絡膜提供視網(wǎng)膜外層、部分視神經(jīng)、中心凹營養(yǎng)提供視網(wǎng)膜外層、部分視神經(jīng)、中心凹營養(yǎng)含豐富色素，對眼球起遮光和暗房的作用含豐富色素，對眼球起遮光和暗房的作用視網(wǎng)膜淚 液淚 膜 眼壓眼壓=（房水生成率（房水生成率/房水流出易度）房水流出易度）+上鞏膜靜脈壓上鞏膜靜脈壓眼壓生理眼壓的生理變動眼壓的生理變動血眼屏障血眼屏障特殊代謝結構特殊代謝結構選擇性濾過選擇性濾過有用物質有用物質排除無用或有害排除無用或有