綜合驗光儀檢查和視功能檢查規(guī)范和注意事項ppt課件

1、綜合驗光儀檢查、視功能檢查綜合驗光儀檢查、視功能檢查規(guī)范和注意事項規(guī)范和注意事項回顧回顧： 傳統(tǒng)驗光與醫(yī)學(xué)驗光傳統(tǒng)驗光與醫(yī)學(xué)驗光 人員：人員： 傳統(tǒng)驗光傳統(tǒng)驗光 醫(yī)學(xué)驗光醫(yī)學(xué)驗光 初步培訓(xùn)速成人員 專業(yè)的驗光師 （技師） 儀器設(shè)備：儀器設(shè)備： 傳統(tǒng)驗光 : 電腦驗光儀電腦驗光儀插片箱插片箱醫(yī)學(xué)驗光：綜合驗光儀 醫(yī)學(xué)驗光 裂 隙 燈 顯 微 鏡醫(yī)學(xué)驗光檢影鏡檢影鏡檢眼鏡檢眼鏡傳統(tǒng)驗光流程：傳統(tǒng)驗光流程： 電腦驗光電腦驗光 插片插片試戴試戴配鏡配鏡醫(yī)學(xué)驗光：醫(yī)學(xué)驗光： 客觀驗光：客觀驗光：電腦電腦檢影檢影主覺驗光：主覺驗光：綜合驗光儀綜合驗光儀鏡片箱鏡片箱主覺主覺驗光驗光：精細、確定、微調(diào)的過程：

2、精細、確定、微調(diào)的過程視功能檢查視功能檢查右眼mpmva精確散光軸向（a）精確散光的度數(shù)（p）左眼mpmva精確散光軸向（a）精確散光的度數(shù)（p）雙眼平衡雙眼mpmva驗光前設(shè)備的調(diào)整綜合驗光流程：綜合驗光流程：（主覺驗光）（主覺驗光） 球鏡歸零 柱鏡歸零 柱鏡軸位對準垂直位 上調(diào)水平 中調(diào)瞳距 下調(diào)頂點距離 置入客觀驗光處方驗光前設(shè)備的調(diào)整球鏡調(diào)控柱鏡調(diào)控交叉圓柱鏡棱鏡附屬鏡片2、瞳瞳距距調(diào)調(diào)整整1、水平調(diào)整水平調(diào)整3、頂點頂點距離距離調(diào)整調(diào)整 附屬鏡片附屬鏡片：o(open)無任何鏡片：oc(occluded)遮蓋片，表示被檢查眼完全被遮蓋；r(retinoscopylens apertu

3、re) 將+150d或+200d置入視孔內(nèi)，以抵銷檢影驗光工作距離所產(chǎn)生的相應(yīng)屈光度數(shù)：+/-050d的交叉柱鏡，用于檢測調(diào)節(jié)滯后或調(diào)節(jié)超前；ph(pinholes)針孔鏡：rl(red lens)紅色濾片：rmh/vmh(maddox rod)水平位和垂直位的maddox桿，用于檢測隱斜視p(phlaroid)偏振片，用于檢測立體視或雙眼均衡10i底朝內(nèi)10棱鏡度6u底朝上6棱鏡度輔助鏡片輔助鏡片： 綜合驗光儀有兩至三組輔助鏡片，可以在需要的時候轉(zhuǎn)至視孔前。 a.jackson交叉柱鏡：交叉柱鏡上的紅點表示負柱鏡的軸向，白點表示正柱鏡的軸向，手柄位于偏離柱鏡軸45處。 b.棱鏡轉(zhuǎn)動輪：棱鏡轉(zhuǎn)

4、輪或risley棱鏡上有標(biāo)記，指明棱鏡底的位置和棱鏡度數(shù)，當(dāng)在水平子午線為零時，箭頭所指為底朝上或底朝下；當(dāng)在垂直子午線為零時，箭頭朝內(nèi)為底朝內(nèi)，f反之底朝外。第一步：初次第一步：初次mpmva（最佳視力球鏡）（最佳視力球鏡）調(diào)節(jié)最放松時的最好視力調(diào)節(jié)最放松時的最好視力目 的：控制調(diào)節(jié),放松調(diào)節(jié)霧視量通常為+0.75+1.00ds霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準v d e p rn l k o fb k r a u霧 視0.3 0.4 0.5去 霧 視：達到最佳視力 終點的判斷初次紅綠測試初次紅綠測試第二步第二步a b ca b c順 序：綠-紅-綠比較視標(biāo)的清晰度比較的終點第三步：散光的精確第三步：

5、散光的精確1.精確散光軸向2.精確散光度數(shù)第三步：散光的精確第三步：散光的精確1.精確散光軸向2.精確散光度數(shù)第四步：再次第四步：再次mpmva 調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力霧視結(jié)果以霧視結(jié)果以視力視力為衡量標(biāo)準為衡量標(biāo)準（0.3-0.5）第五步第五步再次紅綠測試再次紅綠測試a b ca b c再次mpmva終點的判斷 雙色實驗(警惕有紅色傾向者） 根據(jù)病人的反映，視標(biāo)是變清還是變小變黑。 以最佳視力作為判斷終點。雙眼均衡雙眼均衡 目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能 要保持要保持:雙眼均能看視標(biāo) 雙眼一直處于霧視狀態(tài). 霧視的標(biāo)準:視力要低于0.8

6、高于0.5雙眼均衡終點的判斷雙眼均衡終點的判斷 雙色實驗(警惕紅色嗜好!) 視標(biāo)變清還是變小變黑 最佳視力視功能檢查規(guī)范：視功能檢查規(guī)范： 1、 原則：原則： 先做誘發(fā)調(diào)節(jié)放松的檢查，后做誘發(fā)調(diào)節(jié)緊張的檢查 先做誘發(fā)集合放松的檢查，后做誘發(fā)集合緊張的檢查 這樣可以盡量獲得正確的結(jié)果而增加檢查準確性檢查順檢查順序序 檢查項目檢查項目注意事項或初步分析注意事項或初步分析1 worth 4 dot 檢查檢查檢查是否有正常融像功能，是否有單眼抑制檢查是否有正常融像功能，是否有單眼抑制2立體視檢查立體視檢查必在雙眼同時視的基礎(chǔ)上必在雙眼同時視的基礎(chǔ)上3nra檢查檢查nra低常見于：調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)過度；低

7、常見于：調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)過度；nra高常見于屈光矯正有誤高常見于屈光矯正有誤4bcc檢查檢查不增加額外的照明不增加額外的照明5pra檢查檢查pra低常見于：調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)不足低常見于：調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)不足6調(diào)節(jié)靈活度檢查調(diào)節(jié)靈活度檢查單眼異常常見于：調(diào)節(jié)功能異常；雙眼異常常見于：集合功能異常單眼異常常見于：調(diào)節(jié)功能異常；雙眼異常常見于：集合功能異常7調(diào)節(jié)幅度檢查調(diào)節(jié)幅度檢查低于相應(yīng)年齡的最小調(diào)節(jié)幅度常見于調(diào)節(jié)不足低于相應(yīng)年齡的最小調(diào)節(jié)幅度常見于調(diào)節(jié)不足8遠距水平隱斜檢查遠距水平隱斜檢查檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋以充分打破融合，檢查結(jié)果才能更檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋以充分打破融合，檢查結(jié)果才能

8、更準確準確9近距水平隱斜檢查近距水平隱斜檢查檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋以充分打破融合，檢查結(jié)果才能更檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋以充分打破融合，檢查結(jié)果才能更準確準確10aca檢查檢查正常正常aca常見于：融像性集合功能不足；基本型內(nèi)隱斜、外隱斜。常見于：融像性集合功能不足；基本型內(nèi)隱斜、外隱斜。低低aca常見于：集合不足、散開不足常見于：集合不足、散開不足11集合近點集合近點集合近點過遠常見于集合不足；過近常見于集合過度集合近點過遠常見于集合不足；過近常見于集合過度2、順順序序worth 4 dot 檢查確定檢查距離（遠確定檢查距離（遠/近）近）使用使用worht 4點視標(biāo)或四個安置在黑色

9、或灰色背景上的圓形的燈（這四個燈分點視標(biāo)或四個安置在黑色或灰色背景上的圓形的燈（這四個燈分別由一個紅色、一個白色和兩個綠色燈組成，并且成菱形排列，從內(nèi)部照明）別由一個紅色、一個白色和兩個綠色燈組成，并且成菱形排列，從內(nèi)部照明）患者戴著紅綠眼鏡，患者戴著紅綠眼鏡，紅色鏡片戴在右眼，綠色鏡片戴在左眼紅色鏡片戴在右眼，綠色鏡片戴在左眼，雙眼雙眼注視視標(biāo)注視視標(biāo)讓患者說出有幾盞燈和它們的顏色讓患者說出有幾盞燈和它們的顏色患者的反應(yīng)患者的反應(yīng)說明的問題說明的問題3個綠燈個綠燈只用左眼，右眼被抑制。只用左眼，右眼被抑制。2個紅燈個紅燈只用右眼，左眼被抑制。只用右眼，左眼被抑制。5個燈（個燈（2紅，紅，3綠）綠）復(fù)視。復(fù)視。4個燈（個燈（1紅，紅，2綠，綠，1混合混合）正常。正常的雙眼協(xié)同作用正常。正常的雙眼協(xié)同作用。worth 4 dot （右紅（右紅 左綠）左綠）nra/pra檢查被檢者遠距全矯，使用近點卡，合適照明，近用瞳