(一)腫瘤患者的康復(fù)ppt課件

1、康復(fù)即健康的恢復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門促進病人和殘疾人康復(fù)的醫(yī)學(xué)，為了達到全面康復(fù)的目的，側(cè)重應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和康復(fù)工程手段，并且和社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)相互配合，改善因傷病致殘的生理和心理的整體功能，為重返社會創(chuàng)造條件的一門科學(xué)。1、提供舒適的治療環(huán)境2、預(yù)防繼發(fā)性殘疾及并發(fā)癥發(fā)生3、幫助病人樹立對疾病的認識和現(xiàn)實的希望4、協(xié)調(diào)康復(fù)專業(yè)人員之間關(guān)系5、配合康復(fù)治療計劃，實施各種康復(fù)護理 康復(fù)廣義上講是指幫助病人適應(yīng)腫瘤診治的一系列方法。因此，在癌癥確診時，就應(yīng)開始計劃、實施康復(fù)。制訂計劃時首先應(yīng)充分了解腫瘤治療過程、潛在的并發(fā)癥和預(yù)期的結(jié)果。 康復(fù)的目的是最大程度地提高病人的生活質(zhì)量，恢復(fù)其體能，穩(wěn)定

2、其情緒。為了得到最佳的效果，病人、家庭和醫(yī)務(wù)人員必須密切合作，應(yīng)鼓勵病人隨遇而安和保持精神樂觀。除了病人及其家屬外，康復(fù)人員由醫(yī)生、護士、社會工作者、社會醫(yī)學(xué)工作者組成，如需要也可請其他人員加入，如心理學(xué)家、社區(qū)工作人員等。癌癥康復(fù)要有超前意識，要強調(diào)一個早字，規(guī)范的診斷和治療在某種程度上起著決定性的作用。 精心制定治療計劃精心制定治療計劃-癌癥治療的基礎(chǔ)癌癥治療的基礎(chǔ)1、醫(yī)院的選擇 大城市腫瘤專科醫(yī)院及大型綜合醫(yī)院 地市級醫(yī)院及部分腫瘤高發(fā)區(qū)的縣醫(yī)院初次治療的選擇 手術(shù)？ 放療？ 化療？ 分子靶向藥物治療? 介入? 各種“刀”? 首次治療是否規(guī)范，對患者今后的康復(fù)影響極大，這好比建房、裁衣一

3、樣，如果最初設(shè)計、建筑、裁剪不合理、不完善，以后就很難得到完美的結(jié)果。 溫馨提示溫馨提示：癌癥病人，首先應(yīng)就近到有條件的醫(yī)院進行診斷及治療。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確有困難，在咨詢當(dāng)?shù)亟?jīng)治醫(yī)生后，結(jié)合患者自身的條件，再考慮到大城市醫(yī)院去診治，這是最為明智的選擇。病人轉(zhuǎn)院治療注意點病人轉(zhuǎn)院治療注意點：為了轉(zhuǎn)院治療得到理想的結(jié)果，除了籌集經(jīng)費和親人陪同外，在醫(yī)療上也應(yīng)作如下準(zhǔn)備，若做好了，將使你受益匪淺。問題2：你認為病人轉(zhuǎn)院治療需注意什么？病人轉(zhuǎn)院治療需注意什么？1）有病理結(jié)果。2）已行手術(shù)治療。3）已行化療。4）已行放療。5）終末期病人一般不轉(zhuǎn)診。不偏聽偏信“神醫(yī)妙藥”和“祖?zhèn)髌健卑┌Y雖是一類可防可治的疾

4、病，但確也是一類比較難治的疾病，迄今為止，世界上尚未發(fā)現(xiàn)一種能治各種癌癥和各期癌癥的神醫(yī)妙藥或祖?zhèn)髅胤?。可是，在街頭巷尾，我們經(jīng)?？梢钥吹街伟┳?zhèn)髅胤胶椭伟┥襻t(yī)的廣告，這類虛假廣告甚至出現(xiàn)在許多正規(guī)媒體的報道上。有的還假冒所謂“專家”，或借根本不合格醫(yī)生之口，胡亂吹捧。結(jié)果使許多患者信以為真，受騙上當(dāng)，導(dǎo)致人財兩空的悲劇?？祻?fù)中的生活指導(dǎo)康復(fù)中的生活指導(dǎo)自古以來，人們就認為癌癥與心理有關(guān)。長期抑郁寡歡，悲憤之情得不到宣泄者容易患腫瘤。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，癌癥已被確認為一種心身疾病。而當(dāng)前神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫機制的研究進展，更為此提供了科學(xué)依據(jù)。因此，在癌癥的治療中，心理治療正越來越受到重視。 1）

5、精神是戰(zhàn)勝癌癥的支柱精神是戰(zhàn)勝疾病的前提，在同等的醫(yī)療條件下，一些病人“想得開”，有著與癌癥抗?fàn)幍膱詮娨庵?，往往比那些被癌癥嚇得不知所措的患者治療效果好得多。應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)和糾正病人的心理問題，促進病人向良好情緒轉(zhuǎn)化，調(diào)動病人的一切主觀能動性，發(fā)揮病人的潛能，與腫瘤抗?fàn)?。只有使病人盡早從疾病的苦惱中解脫出來，心情坦然的接受治療，醫(yī)療的作用也才能被最大限度的發(fā)揮出來。 2）癌癥病人健康心理三要點有求生意志：即確立繼續(xù)生活下去的信念。持樂觀情緒：癌癥不經(jīng)治療而自行消退的，多見于性格外向、開朗、能發(fā)泄心中苦惱的患者。而情緒壓抑、悲觀、恐懼的癌癥患者，存活時間相對縮短。即使是早期腫瘤，雖經(jīng)各種治療可以治

6、愈，但由于情緒不佳、精神壓抑，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性要大于那些情緒樂觀、精神振奮者。具有斗爭精神：癌癥的治療，大多要“真刀真槍”，手術(shù)、放療、化療是殺滅腫瘤細胞的主要手段。它們在消滅病灶的同時，給機體的正常組織也帶來很大的損害。所以，這種治療所引起的毒副作用，會給患者帶來一定的痛苦。病人應(yīng)使自己成為與癌癥抗?fàn)幍姆e極參加者，是戰(zhàn)斗的一員，而不是單純的被治療者。溫馨提示溫馨提示：強烈的求生意志，堅定的信念，良好的情緒，積極的期望是戰(zhàn)勝癌癥的法寶。一個人如果有了良好心理，他就會充滿勇氣，客服各種困難，朝著希望的目標(biāo)前進，直至絕處縫生，創(chuàng)造出醫(yī)學(xué)上的奇跡。 3）心理治療的形式：分別心理治療： 針對患者 針

7、對患者家屬及單位集體心理治療： 把病人集中起來，由醫(yī)務(wù)人員向病人講課 把病人組織起來，進行現(xiàn)身說法，相互交流4）癌癥病人心理治療操作法：認識治療法：指出不良情緒對治療的嚴(yán)重影響鼓舞激勵法：相信科學(xué)和全身心地配合治療，就能得以康復(fù)。情感交流法：家庭的天倫之樂和融洽溫馨的朋友之情，將給患者帶來生的欲望和求生意志，從而增強患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。現(xiàn)身說教法：放松治療法：溫馨提示溫馨提示：嚴(yán)重的心理問題，經(jīng)家屬、朋友和腫瘤科的醫(yī)務(wù)人員疏導(dǎo)后仍不能解決的，應(yīng)請專職心理醫(yī)生進一步診治。1）運動在癌癥康復(fù)中的作用傳統(tǒng)觀念認為，應(yīng)該把病人當(dāng)成嬰兒一樣對待，所有事情一律包辦代替，不讓患者動手，只需靜養(yǎng)，好像這

8、樣做才是對得起病人，其實，這樣做對病人是不利的?！吧谟谶\動”，經(jīng)常運動能促進新陳代謝，激發(fā)機體的免疫機制，刺激人體自然抗病力；可以抑制不良情緒，提高生活樂趣；運動可以使平素多病體弱之人關(guān)心自己的身體，提高生活的信心；定期、定時運動，持之以恒，會給人們一種自我體能的確定感等等。在家事事都代替癌癥病人勞動，在外又不讓他們參加適宜的運動，就等于剝奪了病人自我動員機體內(nèi)的潛能和抗病能力的寶貴機會，這只會強化病人的衰弱和無力感，并使他們對生命產(chǎn)生懷疑，甚至失去信心，對前途悲觀失望。2）癌癥患者運動治療的原則患者可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑m度的運動量，只要能起到強身保健的作用就可以了，并非

9、要去效仿運動員，對癌癥患者來說更是如此。原則： 因人而異 循序漸進 尊重興趣 結(jié)合病情3）癌癥患者運動治療操作法想象運動 呼吸鍛煉 保健按摩 散步 傳統(tǒng)的醫(yī)療保健操 太極拳 冷水操 日光浴 空氣浴等4）癌癥患者參加運動注意事項選擇合適的運動項目要增強參加體育鍛煉的信心和勇氣掌握運動量合理調(diào)整2500年前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父、古希臘的名醫(yī)希波克拉底就指出“陽光、空氣、水和運動，這是生命和健康的源泉”，這句話的精辟之處在于，它把運動與空氣和水?dāng)[在同等重要的地位。生命需要運動，也需要休息和安靜。運動不可過量，過量有害健康?；颊咴诳祻?fù)期間，堅持參加適度的鍛煉，不僅可以提高身體素質(zhì)，同時可能改善心理狀態(tài)。最佳

10、的有氧代謝運動是步行，簡單的參照標(biāo)準(zhǔn)是“三、五、七”，即每天中速步行3公里，30分鐘以上，每周運動5次。運動的強度以運動后身體表面出微汗，心率+年齡達到170為宜。這個運動量相當(dāng)于一般人中等強度的運動。1）保持合理、均衡、全面、充分的營養(yǎng)，是癌癥治療的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。俗話說“兵馬未動，糧草先行”，良好的營養(yǎng)狀態(tài)對體能、免疫功能起支持作用，使患者易于承受手術(shù)、化療、放療，減少治療引起的不良反應(yīng)，降低感染和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。中國營養(yǎng)學(xué)會提出以下膳食指南：一是食物要多樣化：5大類：谷類、薯類、干豆類，動物性食品，大豆及其制品，蔬菜水果，純熱能食物。二是油脂要適量三是粗細要搭配四是食鹽要限量五是甜食要少

11、吃六是飲酒要節(jié)制七是三餐要合理一般來說，癌癥患者需要比正常人更多的營養(yǎng)，以彌補疾病的消耗，配合治療需要。體重正常的患者，其營養(yǎng)應(yīng)比正常人多20%，體重不足者則應(yīng)增加50%，甚至更多，其增加部分當(dāng)然應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素為主。癌癥的合理飲食還應(yīng)禁煙酒、辛辣刺激食品、節(jié)制鹽腌食品，提倡養(yǎng)成細嚼慢咽、定時定量和愉悅進食的飲食習(xí)慣。病人想吃什么，就應(yīng)該給他吃一些，刺激胃口，促使體質(zhì)好轉(zhuǎn)。加入病人想吃而不給他吃，則食欲不能好轉(zhuǎn)，甚至病增損命，違反了忌口的目的。忌口的本意，無非是有助于癌癥治愈，身體康復(fù)。若忌口影響到康復(fù)，就失去的忌口的意義，就需要變通。溫馨提示溫馨提示：總之，對癌癥病人來說，忌口是需

12、要的，但忌口又不是絕對的，可以根據(jù)病情，進行變通。具體忌什么，如何忌，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，病人可以按照經(jīng)治醫(yī)生醫(yī)囑進行。社會上流行的一些忌口說法，大多不正確，千萬不可輕信。保健品的應(yīng)用：隨著人們生活水平的提高和對養(yǎng)生保健的重視，社會上的保健品日益增多，其中不少瞄準(zhǔn)腫瘤病人。在一些抗癌保健品宣傳資料上，把功效說得天花亂墜，似乎只要吃了這種保健品，癌癥就不會復(fù)發(fā)了，這顯然是言過其實，誤導(dǎo)病人。那么，病人應(yīng)該怎么樣正確看待和使用市場上的保健品呢？顧名思義，保健品不是藥品，它只能在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，或在治療后的康復(fù)階段，若患者經(jīng)濟富裕，又確實需要，那么最好的醫(yī)生的指導(dǎo)下，審慎選用那些合格、合適的保健品

13、，而不能舍本逐末地以保健品來替代規(guī)范治療。康復(fù)期的腫瘤病人，何時可以恢復(fù)工作，要根據(jù)個人的具體情況而定。1、帶瘤狀態(tài)的癌癥病人，一般不宜恢復(fù)工作。盡管有些帶瘤生存病人全身情況良好，機體處于平衡狀態(tài)，但他們隨時可能因為免疫功能下降而致病情惡化，上班工作的壓力有可能成為病情惡化的催化劑。2、估計癌灶已經(jīng)根除，但還在根治術(shù)后的輔助化療或輔助放療期間，暫時也不宜恢復(fù)工作。因為一方面尚不能保證癌細胞被徹底清除，另一方面化療、放療也有一定的不良反應(yīng)，上班工作不僅體力上可能無法勝任，對防止復(fù)發(fā)也不利。溫馨提示溫馨提示一般而言，惡性腫瘤病人在接受根治性治療后3年之內(nèi)最容易復(fù)發(fā)，因此，這一階段應(yīng)該以休息為主。如

14、果病人的惡性腫瘤經(jīng)病理檢查，證實是低度惡性，或者處于早期階段，根治性治療后恢復(fù)又十分良好，則較早恢復(fù)工作也未嘗不可。不論是較早還是較晚恢復(fù)工作，都必須循序漸進，即先試著干較輕的工作，以后逐漸恢復(fù)到正常工作。如果上班后感到十分勞累或不能勝任，絕不要勉強。 營造和諧的家庭生活氛圍營造和諧的家庭生活氛圍癌癥患者與癌癥的斗爭是一場持久戰(zhàn)。癌癥患者經(jīng)過醫(yī)院診斷治療后，有較長的一段時間是在家庭中渡過的。因此，正確、良好的家庭護理，在癌癥治療過程中居于非常重要的地位。營造一個和諧的生活環(huán)境，提高病人的生活質(zhì)量，增加病人與癌癥斗爭的信心，對病人的康復(fù)具有十分重要的意義。那么，對一個生活尚能自理的癌癥患者，如何

15、進行有效、有益的家庭護理呢？一、親情鼓勵當(dāng)家人得了癌癥后，每一個親人首先應(yīng)該排除對癌癥的恐懼心理，應(yīng)積極學(xué)習(xí)有關(guān)癌癥防治和康復(fù)的基本知識。這對于康復(fù)中的病人很重要。尤其重要的是應(yīng)該給病人正確有效的心理干預(yù)。例如：癌癥是否為傳染病？ 對癌癥病人是否要隱瞞病情？ 癌癥病人是否需要忌口？有的家庭在某個親人患了癌癥以后，全家人如同到了世界的末日，圍著病人嘆息流淚。這豈不是在摧毀病人的斗爭意志嗎？這是很不應(yīng)該的。家人應(yīng)該懂得：癌癥不是絕癥，癌癥不等于死亡。癌癥是可防可治的一種疾病。家人首先必須建立起這樣的信念，更要幫助癌癥病人樹立信心，堅定地配合醫(yī)生進行有效的治療。必須強調(diào)，癌癥不是傳染病，不會通過空氣

16、、飲食、皮膚接觸、排泄物或血液傳染。家人不應(yīng)對癌癥病人有絲毫的恐懼或嫌棄，完全不必要特地為此進行分食制。有的家庭好不讓病人親近孩子，這只會增加病人的心理負擔(dān)，是不應(yīng)該的?？傊瑢Π┌Y病人要像對待普通慢性病病人一樣，讓病人生活在充滿關(guān)愛、親情和生活樂趣的家庭環(huán)境中。 二、鼓勵病人保持良好的心態(tài)，盡快融入社會在病人走出醫(yī)院回到家中以后，家屬要切記不要像保姆一樣事事代辦，使病人沒有自由活動的空間。這樣長期把病人封閉在狹小空間內(nèi)的做法，只會使病人心情郁悶，加重其心理負擔(dān)，給癌癥的治療和康復(fù)帶來負面效果。事實上只要病人的體力尚可，家人就應(yīng)該鼓勵他從料理自己的生活起居開始，逐漸做一些力所能及的輕微家務(wù)勞動

17、。還要鼓勵他到戶外去，循序漸進的進行體育鍛煉，直治參加一些可能的社交活動，使自己多交朋友，發(fā)揮余熱，盡快融入社會。三、居室和飲食癌癥病人的居室不要求有什么特殊的條件，不必強求病人獨居一室，但應(yīng)該朝向合理，光線充足，通風(fēng)保暖。居室應(yīng)該安靜，盡量滿足病人休息的需要，并方便病人在室內(nèi)活動。病人的飲食應(yīng)以清淡為主，但無特別宜與忌。清淡不等于吃素，飲食應(yīng)該葷素搭配，營養(yǎng)均衡。也有的家屬“病急亂投醫(yī)”，偏信“神醫(yī)、秘方”；更有不少人輕信各種各樣的廣告，只要是所謂抗癌保健品，就不惜花大錢去購買，結(jié)果大多數(shù)是花錢買“當(dāng)”上。其實，如果病人消化系統(tǒng)正常，只需合理安排富于營養(yǎng)的一日三餐，再根據(jù)病人各自的具體情況，

18、聽從醫(yī)生建議，補充些對癥的營養(yǎng)品就可以了。 四、督促病人建立合理的生活方式最重要的一點，家屬必須督促病人建立起健康科學(xué)的生活方式，戒煙限酒，按時作息：起居不過度勞累，飲食不過度飽脹，情緒平和穩(wěn)定，避免大起大落，大喜大悲。這其中最要強調(diào)的是戒煙限酒。在者，家屬一定要督促病人按規(guī)定服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時按量服藥，絕不能擅自加減藥量或更改服藥的間隔時間。督促病人定期到醫(yī)院檢查、隨訪。只有這樣，才能密切監(jiān)視癌癥的發(fā)展動向，一有不正常情況，醫(yī)生便能及時作出治療處理，將癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能消滅在萌芽狀態(tài)。 五、對一些常見癥狀的護理：失眠失眠是癌癥病人的常見癥狀，原因多種多樣。癌癥病人經(jīng)常失眠，會影響病人的

19、康復(fù)，因此需要認真對待。首先要尋找原因，有恐懼心理的應(yīng)調(diào)整心態(tài)；因病情或突發(fā)癥狀影響睡眠的，要對癥妥善處理。其次，須認真安排好作息時間，做到按時睡眠、按時起床。晚上睡眠前應(yīng)避免一切強烈的刺激因素，包括看情節(jié)緊張的書籍或影視，發(fā)生激烈的辯論或爭吵等。睡前半小時左右散步，或看看休閑書籍，聽聽高雅音樂，回憶一些愉快的經(jīng)歷，或喝一杯熱牛奶等，都有助于入眠。必要時可適當(dāng)服用副作用小的安眠藥。失眠雖然不利健康，但癌癥病人也不能睡得太多。過多的睡眠或長時間的臥床，會使人體各個器官發(fā)生變化，久而久之會出現(xiàn)便秘及發(fā)胖，降低對疾病的抵抗力，同樣會對健康產(chǎn)生損害。 一、隨訪的重要性每一個病人，經(jīng)過醫(yī)院的診斷治療后，都要定期或不定期進行隨訪，以便讓醫(yī)生及時了解他的病情和健康情況，并進行有針對性的指導(dǎo)和處理。很多癌癥病人經(jīng)過正確的診斷，并選擇當(dāng)時認為最有針對性的治療后，癌癥被切除或明顯縮小了，癥狀、體征也隨之消失，全身情況有明顯的好轉(zhuǎn)，逐漸康復(fù)；而另有一部