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1、1、高血壓分級危險(xiǎn)分層記憶口訣作者: 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 日期:2011-06-13468,9111;血壓分級要記牢;10,21,3311;危險(xiǎn)分層做指導(dǎo);55 家族煙動少;腹型肥胖血脂高;左室頸動膜增厚;腎臟受累惹煩惱;腦心腎外血管繞;視網(wǎng)膜病血糖超;危險(xiǎn)因素計(jì)六個(gè);器官疾病共九條。記憶口訣解釋:血壓分級:468,9111(收縮壓大于140、160、180 mmhg,舒張壓大于90、100、110mmhg分別為血壓的1、2、3級);(見表1)危險(xiǎn)分層:10,21,3311(低危:1 級高血壓+0 個(gè)危險(xiǎn)因素;中危:2 級高血壓+1 個(gè)危險(xiǎn)因素以上;高危:3 級高血壓或3 個(gè)危險(xiǎn)因
2、素或1 個(gè)靶器官損傷或1 個(gè)并存疾?。?;(見表3)危險(xiǎn)因素:年齡55歲,早發(fā)心血管病家族史(一級親屬,年齡50歲),吸煙,缺乏(少)體力活動,肥胖,血脂異常;(見表2) 靶器官受損:左心室肥厚,頸動脈內(nèi)膜增厚,腎功能受損;(見表2)并存疾患:腦血管病,心臟疾病,腎臟疾病,外周血管疾病,視網(wǎng)膜病變,糖尿病。(見表2)2、基層常用高血壓治療藥物:記憶口訣:a、b、c、d 第一組:a(acei,arb), b(b受體阻滯劑) 第二組:c(ca拮抗劑), d(利尿劑) 聯(lián)用原則:組間聯(lián)合,組內(nèi)不聯(lián)合(除老年人c+d)3、高血壓合并癥的11點(diǎn)選藥注意事項(xiàng)1、合并心力衰竭選acei、利尿劑,不選受體阻滯劑。2、合并腎功能不全者可選鈣拮抗劑、acei、甲基多巴,不宜選噻嗪類。3、合并冠心病、心絞痛者應(yīng)選用受體阻滯劑或鈣拮抗劑。4、合并腦卒中不宜選中樞性降壓藥。5、老年人收縮期高血壓,選利尿劑、長效二氫吡啶類拮抗鈣劑。6、有高血脂、糖尿病、痛風(fēng)者不宜選利尿劑或受體阻滯劑,以免血糖、血脂或尿酸升高??蛇x1受體阻滯劑。7、伴妊娠者,不宜用acei和ati拮抗劑,可選用甲基多巴。8、合并抑郁癥、支氣管哮喘,不宜選受體阻滯劑。9、心臟傳導(dǎo)阻滯者,不宜用受體阻滯劑及非二氫吡啶類拮抗鈣劑。
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