腦膜的解剖結(jié)構(gòu)

1、腦膜的解剖結(jié)構(gòu)大醫(yī)二院急診科腦膜概述 概念：顱骨與概念：顱骨與腦間有三層膜。由腦間有三層膜。由外向內(nèi)為硬腦膜、外向內(nèi)為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜；蛛網(wǎng)膜和軟腦膜；三層膜合稱腦膜。三層膜合稱腦膜。他們具有保護(hù)和支他們具有保護(hù)和支持的作用，并通過持的作用，并通過被膜的血管使腦和被膜的血管使腦和脊髓得到營養(yǎng)。脊髓得到營養(yǎng)。腦膜的解剖結(jié)構(gòu)l硬腦膜硬腦膜l腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜l軟腦膜軟腦膜硬腦膜v硬腦膜是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜雙層膜。外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層骨膜層。但在顱的縫和顱底則附著更牢固，很難分離。顱內(nèi)無硬膜內(nèi)腔。硬腦膜內(nèi)層較外層厚而堅(jiān)韌，與硬脊膜在枕骨

2、大孔處續(xù)連，稱為腦膜層腦膜層。主要作用是保護(hù)大腦。v硬腦膜內(nèi)層在某些部位形成一些板狀隔，分隔顱腔，伸入各腦部之間的特殊結(jié)構(gòu)：1大腦鐮 2小腦幕 3小腦鐮 4鞍隔v倆層硬腦膜在一些部位彼此分開，在腔隙內(nèi)面襯有內(nèi)皮細(xì)胞形成硬腦膜竇：1上矢狀竇2下矢狀竇3直竇4橫竇和乙狀竇5竇匯枕竇6海綿竇7巖上竇和巖下竇v硬腦膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)右圖為部分硬腦膜結(jié)構(gòu)硬腦膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)v硬腦膜的外層與顱蓋骨結(jié)合疏松疏松，當(dāng)顱蓋骨發(fā)生骨折或此處硬腦膜血管損傷時(shí)，在硬腦膜與顱骨之間，極易形成硬膜外血腫。（如右上圖所示）v硬腦膜外層與顱底骨結(jié)合緊密，緊密，若顱底骨折時(shí)，易將硬腦膜和蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂而發(fā)生腦脊液外露。如顱前窩骨折，腦脊

3、液可能流入鼻腔，形成鼻漏。v腦的靜脈血先注入硬腦膜竇內(nèi)，最終引流至頸內(nèi)靜脈，而竇壁無平滑肌，不能收縮，若受到損傷則出血難止，容易形成顱內(nèi)血腫v海綿竇與周圍的靜脈有廣泛的交通（如右下圖所示），面部感染和腹部盆腔感染都可以蔓延至海綿竇，造成顱內(nèi)感染。腦蛛網(wǎng)膜v概述：薄而透明，無血管和神經(jīng)，包繞整個(gè)腦，但不深入腦溝內(nèi)。該膜與硬腦膜間為潛在的間隙，易分離；與軟腦膜之間有許多結(jié)締組織小梁相連，其間為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)含腦脊液和較大的血管。該隙通過枕骨大孔處與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。v蛛網(wǎng)膜下池：蛛網(wǎng)膜除隨大腦鐮和小腦幕分別伸入大腦縱裂和大腦橫裂外，均跨過腦的其他溝裂而不伸入其中，致使腦蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大成為蛛網(wǎng)膜下池。其中最大最大的是在小腦與延髓背面之間的小腦延髓池小腦延髓池。臨床上可在此進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。v蛛網(wǎng)膜顆粒：腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇的兩側(cè)形成許多絨毛狀突起，突入上矢狀竇內(nèi)稱為蛛網(wǎng)膜顆粒。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。（如右圖）硬腦膜蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜 軟腦膜是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，血管豐富，并伸入溝裂。 腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支呈網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)