基礎醫(yī)學統(tǒng)計學PPT課件

1、第1頁/共20頁經(jīng)驗醫(yī)學經(jīng)驗醫(yī)學試驗醫(yī)學試驗醫(yī)學循證醫(yī)學循證醫(yī)學 第一節(jié)第一節(jié) 統(tǒng)計學與醫(yī)學統(tǒng)計學與醫(yī)學 Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872)統(tǒng)計學與醫(yī)學聯(lián)系的橋梁Ronald Aylmer Fisher （1890 1962）第2頁/共20頁德國數(shù)學家德國數(shù)學家 Gauss 法國醫(yī)生法國醫(yī)生 P.C.A. Louis英國生物學家英國生物學家 F. Galton英國醫(yī)生英國醫(yī)生 W. Farr英國醫(yī)院管理學家英國醫(yī)院管理學家 F. Nightingale英國統(tǒng)計學家英國統(tǒng)計學家 R.A. Fisher我國醫(yī)學統(tǒng)計學家我國醫(yī)學統(tǒng)計學家 郭祖超郭祖超

2、醫(yī)學統(tǒng)計學著名歷史人物醫(yī)學統(tǒng)計學著名歷史人物第3頁/共20頁 統(tǒng)計學是關(guān)于批量數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計學是關(guān)于批量數(shù)據(jù)資料收集、分析、解釋與表達的普遍原理和方法。分析、解釋與表達的普遍原理和方法。Statistics：“a science dealing with the collection, analysis, interpretation and presentation of masses of numerical data” -Webster 國際大辭典國際大辭典統(tǒng)計學定義統(tǒng)計學定義第4頁/共20頁 醫(yī)學實踐需要科學證據(jù)作為指導，醫(yī)學實踐需要科學證據(jù)作為指導，統(tǒng)計學有助于提供、收集和科學地

3、解釋統(tǒng)計學有助于提供、收集和科學地解釋這些這些“證據(jù)證據(jù)”。 醫(yī)學統(tǒng)計學（medical statistics）：用統(tǒng)計學理論和方法研究生物醫(yī)學問題的一門學科。第5頁/共20頁 隨著應用水平的提高，醫(yī)學統(tǒng)計隨著應用水平的提高，醫(yī)學統(tǒng)計學面臨新的挑戰(zhàn)，如倫理學、弱相關(guān)學面臨新的挑戰(zhàn)，如倫理學、弱相關(guān)等問題。等問題。 統(tǒng)計學在統(tǒng)計學在 醫(yī)學領域的應用始于醫(yī)學領域的應用始于19世紀中葉，世紀中葉，20世紀世紀20年代后得到年代后得到廣泛應用。廣泛應用。 第6頁/共20頁u 數(shù)學是統(tǒng)計學的基礎之一數(shù)學是統(tǒng)計學的基礎之一u專業(yè)知識是統(tǒng)計學的重要應用背景專業(yè)知識是統(tǒng)計學的重要應用背景 醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用

4、學科，醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用學科，學習醫(yī)學統(tǒng)計學不一定要具備高深學習醫(yī)學統(tǒng)計學不一定要具備高深的數(shù)學知識。的數(shù)學知識。 第二節(jié) 統(tǒng)計學與數(shù)學第7頁/共20頁u 使用機器：使用機器：現(xiàn)在的統(tǒng)計計算工作，已完全可以依現(xiàn)在的統(tǒng)計計算工作，已完全可以依靠計算器（靠計算器（calculator）、辦公軟件（如）、辦公軟件（如Excel）和統(tǒng)）和統(tǒng)計專用軟件（如計專用軟件（如SAS、SPSS）完成。）完成。 u 不能完全依賴機器：不能完全依賴機器：目前尚沒有指導研究人員目前尚沒有指導研究人員正確選擇統(tǒng)計方法的計算機專家系統(tǒng)，若在各種計正確選擇統(tǒng)計方法的計算機專家系統(tǒng)，若在各種計算結(jié)果中算結(jié)果中“各取所需各取

5、所需”，將會導致統(tǒng)計方法和統(tǒng)計，將會導致統(tǒng)計方法和統(tǒng)計結(jié)果的大量誤用。結(jié)果的大量誤用。 第三節(jié) 統(tǒng)計學與數(shù)值運算第8頁/共20頁 一、一、變異的描述：變異的描述：在自然狀態(tài)下，任何兩個患者或在自然狀態(tài)下，任何兩個患者或兩個研究群體間都存在差異。這種在自然狀態(tài)下測兩個研究群體間都存在差異。這種在自然狀態(tài)下測量結(jié)果的差異，統(tǒng)計上稱為變異（量結(jié)果的差異，統(tǒng)計上稱為變異（variation）。）。 變異導致我們對實驗結(jié)果判斷的不確定性變異導致我們對實驗結(jié)果判斷的不確定性。同。同樣條件下的重復實驗，結(jié)果不會完全相同，醫(yī)生和樣條件下的重復實驗，結(jié)果不會完全相同，醫(yī)生和醫(yī)學研究人員必須學會用概率的眼光看待生

6、命現(xiàn)象醫(yī)學研究人員必須學會用概率的眼光看待生命現(xiàn)象中的因果聯(lián)系。中的因果聯(lián)系。 第四節(jié) 統(tǒng)計學在醫(yī)學中的應用第9頁/共20頁表1-1 120名正常成年男子紅細胞計數(shù)值(1012/L) 5.12 5.13 4.58 4.31 4.09 4.41 4.33 4.58 4.24 5.45 4.32 4.844.91 5.14 5.25 4.89 4.79 4.90 5.09 4.64 5.14 5.46 4.66 4.204.21 3.73 5.17 5.79 5.46 4.49 4.85 5.28 4.78 4.32 4.94 5.214.68 5.09 4.68 4.91 5.13 5.26 3

7、.84 4.17 4.56 3.52 6.00 4.054.92 4.87 4.28 4.46 5.03 5.69 5.25 4.56 5.53 4.58 4.86 4.974.70 4.28 4.37 5.33 4.78 4.75 5.39 5.27 4.89 6.18 4.13 5.224.44 4.13 4.43 4.02 5.86 5.12 5.36 3.86 4.68 5.48 5.31 4.534.834.113.29 4.18 4.13 4.06 3.42 4.68 4.52 5.19 3.70 5.514.64 4.92 4.93 4.90 3.92 5.04 4.70 4.5

8、4 3.95 4.40 4.31 3.774.16 4.58 5.35 3.71 5.27 4.52 5.21 4.37 4.80 4.75 3.86 5.69第10頁/共20頁變異的范圍：變異的范圍：3.26.2有明顯的統(tǒng)計分布規(guī)律，有明顯的統(tǒng)計分布規(guī)律，4.75.0的人數(shù)最多的人數(shù)最多 第11頁/共20頁 二、觀察對比觀察對比 早期的觀察對比主要是比較不同總體早期的觀察對比主要是比較不同總體統(tǒng)計指標的差異。統(tǒng)計指標的差異。遺傳學家遺傳學家 F. Golton 爵爵士（士（1822-1911）對上千家庭父親身高和）對上千家庭父親身高和兒子身高的觀察發(fā)現(xiàn)遺傳的兒子身高的觀察發(fā)現(xiàn)遺傳的“回歸回歸

9、”現(xiàn)象。現(xiàn)象。 第12頁/共20頁 觀察對比是病因流行病學最常用的方法。觀察對比是病因流行病學最常用的方法。1960年英國醫(yī)生年英國醫(yī)生Doll，Hill等發(fā)等發(fā)現(xiàn)吸煙與肺癌有關(guān)?，F(xiàn)吸煙與肺癌有關(guān)。 觀察性研究不可避免地存在偏倚，結(jié)果可能產(chǎn)生謬誤觀察性研究不可避免地存在偏倚，結(jié)果可能產(chǎn)生謬誤 ，結(jié)論須慎重。，結(jié)論須慎重。 第13頁/共20頁三、實驗性研究三、實驗性研究實驗性研究是在有控制的條件下評價干預效果實驗性研究是在有控制的條件下評價干預效果有控制的條件下：通常指通過采取控制措施，有控制的條件下：通常指通過采取控制措施，滿足統(tǒng)計上滿足統(tǒng)計上 “干預對象屬于同一總體，或者干預對象屬于同一總體

10、，或者是來自同一總體的樣本是來自同一總體的樣本”的假定的假定實驗性研究的結(jié)果是最可靠的醫(yī)學證據(jù)實驗性研究的結(jié)果是最可靠的醫(yī)學證據(jù)有一套嚴格的理論方法體系有一套嚴格的理論方法體系第14頁/共20頁20世紀世紀20年代年代，英國統(tǒng)計學家，英國統(tǒng)計學家 R.A. Fisher爵士爵士創(chuàng)立了創(chuàng)立了實驗設計方法和統(tǒng)計分析實驗設計方法和統(tǒng)計分析技術(shù)，奠定現(xiàn)代生技術(shù)，奠定現(xiàn)代生物統(tǒng)計的基礎。物統(tǒng)計的基礎。1948年年，英國發(fā)表了評價鏈霉素治療肺結(jié)核療效的，英國發(fā)表了評價鏈霉素治療肺結(jié)核療效的隨機對照的臨床試驗隨機對照的臨床試驗報告，第一次采用生物統(tǒng)計方報告，第一次采用生物統(tǒng)計方法進行臨床干預試驗。法進行臨床

11、干預試驗。1948年，郭祖超年，郭祖超教授編著教授編著醫(yī)學與生物統(tǒng)計方法醫(yī)學與生物統(tǒng)計方法，我國第一部醫(yī)學統(tǒng)計方法的教科書出版。我國第一部醫(yī)學統(tǒng)計方法的教科書出版。第15頁/共20頁第五節(jié)第五節(jié) 醫(yī)學論文中的統(tǒng)計醫(yī)學論文中的統(tǒng)計 寫論文，報告自己觀察或?qū)嶒灥难袑懻撐?，報告自己觀察或?qū)嶒灥难芯拷Y(jié)果究結(jié)果 讀論文，吸收新知識，了解學術(shù)進讀論文，吸收新知識，了解學術(shù)進展展 必須具備一定的統(tǒng)計學知識必須具備一定的統(tǒng)計學知識第16頁/共20頁國外國外60年代到年代到80年代不同醫(yī)學雜志發(fā)表論年代不同醫(yī)學雜志發(fā)表論文，有統(tǒng)計錯誤的論文占文，有統(tǒng)計錯誤的論文占20%72%1996年年4586篇論文統(tǒng)計，數(shù)據(jù)

12、分析方法誤篇論文統(tǒng)計，數(shù)據(jù)分析方法誤用達用達55.7% 世界許多著名醫(yī)學雜志，如世界許多著名醫(yī)學雜志，如JAMA、新英、新英格蘭醫(yī)學雜志（格蘭醫(yī)學雜志（NEJM）和英國醫(yī)學雜志）和英國醫(yī)學雜志（BMJ）對來稿都有統(tǒng)計學要求或統(tǒng)計學）對來稿都有統(tǒng)計學要求或統(tǒng)計學指導指導 第17頁/共20頁偽造統(tǒng)計數(shù)據(jù)違反科學道德偽造統(tǒng)計數(shù)據(jù)違反科學道德 1976年年New Science 雜志關(guān)于科研舞弊行為的雜志關(guān)于科研舞弊行為的調(diào)查調(diào)查（1）74%的調(diào)查表反映有不正當修改數(shù)據(jù)的情況的調(diào)查表反映有不正當修改數(shù)據(jù)的情況（2）17%拼湊實驗結(jié)果拼湊實驗結(jié)果（3）7%憑空捏造數(shù)據(jù)憑空捏造數(shù)據(jù)（4）2%故意曲解結(jié)果故意曲解