中醫(yī)辨證論治功能性消化不良

1、中醫(yī)辨證論治功能性消化不良【關(guān)鍵詞】 ,功能性消化不良；辨證論治；療效分析關(guān)鍵詞 功能性消化不良；辨證論治；療效分析功能性消化不良(fuctional Dyspepsia.FD)是指持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等消化不良癥狀，經(jīng)化驗(yàn)、消化內(nèi)鏡和影像檢查除外器質(zhì)性病變的臨床癥候群。其人群發(fā)病率高達(dá)2040，約占胃腸消化門診的52.85。2003年5月至今，筆者采用辨證論治的方法治療本病65例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料全部患者均來自本院門診，按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組65例，其中：男33例，女32例；年齡18歲65歲；病程0.5 a5 a

2、。對(duì)照組30例，其中：男16例，女14例，病程5個(gè)月4.8 a。2診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1在過去1 a內(nèi)至少持續(xù)1個(gè)月或間斷發(fā)作累計(jì)達(dá)到3個(gè)月以上的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等癥狀，經(jīng)化驗(yàn)、消化內(nèi)鏡和影像等現(xiàn)代儀器檢查排除可解釋上述癥狀的器質(zhì)性病變?nèi)缥秆?、胃及十二指腸潰瘍、胃部腫瘤、胃黏膜脫垂、食道炎、腸易激綜合征、肝、膽、胰疾病等及其他疾病1。2.2中醫(yī)辨證分型2.2.1肝郁氣滯胃脘脹痛、胸悶太息、嘈雜、反酸、不思飲食、煩躁易怒，每因情志不舒而誘發(fā)或加重，舌邊尖紅、苔薄白或薄黃、脈弦。此乃肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，肝胃不和。2.2.2脾胃虛寒胃脘隱痛或冷痛，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，早

3、飽、腹脹、納食不香、神疲乏力、四肢不溫、面色不華、口淡不渴、舌淡苔白、脈細(xì)弱或遲緩無力。此屬脾胃虛弱、中陽不振、運(yùn)化無力。2.2.3痰濁中阻胃脘痞滿脹悶隱痛、食后加重、不思飲食、倦怠乏力、泛吐清水痰涎、舌淡胖嫩、舌苔白膩、脈滑。此屬脾失健運(yùn)、濕濁中生、痰濁阻胃、胃失和降。2.2.4飲食積滯胃脘痞滿、脹痛拒按、噯腐吞酸、厭惡飲食、惡心嘔吐、吐物酸腐、矢氣臭穢、舌苔垢膩、脈弦滑，乃食滯中焦，胃失通降。2.2.5胃陰虧虛胃脘隱痛灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，食則不舒，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，此乃胃陰不足，胃失濡潤(rùn)所致。3治療方法3.1治療組根據(jù)辨證論治的原則分型施治3.1.1肝郁氣滯舒肝解郁，理氣

4、和胃。方藥：柴胡10 g、蘇梗10 g、白芍10 g、枳殼12 g、陳皮10 g、川楝子8 g、元胡10 g、丹參10 g、甘草10 g。肝郁化火者加丹皮、梔子。3.1.2脾胃虛寒溫中健脾。方藥：桂枝10 g、白芍12 g、人參10 g、白術(shù)10 g、茯苓12 g、干姜8 g、吳芋10 g、砂仁10 g、甘草10 g。寒熱錯(cuò)雜者加黃連、黃芩。3.1.3痰濁中阻健脾益氣，化痰和胃。方藥：法半夏10 g、陳皮12 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、蒼術(shù)10 g、厚樸19 g、甘草5 g。3.1.4飲食積滯消食導(dǎo)滯，和胃降逆。方藥：枳實(shí)12 g、厚樸12 g、生大黃10 g、萊菔子10

5、g、姜半夏10 g、陳皮10 g、焦三仙10 g、山藥12 g、茯苓10 g、甘草10 g。3.1.5胃陰虧虛補(bǔ)養(yǎng)胃陰，調(diào)和胃氣。方藥：生地黃12 g、沙參10 g、麥冬12 g、當(dāng)歸10 g、枸杞子10 g、白芍12 g、佛手19 g、香櫞10 g、甘草10 g。瘀阻胃絡(luò)者加蒲黃、五靈脂。3.2對(duì)照組嗎丁啉10 mg，3次d，飯前口服。以上治法每周為1個(gè)療程，治療3周后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間停用其他藥物。4療效觀察4.1觀察方法觀察上腹不適、疼痛、飽脹、早飽、惡心、燒心、噯氣、嘈雜等癥狀。記分標(biāo)準(zhǔn)如下：無癥狀，記0分；有輕度感覺，記1分；感覺明顯，記2分；癥狀較重，影響工作、生活，記3分。上腹不適、疼痛、飽脹、早飽等癥狀分別記2分、4分、6分。4.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)通過的功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范制定。療效指數(shù)=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)治療前癥狀積分×100。痊愈：主要癥狀全部消失，療效指數(shù)90；顯效：主要癥狀明顯減輕，60療效指數(shù)參考文獻(xiàn)：1中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)13次會(huì)議・功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范(試行)