中醫(yī)診斷望聞問切之望色課件

1、中 醫(yī) 望 診 第二節(jié) 望色中醫(yī)診斷學望望 色色 望色，又稱“色診”，是通過觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的顏色和光澤的變化，用以診察病情的方法?？砂创肆私馀K腑的虛實、氣血的盛衰，病性的寒熱、病情的輕重和預后。 色診具有悠久的歷史，早在兩千多年前的內經中就有望色診病的詳細記載。（一）望色診病的原理（一）望色診病的原理 1 1、色與澤的意義、色與澤的意義 與關系與關系1、面部皮膚顏色屬血、屬陰，主要反映血液的盛衰和運行情況。在病理狀態(tài)下則反映不同性質和不同臟腑的疾病。 2、面部皮膚光澤屬氣、屬陽，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)，主要反映臟腑精氣的盛衰和病情輕重、預后。 就色與澤而言，澤的多少與有無，對

2、判斷病情輕重和預后比色更為重要。 2 2、望面色的診斷意義、望面色的診斷意義 1、 心主血脈，其華在面，手足三陽經皆上行于頭面，故面部的血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮。 2、 面部皮膚薄嫩，其位最高，其色澤變化易于外露。 3、易于觀察。 1. 可以判斷氣血的盛衰 2. 可以了解病邪的性質 3. 可以確定疾病的部位 4. 可以預測疾病的輕重與預后3 3、面部分候臟腑、面部分候臟腑靈樞靈樞五色五色劃分法劃分法庭首面闕上咽喉闕中（印堂）肺闕下（下極、山根）心下極之下（年壽）肝肝部左右膽肝下（鼻端，準頭、面王）脾方上（即鼻翼）胃中央（顴下）大腸挾大腸（頰部下方）腎面王以上（即鼻端兩旁上方）候小腸面王以下（

3、即人中部位）候膀胱、胞宮素問素問刺熱刺熱篇劃分方法篇劃分方法左頰肝右頰肺額心鼻脾頦腎前額庭、顏眉間闕鼻明堂頰側藩耳門蔽（四）常色與病色 常色常色 即正常的、無病的面色。 特點是明潤、含蓄中國人屬黃種人，其正常面色（即正色）是紅黃隱隱、明潤含蓄。病色病色 指因病而發(fā)生異常改變的面色。 特點是晦暗、暴露。病色可反映不同性質的疾病和不同臟腑的疾病。常色可分為主色和客色 主色： 由于先天個體差異，偏于以某色為主，百歲不變。 客色： 因各種非疾病因素影響而發(fā)生正常變化的面色。如氣候、晝夜、情緒，飲食饑飽等 病色可分為善色和惡色 善色 ：面色光明潤澤者，說明雖病而臟腑精氣未衰，屬新病、輕病、陽證，易治 惡

4、色：凡面色枯槁晦暗者，說明臟腑精氣已變，屬久病、重病、陰證，難治 善色 惡色常色與輕病面色（善色）、重病常色與輕病面色（善色）、重病面色（惡色）鑒別表面色（惡色）鑒別表五色五色正正 常常 面面 色色輕病面色輕病面色(善色善色)重病面色重病面色(惡色惡色)青青如以縞裹紺如翠羽如草茲赤赤如以縞裹朱如雞冠如衃血黃黃如以縞裹栝萎實如蟹腹如枳實白白如以縞裹紅如豕膏如枯骨黑黑如以縞裹紫如烏羽如 炲 病病 色色 交交 錯錯【概念】正病正色病與色相應。 病色交錯病色不相應。病色交錯中生克順逆 生 克 順 逆 病色交錯中，相生為順 色生?。杭兄槪翰∩杭行∧娌∩诲e中，相克為逆 病克色：兇中之順色克病：

5、兇中之逆病色交錯簡表（1） 肝?。荆?白（肺金）兇中之逆黃（脾土）兇中之順青（肝木）正病正色黑（腎水）相生之順赤（心火）相生之逆病色交錯簡表（2）五臟正病正色 病色交錯病色交錯 色生病（吉中之順） 病生色(吉中小逆) 病克色（兇中之順） 色克?。▋粗兄妫?肝 青黑赤黃白心 赤青黃白黑脾 黃赤白黑青肺白黃黑青赤腎黑白青赤黃五色主病中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病青紅黃白黑五色臟腑病性中醫(yī)診斷學五色主病靈樞五色肺腎肝脾心中醫(yī)診斷學五色主病青黑青黑痛痛黃赤黃赤熱熱白白寒寒中醫(yī)診斷學五色主病熱證，亦可見戴陽證中醫(yī)診斷學五色主病面部脈絡擴張面部脈絡擴張氣氣 血血 充充 盈盈虛虛 陽陽 上上 越越

6、滿面通紅滿面通紅實熱證實熱證中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病午后兩顴潮紅午后兩顴潮紅陰虛證陰虛證中醫(yī)診斷學五色主病久病面色蒼白時而泛紅如妝久病面色蒼白時而泛紅如妝戴陽證戴陽證下元虛衰下元虛衰真陽上越真陽上越 病重病重中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病氣氣 虛虛 血血 少少陽陽 虛虛 寒寒 盛盛氣血不能上充氣血不能上充面色淡白無華，唇舌色淡面色淡白無華，唇舌色淡中醫(yī)診斷學五色主病面 色 白中醫(yī)診斷學五色主病面面 色色 蒼蒼 白白中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病脾虛機體失養(yǎng)脾虛機體失養(yǎng)濕濕 邪邪 內內 蘊蘊面面 色色 萎萎 黃黃中醫(yī)診斷學五色主病面面 黃黃 虛虛 浮浮中醫(yī)診斷學五色主病黃

7、黃 疸疸陽陽 黃黃陰陰 黃黃中醫(yī)診斷學五色主病面色蒼黃、腹筋起而脹面色蒼黃、腹筋起而脹中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病經經 脈脈 阻阻 滯滯氣氣 血血 不不 通通面面 色色 淡淡 青青 或或 青青 黑黑面面 色色 與與 口口 唇唇 青青 紫紫中醫(yī)診斷學五色主病心陽暴脫心心 陽陽 暴暴 脫脫中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病腎腎 陽陽 虛虛 衰衰水水 寒寒 內內 盛盛血血 失失 溫溫 養(yǎng)養(yǎng)脈脈 絡絡 拘拘 急急血血 行行 不不 暢暢中醫(yī)診斷學五色主病面面 黑黑 暗暗 淡淡中醫(yī)診斷學五色主病面面 黑黑 干干 焦焦中醫(yī)診斷學五色主病眼眼 眶眶 周周 圍圍 黑黑中醫(yī)診斷學五色主病中醫(yī)診斷學五色主病熱證，亦可見戴陽證中醫(yī)診斷學五色主病小 結望望 色色 十十 法法 清代醫(yī)家汪宏著望診