心率變異性分析

1、心率變異性分析心率變異性分析心率變異概念 心率變異性是反映自主神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力及平衡性，從而判斷其對心血管疾病的病情及預(yù)防，可能是預(yù)測心臟性猝死和心律失常性事件的有價值的指標(biāo)。 致命性的心律失常與交感神經(jīng)的興奮性增加、迷走神經(jīng)的興奮性減少有關(guān)，自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的量化可以通過心率變化的程度表現(xiàn)出來，心率變異（hrv）代表了這種量化標(biāo)測。 通過測量連續(xù)正常p-p間期變化的變異性來反映心率變化程度、規(guī)律，從而用以判斷其對心血管活動的影響。 hrv降低為交感神經(jīng)張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；hrv升高為副交感神經(jīng)張力增高，提高室顫閾，屬保護(hù)因素。 研究認(rèn)為sd

2、nn、sdann、sdnnindex等時域指標(biāo)小于50ms，為hrv顯著降低，病死率大大增高。心率變異性的產(chǎn)生心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟竇房結(jié)的調(diào)制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。什么是心率變異性心率變異性是指逐次心跳周期差異的變化情況，它含有神經(jīng)體液因素對心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)的信息。 心率變異性的大小實質(zhì)上是反映神經(jīng)體液因素對竇房結(jié)的調(diào)節(jié)作用，也是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性及其平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。 在迷走神經(jīng)活性增高或交感神經(jīng)活性減低時，心率變異性增高，反之相反。心率變異性分析方法 分析主要分為： 時域 頻率 非線性分析常用指標(biāo)及正常參

3、考范圍 sdnn：全部竇性心搏rr間期（簡稱nn間期）的標(biāo)準(zhǔn)差。單位為ms。（正常參考值141+39，另一種標(biāo)準(zhǔn)值141.7+_29.2） sdann：rr間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差。24小時鐘按5分鐘分段計算每5分鐘的nn間期的平均值，再計算這些標(biāo)準(zhǔn)差的平均值，單位為ms，（正常參考值為130.9+-28.3） rmssd：相鄰rr間期差值的均方根。（正常參考值39.0+-15.0） pnn50：相鄰nn之差大于50ms的個數(shù)占總竇性心搏個數(shù)的百分比。（正常參考值：16.7+-12.3）目前hrv研究的臨床意義 預(yù)測心臟性猝死（急性心肌梗死） 定量評估自主神經(jīng)系統(tǒng)功能 （糖尿病、冠心病、心梗）指導(dǎo)治療

4、 對高血壓病、心衰、心臟移植、甲亢等疾病的臨床應(yīng)用都有潛在的臨床應(yīng)用價值。臨床應(yīng)用的范圍 心臟性猝死（scd）預(yù)測：由于hrv是反映自主神經(jīng)張力的最敏感的指標(biāo)，因此，hrv降低是預(yù)測心臟性猝死最有價值的獨立指標(biāo)。潛在的臨床應(yīng)用領(lǐng)域 hrv在高血壓、充血性心力衰竭、心臟移植、慢性二尖瓣返流、二尖瓣脫垂、室性心律失常、室上性心律失常等疾病的臨床研究的研究中都有潛在的應(yīng)用價值。謝謝 急性心肌梗死后患者危險性評估：hrv的降低是預(yù)測急性心肌梗死后患者發(fā)生心臟性猝死和惡性心律失常危險的重要獨立指標(biāo)。一般建議在梗死后一周開始進(jìn)行hrv的檢測。hrv在梗死后立即降低，并在幾周后開始恢復(fù)（2周后逐漸回升），大約6-12個月恢復(fù)正常。因此，多次測定hrv可能比單次測定價值更大。梗死后hrv恢復(fù)的快慢對以后死亡的危險性也有預(yù)測價值。 對糖尿病患者自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷的評估：糖尿病患者不論病情輕重，均存在不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂。hrv是判斷糖尿病患者是否伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)損害最準(zhǔn)確，最敏感的指標(biāo)。 心力衰竭（chf）患者危險性評估。 其他臨床應(yīng)用范