抗生素聯(lián)合激素治療頜面部間隙感染260例臨床分析

1、抗生素聯(lián)合激素治療頜面部間隙感染260例臨床分析 【關鍵詞】頜面部間隙感染地塞米松抗生素 頜面部間隙感染是指口腔、頜骨周圍組織以及顏面部的急性和化膿性炎癥，感染可向周圍組織蔓延，導致休克、顱內(nèi)感染等嚴重的并發(fā)癥1。我科2001年1月2007年1月應用抗生素聯(lián)合激素治療頜面部間隙感染260例，取得良好效果，總結(jié)如下。 1臨床資料 1.1一般資料本組患者中男122例，女138例，年齡1862歲。頰面部間隙感染者126例（48.5%），眶下間隙感染84例（32.3%），頜下間隙感染22例（8.5%），嚼肌間隙感染18例（6.9%），口底間隙感染10例（3.8%）。牙源性感染共236例（90.8%），

2、其他原因所致感染24例（9.2%）。發(fā)病年齡2050歲者163人，占患者總數(shù)的62.5%。 1.2治療260例頜面部間隙感染患者均聯(lián)合應用抗生素和地塞米松治療，并注意維持水電解質(zhì)及代謝平衡，增強全身抵抗力?？股匕闯Ｒ?guī)用量，常用青霉素類和頭孢菌素類抗生素，地塞米松10mg，靜脈點滴，每日1次，一般用35d。如已形成膿腫，及時行切開引流術；腐敗壞死感染，早期切開減壓引流。本組260例中有109例行切開引流術，其中口內(nèi)切口的95例，口外切口14例。 1.3結(jié)果本組127例因智齒冠周炎引起，其中118例在炎癥消退后給予拔出患牙。因齲病引起者109例，有46例在炎癥消退后拔除病灶牙，63例行根管治療后

3、保存患牙。 2討論 頜面部間隙感染最常見為牙源性或腺源性感染。感染多為需氧菌和厭氧菌引起的混合感染，除具有全身感染的共同特征外，還具有以下特點：疼痛劇烈；局部炎癥滲出明顯；炎癥擴散迅速。因此，如不能及時有效地控制感染的發(fā)展，特別是伴有全身癥狀者，極易并發(fā)休克、顱內(nèi)感染、肺部感染、急性喉頭水腫、昏迷等嚴重的并發(fā)癥2。 由于頜面部獨特的解剖特點，間隙感染發(fā)生后引發(fā)的癥狀和并發(fā)癥是非常嚴重的。頜面部組織腫脹壓迫周圍組織的神經(jīng)末梢，可引發(fā)劇烈的疼痛；炎癥水腫會使局部組織變形壓迫呼吸道，導致呼吸困難甚至發(fā)生窒息；劇烈的疼痛和炎性中毒反應可并發(fā)休克而危及生命。因此早期的全身用藥和局部處理是非常重要的。 本組病例中地塞米松的應用，可有效控制感染早期的炎性滲出和組織水腫，減輕了水腫對神經(jīng)末梢的壓迫，有效地緩解了局部的疼痛，加速了膿腫的局限，避免了頜面部感染的擴散，為膿腫的早期引流提供了有利的條件。而小劑量短期使用地塞米松既能發(fā)揮該藥的抗炎作用，又能避免出現(xiàn)免疫抑制等副作用。本組260例應用抗生素聯(lián)合激素治療頜面部間隙感染未發(fā)生任何不良反應和并發(fā)癥。 【參考文獻】 1劉靜.口腔頜面部間隙感染105例臨床分析J.濱州醫(yī)學院學報，2002，25（6