醫(yī)療服務項目成本分攤測算

1、醫(yī)療服務項目成本分攤測算辦法（試行）一、成本測算基本框架醫(yī)院醫(yī)療服務成本測算分為三個層次：醫(yī)院成本測算、科室成本測算和服務項目成本測算。根據(jù)財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院財務制度，醫(yī)院總成本由醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本構(gòu)成，包括行政和后勤科室費用在內(nèi)的管理費用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例分攤計入到醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本中。為了便于分攤醫(yī)療服務成本，根據(jù)科室服務功能，將醫(yī)院醫(yī)療科室分為醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術、臨床等三類。根據(jù)醫(yī)療服務項目成本測算的需要，將醫(yī)院醫(yī)療部門分為直接成本科室和間接成本科室，并把間接成本科室的成本按照一定的分攤系數(shù)分攤到直接成本科室中去。直接成本科室為醫(yī)療技術和臨床科室

2、，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。二、醫(yī)療服務項目成本測算步驟(一)醫(yī)院總成本1、醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本與藥品經(jīng)營成本之和構(gòu)成醫(yī)院總成本。2、醫(yī)療服務成本根據(jù)財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院會計制度關于支出項目的規(guī)定，將醫(yī)療成本分為十四類：（1）工資（2）補助工資（3）其他工資（4）職工福利費（5）社會保障費（6）公務費（7）衛(wèi)生材料（8）其他材料（9）低值易耗品（10）業(yè)務費（11）購置費（13）修繕費（14）租賃費（15）其他費用3、藥品經(jīng)營成本根據(jù)財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院會計制度，藥品經(jīng)營成本除上述十四類成本外，還包括藥品成本和原材料成本。（二）測算科室成本1、成本科室確定在得到

3、醫(yī)療服務總成本后，將成本分攤到各醫(yī)療科室。醫(yī)療科室分為直接成本科室和間接成本科室，直接成本科室為直接產(chǎn)出醫(yī)療服務項目的科室，間接成本科室不直接產(chǎn)出醫(yī)療服務項目。直接成本科室包括臨床和醫(yī)療技術兩類科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。為便于成本歸集和計算，可將醫(yī)院二級獨立核算科室定為成本測算基本單位。2、測算各科室成本各科室各類成本的計算方法：（1）工資各科室工資=各科室人數(shù)×人均工資（2）補助工資各科室補助工資=各科室人數(shù)×人均補助工資（3）其他工資各科室其他工資=各科室人數(shù)×人均其他工資（4）職工福利費各科室職工福利費=各科室人數(shù)×人均職工福利費（5）社會

4、保障費各科室社會保障費=各科室人數(shù)×人均社會保障費（6）公務費為便于成本分攤，將公務費分為水費、電費、燃料費和其他公務費。水費：若科室有用水記錄，可直接計入，剩余部分按其余科室人員比例分攤。若無用水記錄，可估算用水大戶的水費，計入后剩余部分再按其余科室人員比例分攤。電費：若科室有用電記錄，可直接計入，剩余部分按其余科室人員比例分攤。若無用電記錄，可估算用電大戶的電費，計入后剩余部分再按其余科室人員比例分攤。燃料費：若科室有用燃料記錄，可直接計入，剩余部分按其余科室人員比例分攤。若無記錄，可估算用燃料大戶的費用，計入后剩余部分再按人頭分攤。其他公務費：按各科室人員比例分攤。（7）衛(wèi)生材

5、料費按各醫(yī)療科室領用材料比例分攤。（8）其他材料費按各醫(yī)療科室領用材料比例分攤。（9）低值易耗品按各醫(yī)療科室領用低值易耗品比例分攤。（10）業(yè)務費按醫(yī)療科室人頭分攤。（11）購置費根據(jù)財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院財務制度，購置費分為按規(guī)定提取的修購基金和小型設備購置費，根據(jù)成本測算分攤的需要將提取的修購基金分為提取房屋修購基金、提取設備修購基金、提取其他資產(chǎn)修購基金。某科室房屋修購基金=醫(yī)療科室按規(guī)定提取的房屋修購基金×（某科室房屋面積/醫(yī)療科室房屋面積總合）某科室設備修購基金=醫(yī)療科室按規(guī)定提取的設備修購基金×（某科室設備面積/醫(yī)療科室房設備總值）某科室其它固定資產(chǎn)

6、修購基金=醫(yī)療科室提取的其它固定資產(chǎn)修購基金×（某科室其他固定資產(chǎn)總值/醫(yī)療科室其他固定資產(chǎn)總值）某科室小型設備購置費=醫(yī)療科室小型設備購置費×（某科室設備面積總值/醫(yī)療科室設備總值）(12)修繕費為便于分攤成本，將修繕費分為房屋修繕費、設備維修費、零星工程等三項。某科室房屋修繕費=醫(yī)療科室房屋修繕費×（某科室房屋面積/醫(yī)療科室房屋面積總和）某科室設備維修費=醫(yī)療科室設備維修費×（某科室設備綜合/醫(yī)療科室設備總和）某科室零星工程=醫(yī)療科室零星工程×（某科室人數(shù)/醫(yī)療科室人數(shù)）(13)租賃費按各醫(yī)療科室實際租賃費計入。(14)其他費用按各醫(yī)療科室

7、人頭分攤。（三）測算直接成本科室的總成本為了測算醫(yī)療服務項目成本，將間接成本科室的成本分攤到直接成本科室,得到各直接成本科室的總成本。間接成本科室包括消毒供應室、門診辦公室、門診部、掛號室、門診收費處、住院處、住院病案室、住院收費處等醫(yī)療輔助科室和手術室。具體分攤辦法如下。1、消毒供應室成本分攤某直接科室所分攤到的消毒供應室成本=消毒供應室成本×消毒供應室向該科室分攤的百分比,消毒供應室成本分攤的百分比已通過專題調(diào)查獲得，其結(jié)果已編入計算機程序。2、門診辦公室、門診部、掛號室、門診收費處等科室成本分攤各臨床科室門診分攤到的成本=上述科室成本×（某臨床科室門診人次/臨床科室門

8、診人次合計）3、住院處、住院病案室、住院收費處等科室成本分攤各臨床科室病房分攤到的成本=上述科室成本×（某臨床科室住院床日數(shù)/臨床科室住院床日數(shù)合計）4、手術室成本分攤各臨床科室分攤到的成本=手術室成本×某臨床科室手術項目成本當量（點數(shù)）/臨床科室手術項目成本當量（點數(shù)）合計(四)測算醫(yī)療服務項目成本通過前面成本分攤，得到了涵蓋醫(yī)療服務項目的直接成本科室的總成本，扣除另收材料成本后，采用成本當量（點數(shù)）法將科室成本分攤到醫(yī)療服務項目上。直接成本科室醫(yī)療服務項目成本當量指各服務項目的成本點數(shù)，即同科室各醫(yī)療服務項目之間的比價關系。該點數(shù)通過“成本測算項目調(diào)查表”，由專家根據(jù)項

9、目技術難易及物質(zhì)消耗等情況進行判斷獲得。通過計算某服務項目點數(shù)占該科室所有服務項目點數(shù)合計的比值，將直接成本科室總成本分攤到該服務項目上。計算公式如下：某服務項目單位成本=該項目所在科室成本×某服務項目成本當量（點數(shù)）/該科室各服務項目成本當量（點數(shù)）×服務列數(shù)(五)測算醫(yī)療服務項目社會平均成本在測算出各醫(yī)院醫(yī)療服務項目成本后，可進一步測算社會平均成本。社會平均成本主要指全成本的社會平均成本。各地也可以根據(jù)需要測算扣除財政經(jīng)常性補助和藥品差價收益后的社會平均成本。社會平均成本可以是不同級別醫(yī)院的平均成本，例如省級醫(yī)院項目平均成本、地級醫(yī)院項目平均成本、縣級醫(yī)院項目平均成本；

10、可以是區(qū)域內(nèi)社會平均成本，例如某省項目平均成本、某地區(qū)項目平均成本。計算公式如下。某級別醫(yī)院某醫(yī)療服務項目平均成本=（某醫(yī)院該項目單位成本×項目服務列數(shù)）/該級別醫(yī)院該項目服務列數(shù)合計某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務項目平均成本=各級別醫(yī)院該醫(yī)療服務項目平均成本合計/醫(yī)院級別個數(shù) 附： 附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務成本測算調(diào)查表附錄二、診次成本、床日成本測算方法  附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務成本測算調(diào)查表 醫(yī)院成本測算調(diào)查表1（醫(yī)院基本情況調(diào)查） 1、醫(yī)院名稱填表日期電話2、醫(yī)院地址及郵編填表人審核人3、醫(yī)院級別：省級地(市)級縣(市)級三級甲、三級乙

11、、三級丙、二級甲、二級乙、二級丙 一、一般信息1、在職職工人數(shù)人其中：行政后勤部門人醫(yī)療部門人藥品部門人其他部門人2、房屋建筑總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元3、設備總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元4、其他固定資產(chǎn)總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元5、門診總?cè)舜稳舜纹渲校浩胀ㄩT診人次急診人次6、實際開放總床位數(shù)張7、出院病人數(shù)人8、住院總床日數(shù)床日二、支出支出合計元（一）、醫(yī)療支出元1、工資元2、補助工資元3、其他工資元4、職工福利費元5、社會保障費元6、公務費元水費元電費元其他公務費元7、衛(wèi)生材料元8、其他材料元

12、9、低值易耗品元10、業(yè)務費元11、購置費元提取房屋修購基金元提取設備修購基金元取其他資產(chǎn)修購基金元小型設備購置費元12、修繕費元房屋修繕費元設備維修費元零星工程元13、租賃費元14、其他費用元（二）、藥品支出元其中：藥品購入成本元（三）、財政專項支出元（四）、其他支出元三、收入收入合計元（一）、醫(yī)療收入元1、門診收入元掛號收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術收入元化驗收入元其他收入元 2、住院收入元床位收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術收入元化驗收入元護理收入元其他收入元（二）、藥品收入元門診藥品收入元住院藥品收入元（三）、專項收入元（四）、其他收入元 

13、0;醫(yī)院成本測算調(diào)查表2-1（醫(yī)療輔助科室調(diào)查） 醫(yī)院名稱填表人審核人 科室名稱科室類別職工人數(shù)建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值(元)材料費（元）低值易耗（元）水費（元）電費（元）煤費（元）租賃費（元）合計注：1、根據(jù)服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)1供應室，2血庫，3氧氣室(氧氣中心)，4門診部、掛號室、門診收費處、門診病案室等，5住院處、住院病案室等，6其他醫(yī)輔科室2、將全部醫(yī)療輔助科室內(nèi)容相加，填入“合計”一欄。3、以上填寫科室，若是用電大戶請?zhí)钣秒娰M，若是用水大戶請?zhí)钣盟M，若是用煤大戶請?zhí)钣妹嘿M，不是大戶可以不填。4

14、、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。 醫(yī)院成本測算調(diào)查表2-2（醫(yī)技科室調(diào)查） 醫(yī)院名稱填表人審核人. 成本科室名稱科室分類職工人數(shù)建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值(元)材料費（元）另收材料費（元）低值易耗（元）水費（元）電費（元）煤費（元）租賃費（元） 合計注：1、根據(jù)服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)：1檢驗檢查類2手術麻醉類3影像圖象類4其他2、全部醫(yī)技科室內(nèi)容相加，填入“合計”一欄。3、以上填寫科室，若是用電大戶要填寫用電費，若是用水大戶要填寫用水費，若是用煤大戶要填寫

15、用煤費，不是大戶可以不填。4、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。  醫(yī)院成本測算調(diào)查表2-3（臨床科室門診調(diào)查） 醫(yī)院名稱填表人審核人 成本科室名稱科室類別平均人數(shù)（人）建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值(元)低值易耗（元）材料費（元）另收材料費（元）門(急)診人次數(shù)（人次）租賃費（元） 合計注：1、根據(jù)服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)：1內(nèi)科門診2外科門診3婦產(chǎn)科門診4兒科門診5眼科門診6耳鼻喉科門診7口腔科門診8皮膚科門診9中醫(yī)科門診10理療科門診11急診科門診1

16、2其他門診科室2、將各科室內(nèi)容相加，計入“合計”欄內(nèi)。3、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。醫(yī)院成本測算調(diào)查表2-4（臨床科室病房調(diào)查） 醫(yī)院名稱填表人審核人 成本科室名稱科室類別職工人數(shù)建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值(元)材料費（元）另收材料費（元）低值易耗（元）床位數(shù)（張）年出院總?cè)藬?shù)（人）年住院總床日數(shù)租賃費（元）合計 注：1、根據(jù)服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)：1內(nèi)科病房2外科病房3婦產(chǎn)科病房4兒科病房5眼科病房6耳鼻喉科病房7口腔科病房8皮膚科病房9中醫(yī)科病房10理療科病

17、房11急診病房12其他住院科室2、將各科室內(nèi)容相加，計入“合計”欄內(nèi)。3、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。  醫(yī)院成本測算調(diào)查表3醫(yī)療服務項目調(diào)查表（按照新規(guī)范的項目，將醫(yī)院開展的服務項目列在項目名稱內(nèi)，并填寫相應的參數(shù)）科室名稱：項目名稱服務例數(shù)成本當量（點數(shù)）若手術室項目請打附錄二、診次成本、床日成本測算方法與醫(yī)療服務項目成本測算不同，在測算診次、床日成本時，直接成本科室只有臨床科室，間接成本科室包括所有醫(yī)療輔助科室和醫(yī)療技術科室。同時，藥品經(jīng)營成本也要分攤到診次、床日成本中。因此，除醫(yī)療服務項目成本測算所做間接成本科室分攤外，診次、床日成本的計算還需進行下列分攤。1、分攤醫(yī)療輔助科室成本血庫成本分攤某臨床科室所分攤到的血庫成本=血庫成本×血庫向該臨床科室分攤的百分比氧氣室成本分攤某臨床科室所分攤到的氧氣室成本=氧氣室成本×氧氣室向該臨床科室分攤的百分比2、分攤醫(yī)療技術科室成本醫(yī)療技術科室包括檢驗類科室、影像類等科室。某臨床科室所分攤到的醫(yī)療技術科室的成本=醫(yī)