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1、妊娠期高血壓疾病50例臨床分析妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國(guó)為9.4%,國(guó)外報(bào)道7%-12%。本病患者多數(shù)在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓,蛋白尿等癥狀,在分娩后患者癥狀多數(shù)會(huì)消失。但嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐和胎盤(pán)早剝等癥狀,危及孕婦和胎兒健康和生命?,F(xiàn)對(duì)我院2009年10月-2010年5月期間收治的50例妊娠期高血壓患者進(jìn)行臨床分析。 1臨床資料 1.1一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲,平均33.5歲,其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦,43例為初產(chǎn)婦,發(fā)病最早的為孕12周,36周前發(fā)病者為28例。 1.2終止妊娠時(shí)間輕度,中度妊娠期高血壓30例,先兆子癇12例,重度子癇前期6例,其中2例
2、死胎及時(shí)終止妊娠,其他46例新生兒全部存活,其中4例胎兒為早產(chǎn)兒,經(jīng)新生兒治療好轉(zhuǎn)出院。2例產(chǎn)前子癇分別在34周和33周終止妊娠,產(chǎn)后2例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,為低體重兒,均及時(shí)轉(zhuǎn)院治療,預(yù)后良好。 1.3分娩方式及結(jié)果50例妊娠期高血壓疾病患者中,剖宮產(chǎn)32例,18例經(jīng)陰道分娩,15例采取側(cè)切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內(nèi)。 2討論 妊娠期高血壓疾病是常見(jiàn)的妊娠期特有疾病,對(duì)于孕婦及胎兒的危害極大,其好發(fā)因素與年齡,產(chǎn)次有關(guān)1:初產(chǎn)婦,孕婦年齡小于18或大于40歲,多胎妊娠,妊娠期高血壓病史及家族史等因素。 本文50例除7例為經(jīng)產(chǎn)婦外,其余為初產(chǎn)婦,平均年齡為33.5歲,另外妊娠期高
3、血壓疾病中初產(chǎn)婦比例升高,年齡年輕化,可能與當(dāng)前實(shí)行計(jì)劃生育,經(jīng)產(chǎn)婦,多產(chǎn)婦減少有關(guān)。 妊娠期高血壓疾病主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致各臟器的血流不暢及血供不足,以致組織缺氧,尤其是子宮胎盤(pán)血流量明顯減少,使胎兒慢性缺血缺氧,發(fā)育遲緩,甚至胎死腹中。病程愈長(zhǎng),對(duì)胎兒影響愈大。本文50例,36周前發(fā)病者有2例胎死宮內(nèi),2例低體重兒,而36周后發(fā)病者,新生兒全部存活。妊娠期高血壓疾病的治療,輕度以鎮(zhèn)靜為主,中,重度以解痙為主,輔以鎮(zhèn)靜,必要時(shí)降壓,如血液濃縮可考慮擴(kuò)容,如有全身水腫,腿水腫,腦水腫等時(shí),可以給與利尿,本文50例妊娠期高血壓疾病患者經(jīng)積極治療,病情均得到有效控制。 終止妊娠時(shí)間,
4、原則是:1,妊娠大于或等于36周,胎兒成活,產(chǎn)前子癇經(jīng)治療12-24小時(shí)無(wú)明顯效果者;2,妊娠期36周,胎盤(pán)功能減退,胎兒成熟,終止妊娠;3,胎盤(pán)功能?chē)?yán)重低下者,不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)周數(shù),本文中的26周和28周胎死宮內(nèi)的患者如果在胎死宮內(nèi)前終止妊娠,胎兒還有存活的可能;4,經(jīng)治療病情繼續(xù)惡化者。 終止妊娠的方法23,許多學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓患者對(duì)催產(chǎn)素極為敏感,只有引產(chǎn)失敗或難產(chǎn)及產(chǎn)科指征時(shí)方進(jìn)行剖宮產(chǎn),但有人認(rèn)為剖宮產(chǎn)可安全迅速終止妊娠,為搶救子癇患者的措施之一,我們認(rèn)為,如果患者已臨產(chǎn),子癇控制,宮頸成熟,無(wú)產(chǎn)科指征或難產(chǎn)可能者,可經(jīng)道分娩,如未臨產(chǎn),可宮頸給藥促宮頸成熟。對(duì)于未到36周患者可行剖宮產(chǎn)。本文病例中,除2例胎死宮內(nèi),4例低體重兒外,均無(wú)并發(fā)癥。 目前,關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療和終止妊娠的時(shí)間方法國(guó)內(nèi)外仍存在很多的爭(zhēng)議,有待于我們婦產(chǎn)科的全體工作人員進(jìn)一步探討。 參考文獻(xiàn) 1蔣迪仙,妊高征流行病學(xué)調(diào)查,實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1
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