骨盆測(cè)量有關(guān)的幾個(gè)注意點(diǎn)-談骨盆測(cè)量時(shí)容易忽視的事ppt課件

1、 骨盆丈量有關(guān)的幾個(gè)留意點(diǎn) -談骨盆丈量時(shí)容易忽視的事- 湖南省婦幼保健院 金明華 主要內(nèi)容 骨盆丈量距點(diǎn)的正確定位 骨盆各平面狹窄的認(rèn)識(shí) 骨盆是軀干與下肢間的骨性銜接 能支持軀干、 維護(hù)盆腔臟器 在女性骨盆是胎兒娩出的通道 影響胎兒能否經(jīng)過(guò)產(chǎn)道而順利分娩的要素 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒 精神形狀 有無(wú)妊娠并發(fā)癥或合并癥 由于骨盆是產(chǎn)道的主要構(gòu)成部分 其大小和外形在分娩諸要素中是固定不變的 故與分娩的難易有直接關(guān)系 骨盆丈量并不難 丈量正確很不易 骨盆有大有小，胎兒有大有小 分娩是個(gè)非常奇妙的過(guò)程 如骨盆徑線小，胎兒雖正常-也能夠難產(chǎn) 骨盆外形異常，而骨盆各徑線都足夠大-分娩不 一定困難 如骨盆外形大

2、小正常，而胎兒過(guò)大-也能夠發(fā)生難產(chǎn) 假設(shè)骨盆徑線稍小，胎兒較小-也能順利分娩 入口橫橢圓形 坐骨棘間徑10cm 恥骨弓較寬 骨盆寬而淺 占5258.9% 女型骨盆的特點(diǎn)女型骨盆的特點(diǎn) 入口橫呈三角形 側(cè)壁內(nèi)聚，骶骨較直而前傾 坐骨棘突出，坐骨棘間徑10cm 恥骨弓較窄90度，骨盆深 坐骨結(jié)節(jié)間徑 8. 0cm 或坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑15cm 骨盆呈漏斗狀 占13.7%男型骨盆的特點(diǎn)男型骨盆的特點(diǎn) 呈長(zhǎng)橫橢圓形 三平面的橫徑均較短，前后徑較長(zhǎng) 側(cè)壁稍內(nèi)聚 骶骨較直而后傾斜 坐骨棘較突出 恥骨弓較窄，骨盆深 骨盆較深，骨盆前部較窄，后部較寬 占14.2-18%人猿型骨盆的特點(diǎn)人猿型骨盆的特點(diǎn)

3、 入口呈扁橢圓形骶恥外徑18cm 骶恥內(nèi)徑 70度為骨盆傾斜度過(guò)大 骨盆傾斜度的檢查方法有 孕婦平臥位，檢查者拳頭不經(jīng)過(guò)腰骶部-正常 孕婦直立位，用一條直線一頭系小重物，另一 頭用膠布固定，將膠布固定于孕婦米氏窩的上 角，丈量直線與腰骶部間距12.5cm 恥骨結(jié)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的間距入口前后徑入口前后徑 活潑期產(chǎn)程異常 胎頭能入盆 埋伏期產(chǎn)程正常，活潑期發(fā)消費(fèi)程異常 繼發(fā)性宮縮乏力 繼續(xù)性枕后位或繼續(xù)性枕橫位 宮口開(kāi)大與先露下降不同步 顱骨重疊，產(chǎn)瘤增大，宮頸水腫在臨床上有哪些表現(xiàn)在臨床上有哪些表現(xiàn) 骶骨形狀 骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度 骨盆側(cè)壁 坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度 從骨盆要素思索要做哪些檢查從

4、骨盆要素思索要做哪些檢查中弧度最有利于分娩，淺弧度次之，中弧度最有利于分娩，淺弧度次之，直型可導(dǎo)致骨盆各平面前后徑縮短，直型可導(dǎo)致骨盆各平面前后徑縮短，深弧型能使骨盆入口及出口的前后徑縮短深弧型能使骨盆入口及出口的前后徑縮短骶骨形狀骶骨形狀 骶尾關(guān)節(jié) 有一定的活動(dòng)度 12cm 骶尾關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié) 坐骨棘間距 10cm 坐骨棘間徑是判別中骨盆橫徑能否狹窄的重要目的 留意 兩坐骨棘能否對(duì)稱-能否在同一平面 坐骨棘分型-平伏，中等突，棘狀突出 坐骨棘間徑坐骨棘間徑 2指寬是判別中骨盆前后徑能否狹窄的重要目的 坐骨切跡寬度即為骶棘韌帶寬度 ，是一對(duì)骶、尾骨與坐骨棘之間骨盆韌帶坐骨切跡寬度坐骨切跡寬度 第

5、二產(chǎn)程異常 活潑期就有產(chǎn)程異常繼發(fā)性宮縮乏力，經(jīng)處 理進(jìn)入第二產(chǎn)程 胎位為繼續(xù)性枕后位或繼續(xù)性枕橫位 宮口開(kāi)大與先露下降不同步，顱骨重疊，產(chǎn)瘤進(jìn) 一 步增大，但先露骨質(zhì)部分不下降，宮頸水腫 恥骨弓低 中骨盆及出口狹窄往往同時(shí)存在在臨床上有哪些表現(xiàn)在臨床上有哪些表現(xiàn) 恥骨弓- 高度、角度 骨盆高度-恥骨程度支中點(diǎn)至同側(cè)坐骨結(jié)節(jié) 弓下廢區(qū) 出口前后徑從骨盆要素思索要做哪些檢查從骨盆要素思索要做哪些檢查 斜骨盆丈量本卷須知 首先找出骨盆傾斜的緣由 骨盆發(fā)育不良 一側(cè)髂骨翼與髂骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定 下肢或髖關(guān)節(jié)病變小兒麻木癥、先天畸形如長(zhǎng)短足-一是扁平足或高弓足、構(gòu)造性長(zhǎng)短腿、外傷 脊柱病變?nèi)缂怪鶄?cè)彎、結(jié)核 斜骨盆丈量取點(diǎn) 方法之一 兩側(cè)髂嵴高度的差距 兩側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝的間距 方法之二 兩側(cè)斜徑-一側(cè)髂前上