肝腫瘤影像學(xué)診斷(精美-)

1、肝腫瘤惡性腫瘤：肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌口口良性腫瘤：肝血管瘤、肝細(xì)胞腺瘤、FNH （結(jié)節(jié)狀增生）肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma ) 原發(fā)性肝Ca是我國最常見的惡性腫瘤之發(fā)病比率逐年上升，目前居性別差異顯著，高發(fā)地區(qū)男女比例為&1,低發(fā)地區(qū)為2： 1以往主要發(fā)現(xiàn)手段：一、肝細(xì)胞性肝癌口”(hepatocellular carcinoma HCC原發(fā)性肝Ca分三種組織類型與肝細(xì)胞性肝癌見膽管細(xì)胞性肝癌見混合型肝癌（肝cel I,膽管cel I ） 其中肝細(xì)胞性肝CQ,最常見，占90% 以上。i成人最常見的肝原發(fā)性惡性腫瘤與乙型肝炎關(guān)系密切，5090

2、%合并肝硬化，39-50 %肝硬化并發(fā)肝Ca肝cell癌：主要由肝動(dòng)脈供血，為不同程度的多 血管腫瘤，易發(fā)生出血、壞死、膽汁淤積和癌細(xì) 胞的脂肪變性。易侵犯下腔V、肝V、HV,形成 瘤栓，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移肝門附近侵犯膽管一黃疸肝外轉(zhuǎn)移一HCC大體類型巨塊型：大于5cm結(jié)節(jié)型：直徑小于5cm彌漫型：細(xì)小癌灶，廣泛分布的生物學(xué)特性和關(guān)系密切，腫瘤浸潤、癌栓形成，衛(wèi)星灶形成, 轉(zhuǎn)移，與腫瘤大小呈相關(guān)小肝癌 (Small Hepatocellular Carcinoma, SHCC)目前為研究重點(diǎn)我國SHCC手術(shù)切除率為7080%, 10年生存率為 53%對于SHCC,早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期治 療是關(guān)鍵SH

3、CC病理診斷尚未統(tǒng)一，中國肝Ca病理協(xié)作組 標(biāo)準(zhǔn)：單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm, 多個(gè)癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過2個(gè)，最大直徑之 和應(yīng)小于3cm臨床表現(xiàn)及治療多樣化，與大小、部位、生長速度、有無 轉(zhuǎn)移有關(guān) 病灶小時(shí)，可無癥狀 進(jìn)展后，常見癥狀：肝區(qū)疼痛，消瘦乏力，上腹 部包塊 80%以上病人升高。治療手段 單發(fā)病灶，外科切除 多發(fā)結(jié)節(jié)或彌漫型，介入栓塞治療，放化療放射學(xué)表現(xiàn)平片、胃腸造影平片幫助不大胃腸造影觀察肝硬化，食道V曲張情況。血管造影表現(xiàn)腫瘤供血血管擴(kuò)張?jiān)龆嘣龆?，迂曲，不?guī)則腫瘤新生血管 血管有不規(guī)則侵犯和狹窄 不均勻的腫瘤染色動(dòng)靜脈短路：動(dòng)脈相靜脈瞰造影劑潴留，腫瘤內(nèi)有斑點(diǎn)影 口靜肱或肝V內(nèi)瘤栓，靜脈內(nèi)平行的索條影，充盈 后可見缺損DSAF0177/BCT 平掃一般可發(fā)現(xiàn) 以上病灶表現(xiàn)為大小不等，數(shù)目不定的低密度灶 低于正常肝臟 邊緣模糊或不整齊，表現(xiàn)為浸潤性生長特 征 帶包膜