內(nèi)科學(xué)心血管專業(yè)畢業(yè)論文精品論文腦鈉肽與急性心肌梗死危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系

1、內(nèi)科學(xué)(心血管)專業(yè)畢業(yè)論文 精品論文 腦鈉肽與急性心肌梗死危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系關(guān)鍵詞：急性心肌梗死 腦鈉肽 罪犯血管 預(yù)后摘要：目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者

2、終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史

3、、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p&l

4、t;0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02±11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例

5、。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)

6、歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死

7、5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.0

8、1。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?22 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logi

9、stic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)事件的可能性越大。正文內(nèi)容 目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami

10、患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹

11、配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5)

12、pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02±11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；kill

13、ip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中

14、男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43

15、例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

16、義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?22 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性

17、心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分

18、析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日

19、期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

20、與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02±11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平

21、均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性1

22、4例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.

23、59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45

24、367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?22 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者

25、中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分

26、級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、

27、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條

28、件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02

29、77;11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變

30、組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患

31、者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，

32、bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?22 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適

33、患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心

34、肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、

35、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與

36、對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3

37、，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02±11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差

38、異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性

39、。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp

40、與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?22 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、

41、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)

42、度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并

43、詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52&

44、#177;11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得

45、出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02±11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs56

46、1.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307

47、.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變

48、量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?22 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌

49、梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)

50、事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)

51、學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76

52、7;11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲

53、線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進(jìn)一步得出bnp95.5pg/ml時(shí)，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級(jí)患者140例，平均年齡(64.02±11.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級(jí)患者47例，平均年齡(66.96±8.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級(jí)患者30例，平均年齡(66.19±12.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級(jí)、killip級(jí)和killip級(jí)的bnp水平分別為1

54、47(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級(jí)的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.00±11.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.86±11.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.27±9.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時(shí)bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為1

55、47(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點(diǎn)事件者61例，平均年齡(68.59±11.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點(diǎn)事件者154例，平均年齡(64.56±11.00)歲，其中男性117例，女

56、性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點(diǎn)事件為因變量，對(duì)隨訪的急性心肌梗死患者進(jìn)行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進(jìn)一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截?cái)嘀禐?2

57、2 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當(dāng)bnp95.5pg/ml時(shí)，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級(jí)相關(guān)，bnp水平隨killip分級(jí)的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點(diǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功

58、能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時(shí)，其12月后發(fā)生終點(diǎn)事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險(xiǎn)度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對(duì)照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級(jí)下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動(dòng)脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進(jìn)一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異

59、，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點(diǎn)事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點(diǎn)，以發(fā)病后12月為時(shí)間終點(diǎn)，了解隨訪期間是否發(fā)生終點(diǎn)事件。同時(shí)按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細(xì)記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測

60、等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.76±11.29)歲，男164例，女53例；對(duì)照組共60例，平均年齡(67.52±11.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對(duì)照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。與對(duì)照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.191