針灸在臨床常見病

1、針灸在臨床常見病方面的應(yīng)用圍場縣醫(yī)院康復(fù)科薛嬌針灸的起源和發(fā)展 針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重要組成部分。它最早見于戰(zhàn)國時代問世的黃帝內(nèi)經(jīng)一書。黃帝內(nèi)經(jīng)說：“藏寒生滿病，其治宜灸”，便是指灸術(shù)，其中詳細描述了九針的形制，并大量記述了針灸的理論與技術(shù)。 針灸是一門古老而神奇的科學(xué)。早在公元6世紀，中國的針灸學(xué)術(shù)便開始傳播到國外。目前，在亞洲、西歐、東歐、拉美等已有120余個國家和地區(qū)應(yīng)用針灸術(shù)為本國人民治病，不少國家還先后成立了針灸學(xué)術(shù)團體、針灸教育機構(gòu)和研究機構(gòu)，著名的巴黎大學(xué)醫(yī)學(xué)院就開設(shè)有針灸課。據(jù)報道，針灸治療有效的病種達307種，其中效果顯著的就有100 多種。1980年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提

2、出了43種推薦針灸治療的適應(yīng)病癥。1987年，世界針灸聯(lián)合會在北京正式成立，針灸作為世界通行醫(yī)學(xué)的地位在世界醫(yī)林中得以確立。2010年中醫(yī)針灸被列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在世界醫(yī)學(xué)上占有重要的地位。針灸的作用針灸的作用人體人體針灸針灸臟腑器官功能臟腑器官功能自我調(diào)節(jié)能力自我調(diào)節(jié)能力經(jīng)絡(luò)、腧穴經(jīng)絡(luò)、腧穴自穩(wěn)態(tài)自穩(wěn)態(tài)改善提高 針灸治療疾病要綜合運針灸治療疾病要綜合運用臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運用四診、用臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運用四診、八綱理論，并注重經(jīng)絡(luò)穴位診八綱理論，并注重經(jīng)絡(luò)穴位診斷，再將臨床上各種不同證候斷，再將臨床上各種不同證候進行分析歸納，以明確疾病的進行分析歸納，以明確疾病的部位是在臟在腑，在經(jīng)在絡(luò)，

3、部位是在臟在腑，在經(jīng)在絡(luò)，在表在里；疾病的性質(zhì)是屬寒在表在里；疾病的性質(zhì)是屬寒屬熱，屬虛屬實。屬熱，屬虛屬實。根據(jù)辨證結(jié)根據(jù)辨證結(jié)果，進行相應(yīng)的配穴處方，并果，進行相應(yīng)的配穴處方，并考慮腧穴作用、機體特異性，考慮腧穴作用、機體特異性，按方施術(shù)。以通其經(jīng)脈，調(diào)其按方施術(shù)。以通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血陰陽，或針或灸，或針灸氣血陰陽，或針或灸，或針灸并用，或補或瀉，或補瀉兼扶并用，或補或瀉，或補瀉兼扶其正氣，祛其邪氣，使機體陰其正氣，祛其邪氣，使機體陰陽恢復(fù)相對平衡，從而達到防陽恢復(fù)相對平衡，從而達到防治疾病的目的。治疾病的目的。 針灸是怎么治病的？頭痛扎頭？ 手痛扎手？遠端遠端取穴取穴局部局部取穴取穴隨證

4、隨證取穴取穴選穴處方的基本原則選穴處方的基本原則常見病的針灸治療常見病的針灸治療內(nèi)科：面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、頭痛、眩暈、腦卒中、失眠、內(nèi)科：面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、頭痛、眩暈、腦卒中、失眠、癔癥、震顫麻痹、呃逆、便秘。癔癥、震顫麻痹、呃逆、便秘。外科：落枕、頸腰椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、退行性膝關(guān)節(jié)炎、術(shù)后外科：落枕、頸腰椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、退行性膝關(guān)節(jié)炎、術(shù)后胃癱、尿潴留。胃癱、尿潴留。婦科：痛經(jīng)婦科：痛經(jīng)皮膚科疾?。菏n麻疹、帶狀皰疹。皮膚科疾病：蕁麻疹、帶狀皰疹。五官科疾?。荷窠?jīng)性耳鳴、耳聾、牙痛。五官科疾?。荷窠?jīng)性耳鳴、耳聾、牙痛。面面 癱癱l即面神經(jīng)麻痹。即面神經(jīng)麻痹。分中樞性

5、面癱和分中樞性面癱和周圍性面癱。周圍性面癱。病因病機l本病多因絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部經(jīng)脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成面癱。臨床表現(xiàn)l面癱起病突然，每在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能做皺眉、露齒、鼓頰等動作，口角向健側(cè)歪斜，漱口漏水，病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚。少數(shù)患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。嚴重時還可以出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。l證型：l風(fēng)寒型：有面部受寒因素，遇寒病情加重，得熱面部舒服，舌淡，苔薄白，脈浮。l風(fēng)熱型：往往繼發(fā)于感冒發(fā)熱、中耳炎、牙齦腫痛之后，伴有耳內(nèi)、乳突輕微壓痛，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)。針灸治療針灸治療

6、取穴原則：取穴原則：陽明經(jīng)穴為主陽明經(jīng)穴為主, ,遠近相配穴為原則。遠近相配穴為原則。處處 方：方：1 1、風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、攢竹、迎香、風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、攢竹、迎香、地倉、頰車、合谷、太沖等。地倉、頰車、合谷、太沖等。 2 2、太陽、印堂、四白、牽正、人中、太陽、印堂、四白、牽正、人中、承漿、足三里等。承漿、足三里等。 兩組交替取穴，可配合電針、眼針。兩組交替取穴，可配合電針、眼針。楊某，女，楊某，女，30歲，初診日期：歲，初診日期：2012年年9月月2日。日。n主訴： 口眼向左歪斜口眼向左歪斜5 5天。天。n病史： 患者患者5 5天前洗澡后受風(fēng)出現(xiàn)右側(cè)面部不適，隨即出現(xiàn)口眼向左歪天前洗澡后

7、受風(fēng)出現(xiàn)右側(cè)面部不適，隨即出現(xiàn)口眼向左歪斜，右眼閉合不嚴，在院外診所就診，診斷面神經(jīng)炎?？诜《眷`、強的斜，右眼閉合不嚴，在院外診所就診，診斷面神經(jīng)炎?？诜《眷`、強的松等藥無明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)加重而來診。查其人形體較胖，神倦色白，右額松等藥無明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)加重而來診。查其人形體較胖，神倦色白，右額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口眼向左歪斜，舌淡，苔薄白，脈浮。紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口眼向左歪斜，舌淡，苔薄白，脈浮。n西醫(yī)診斷：面神經(jīng)炎西醫(yī)診斷：面神經(jīng)炎n中醫(yī)診斷： 面癱面癱 證 型： 風(fēng)寒型風(fēng)寒型n治則：祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。：祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。n處方：右側(cè)陽白、四白、地倉、頰車及左側(cè)合

8、谷，留針：右側(cè)陽白、四白、地倉、頰車及左側(cè)合谷，留針2020分鐘，日一次。分鐘，日一次。連針連針5 5次，病情明顯減輕，右眼能閉嚴，續(xù)針次，病情明顯減輕，右眼能閉嚴，續(xù)針5 5次，面部功能基本恢復(fù)正次，面部功能基本恢復(fù)正常，笑時口角稍向左歪，又針常，笑時口角稍向左歪，又針5 5次，兩側(cè)基本對稱。次，兩側(cè)基本對稱。l不寐：通常稱為“失眠”、“不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特征的病證。 l本病可見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱。不 寐l病因病機：l情志不遂，肝陽擾動；l思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足；l驚恐、房勞傷腎，腎水不能上濟于心，心火獨熾

9、，心腎不交；l體質(zhì)虛弱，心膽氣虛；飲食不節(jié)，宿食停滯，胃不和則臥不安。內(nèi)科病證不寐l辨證：l主癥：經(jīng)常不易入睡，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。l肝陽上擾：兼情志波動，急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹滿，舌紅，脈弦；l心脾虧虛：心悸健忘，面色無華，易汗出，納差倦怠，舌淡，脈細弱；l心腎不交：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，脈細數(shù)；l心膽氣虛：心悸多夢，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細；l脾胃不和：脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數(shù)。 內(nèi)科病證不寐l基本治療：l主穴：照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠l配穴：l肝火擾心：加行間、俠溪；l痰熱內(nèi)擾：加豐隆、內(nèi)庭、曲池；l心脾兩虛：加心俞

10、、脾俞、足三里；l心腎不交：加太溪、水泉、心俞、脾俞；l心膽氣虛：丘虛、心俞、內(nèi)關(guān)；l脾胃不和：太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里；l操作：神門、印堂、四神聰，用平補平瀉法；對于較重的不寐者，四神聰可留針過夜；照海用補法，申脈用瀉法；內(nèi)科病證不寐 安某，女，安某，女，28歲。歲。n主訴： 失眠失眠2 2個月，加重個月，加重1 1周。周。n病史： 患者患者2 2個月前連續(xù)數(shù)日熬夜，出現(xiàn)失眠、心悸、心煩不安、伴個月前連續(xù)數(shù)日熬夜，出現(xiàn)失眠、心悸、心煩不安、伴眩暈、健忘多夢、腰膝酸軟無力，在市醫(yī)院診斷眩暈、健忘多夢、腰膝酸軟無力，在市醫(yī)院診斷“神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱”，口服鎮(zhèn)，口服鎮(zhèn)靜安神藥可以入睡，但停藥就不能按

11、時入睡，且多夢易醒，每日靠鎮(zhèn)靜靜安神藥可以入睡，但停藥就不能按時入睡，且多夢易醒，每日靠鎮(zhèn)靜藥物維持睡眠，今來求治。查其人形體較瘦，神倦色暗，舌紅苔薄，脈藥物維持睡眠，今來求治。查其人形體較瘦，神倦色暗，舌紅苔薄，脈細數(shù)。細數(shù)。n西醫(yī)診斷： 失眠失眠n中醫(yī)診斷： 不寐不寐證 型： 陰虛火旺陰虛火旺n治療原則：滋陰降火，養(yǎng)心安神滋陰降火，養(yǎng)心安神。n處方：四神聰、安眠、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖、申脈、照海，留針：四神聰、安眠、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖、申脈、照海，留針20分鐘，分鐘，日一次。連針日一次。連針5次，諸癥悉減，每夜可睡次，諸癥悉減，每夜可睡5小時，睡眠較安穩(wěn)，續(xù)針小時，睡眠較安穩(wěn)，續(xù)針5次，次，能按

12、時入睡，每夜可睡能按時入睡，每夜可睡7小時，又鞏固治療小時，又鞏固治療5次，病愈。次，病愈。病例 腰腰 痛痛l定義：腰痛又稱腰脊痛，為臨床常見的一種癥狀。其疼痛部位或在脊中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛。 l 以自覺腰部疼痛為主癥。 l 常見于西醫(yī)學(xué)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變、椎間盤病變及部分內(nèi)臟病變等。 腰腰 痛痛外感外感內(nèi)傷內(nèi)傷跌撲閃挫跌撲閃挫病病 因因筋脈痹阻筋脈痹阻腰府失養(yǎng)腰府失養(yǎng)病病 機機與與腎及諸經(jīng)脈相關(guān)腎及諸經(jīng)脈相關(guān)病病 位位l臨床表現(xiàn)：l經(jīng)脈辨證：疼痛在腰脊中部，為督脈病證；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證。l寒濕腰痛，兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時加重，腰部冷痛重著

13、、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者；l瘀血腰痛：腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移者；l腎虛腰痛：腰眼隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細者；l主穴：阿是穴 大腸俞 委中l(wèi)配穴：寒濕腰痛，加腰陽關(guān)；瘀血腰痛，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室；l操作，主穴采用瀉法，寒濕證加艾灸，瘀血證加刺絡(luò)拔罐，腎虛證配穴用補法，腎虛加灸法。l平時可以用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕或防止腰痛。選穴原則 安某，男，安某，男，28歲。歲。n主訴： 腰部劇痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)腰部劇痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)4 4小時。小時。n病史： 患者患者4 4小時前因抬重物用力不

14、當導(dǎo)致腰部疼痛劇烈，以腰骶部小時前因抬重物用力不當導(dǎo)致腰部疼痛劇烈，以腰骶部中央為甚，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，行走困難。行腰部中央為甚，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，行走困難。行腰部X X線未見確切異常。查體線未見確切異常。查體腰部痛有定處，痛處拒按。舌紅苔薄，脈澀。腰部痛有定處，痛處拒按。舌紅苔薄，脈澀。n西醫(yī)診斷： 急性腰扭傷急性腰扭傷n中醫(yī)診斷： 腰腰 痛痛證 型： 瘀血腰痛瘀血腰痛n治療原則：活血化瘀，通絡(luò)止痛?；钛?，通絡(luò)止痛。病例1安某，男，安某，男，28歲。初診日期：歲。初診日期：2013年年10月月12日。日。病例1n處 方：眼針取腎區(qū)（眶外橫刺法）、下焦區(qū)（眶內(nèi)直刺法），配合眼針取腎區(qū)（眶外橫刺法）

15、、下焦區(qū)（眶內(nèi)直刺法），配合腰陽關(guān)、雙委中、坐位扎針，均采用留針腰陽關(guān)、雙委中、坐位扎針，均采用留針30分鐘，日分鐘，日1次，在留針過程中次，在留針過程中腰部要向活動痛劇的方向不斷活動，動作幅度由小到大。腰部要向活動痛劇的方向不斷活動，動作幅度由小到大。 當日治療后患當日治療后患者即可自行行走，后又針者即可自行行走，后又針3次即愈。次即愈。 在留針過程中配合運動療法，在留針過程中配合運動療法，n不但可促其自身早期活動，使肌組織得以較快修復(fù)，且改善了疼痛和功能障礙，不但可促其自身早期活動，使肌組織得以較快修復(fù)，且改善了疼痛和功能障礙，同時縮短了恢復(fù)的時間。同時縮短了恢復(fù)的時間。n使使“針刺針刺”

16、這一相對靜態(tài)的概念與相對動態(tài)的這一相對靜態(tài)的概念與相對動態(tài)的“運動運動”協(xié)同作用，從而調(diào)節(jié)人體的陰協(xié)同作用，從而調(diào)節(jié)人體的陰陽并使之達到相對平衡。陽并使之達到相對平衡。l蛇串瘡：是以突發(fā)單側(cè)簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹，并伴有燒灼刺痛為主癥的癥證。又稱為“蛇丹”、“蛇窠瘡”、“火帶瘡”、“纏腰火丹”等，多發(fā)生于腰腹、胸背及頭面部。l本病相當于西醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹，認為是由水痘帶狀皰疹病毒所致的皮膚病，成簇的水皰沿一側(cè)的周圍神經(jīng)或三叉神經(jīng)的分支分布，多伴有神經(jīng)痛。外科病證蛇串瘡l病因病機l本病多與肝郁化火、過食辣厚味、感受火熱時毒有關(guān)，情志不暢，肝經(jīng)郁火；或過食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，又復(fù)感火熱時毒，以致引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹。外科病證蛇串瘡l辨證l主癥：初起進先覺發(fā)病部位皮膚灼熱疼痛，皮色發(fā)紅，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發(fā)生于身體一側(cè)，以腰、脅部為最常見。皰疹消失后可遺留疼痛感。l肝經(jīng)火毒：兼見皰疹色鮮紅，灼熱疼痛，皰