安全事故應(yīng)急救援預案

1、廣州市天河區(qū)林業(yè)職業(yè)技術(shù)學校宿舍樓項目施工總承包事故應(yīng)急救援預案編制單位：廣州市建協(xié)建設(shè)有限公司編 制： 審 核： 編制日期： 2012 年10月15日 一、編制應(yīng)急預案的目的針對施工現(xiàn)場可能發(fā)生的事故或緊急情況引發(fā)的傷害和其他影響，確保我項目部生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作的高效、有序、有效的進行，最大限度的減少傷害和損失，保障職工生命和財產(chǎn)的安全，依據(jù)安全生產(chǎn)法及相關(guān)安全管理法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我項目部安全生產(chǎn)管理工作實際情況，制定本事故應(yīng)急救援預案。二、事故應(yīng)急救援機構(gòu)及職責1成立項目經(jīng)理、生產(chǎn)副經(jīng)理、技術(shù)負責人及施工員、質(zhì)安員等人員組成的項目部生產(chǎn)安全救援小組，負責指揮工程項目的生產(chǎn)安全救援工作

2、。組長：項目經(jīng)理副組長：項目副經(jīng)理、技術(shù)負責人組員：施工員、質(zhì)安員、保衛(wèi)、材料員組長負責對自然災害、生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急搶險、排險、救援、救災所需的的一切人員、物資、通訊工具等的全面組織、協(xié)調(diào)、指揮工作。副組長當管轄范圍發(fā)生災害、生產(chǎn)安全事故后，接到信號必須迅速趕赴現(xiàn)場，積極組織相關(guān)人員和物資參加應(yīng)急搶險、排險、救援、救災等工作，具體分工由組長臨場應(yīng)變而定，但必須互相協(xié)調(diào)，分工合作。組員是自然災害、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急搶險、排險、救援、救災的主要骨干成員。當發(fā)生自然災害、生產(chǎn)安全事故，接到信號必須迅速趕赴現(xiàn)場參加應(yīng)急搶險、排險、救援、救災工作。2應(yīng)急機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖組長：副組長：組員組員組員組員組員組員組

3、員三、事故應(yīng)急救援工作程序根據(jù)項目生產(chǎn)規(guī)模性質(zhì)、特點和條件，確定可能發(fā)生的生產(chǎn)安全事故，并制定相應(yīng)事故應(yīng)急救援工作程序，以保證事故發(fā)生時能及時組織實施，提供必要的信息、內(nèi)部交流和協(xié)作。防止事故擴大，減少與之有關(guān)的傷害和不利環(huán)境影響。項目部事故應(yīng)急小組主要人員配備移動電話，相關(guān)人員移動電話日常保持開機狀態(tài)。事故發(fā)生后，最先發(fā)現(xiàn)事故事的有關(guān)人員應(yīng)立即向項目部和公司領(lǐng)導報告，項目部及公司辦公室有關(guān)人員得知或接到事故報告后，立即向項目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急小組和公司生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援領(lǐng)導小組報告。接到報告后，項目部及公司事故應(yīng)急救援小組立即組織人員對事故進行救援，并逐級向上級領(lǐng)導部門報告。為保證電話聯(lián)系暢

4、通，項目部辦公室定期收集更新印發(fā)職工通信錄發(fā)到職工手中，以備急用，保證通信網(wǎng)絡(luò)暢通有效。事故發(fā)生后應(yīng)對受傷人員迅速進行搶救，并采取措施確保參加搶救人員的安全不受到傷害，以免受傷人員數(shù)量增加，并注意保留現(xiàn)場狀況以便作事故分析。搬移受傷人員前要作好現(xiàn)場劃線標記。將受傷人員用擔架或類似物搬離危險區(qū)域后，視傷者受傷害情況由熟知救護知識的人員作簡易和必要的搶救和護理（如止血、包扎、固定等），然后再視現(xiàn)場條件情況，可先用現(xiàn)場汽車或出租汽車或打電話通知醫(yī)院派急救車等方法，盡快將傷者在短時間內(nèi)快速送往醫(yī)院搶救。四、事故應(yīng)急救援器材料、設(shè)備為保證事故發(fā)生時能及時組織實施搶險、排險、救援、救災工作，項目部根據(jù)工程

5、規(guī)模性質(zhì)、特點和條件，在施工現(xiàn)場貯備一定數(shù)量的搶險救援物資。救援物資有：圓杉、鋼管及卡子、千斤頂、手動葫蘆、砂箱、砂包、消防貯水池、滅火器、消防帶等消防器材，鋼絲繩、粗麻繩、電工鉗、絕緣手套、安全帽、安全帶、擔架、急救藥箱、汽車、挖掘機、切割機、對講機等。五、應(yīng)急與響應(yīng)預案（一）觸電急救預案觸電者的生命能否獲救，在絕大多數(shù)情況下，決定于能否迅速脫離電源和正確地施行人工呼吸和心臟按摩；拖延時間，動作遲緩或救護方法不當，都可能造成死亡。1觸電解救法：發(fā)生觸電事故時，不可驚慌失措，首先要設(shè)法馬上切斷電源，使病人脫離受電流傷害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素。其次要注意，當人體觸電時，身上有電流通過

6、，已成為一帶電體，同樣會使搶救者觸電，所以，必須先使觸電者脫離電源后，方可搶救，使觸電者脫離電源的方法很多，常見有：出事附近有電源開關(guān)或電源插頭時，應(yīng)立即將閘刀拉開或?qū)⒉孱^撥掉，以切斷電源。對普通的電燈即使關(guān)掉（如關(guān)掉拉線開關(guān)），也只能斷開一根線，有時斷開的不一定是相線，所以不能肯定電源已切斷，一定要斷開前一級隔斷開關(guān)。當電線觸及人體導致觸電時，一時無法找到并斷開電源開關(guān)時，可用絕緣的物體（如干燥的木棒、竹桿、絕緣膠手套）將電線移掉，使觸電者脫離電源。必要時可用絕緣工具（帶有絕緣柄的電工鉗，木柄斧頭及鋤頭等）切斷電源。2脫離電源要注意的事項脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流刺激，會立即放松，觸

7、電者可自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折等），特別在高空時更是危險。所以，脫離電源時需有相應(yīng)的措施配合，避免此類情況發(fā)生。脫離電源時要注意安全，決不可誤傷他人，將事故擴大。3緊急救護法：a簡單診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，處于“假死”狀態(tài)的病人全身組織嚴重缺氧，情況十分危險，因此應(yīng)盡快用一些簡單有效的方法判斷一下，鑒別是否“假死”及“假死”的類型。具體方法如下：脫離電源后的病人須迅速移至比較通風干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。觀察病人是否呼吸存在。摸一摸頸部的頸動脈或腹溝處的股動脈，有沒有博動?？匆豢赐资欠駭U大，瞳

8、孔擴大說明了大腦組織的細胞嚴重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。b處理方法：在簡單診斷的基礎(chǔ)上，一般可按下述情況分別處下：病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心嘔吐。此類病人應(yīng)使其就地安靜休息，減輕心臟負擔，加快恢復；情況嚴重時，應(yīng)立即小心送往醫(yī)療部門檢查治療。病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此時應(yīng)將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作。并立即撥打120通知醫(yī)療部門或用擔架將病人送往醫(yī)院救治，并通知項目經(jīng)理、工程部負責人、公司領(lǐng)導。在去醫(yī)院的途中，要注意突然出現(xiàn)

9、“假死”現(xiàn)象，如出現(xiàn)“假死”需立即進行搶救，可邊施救邊送往醫(yī)院。如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人處理“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理。如心跳停止，應(yīng)用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。如呼吸停止，應(yīng)用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。如呼吸、心跳全停止時，則需同時采用上述二種方法，并須立即向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何時刻搶救工作都不能中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)施行搶救，一定要邊救邊送，直至心跳、呼吸恢復?？趯谌斯ず粑ú∪搜雠P，解開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，以免影響呼吸時胸部的自然擴張，然后將病人的頭偏向一側(cè)，張開其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔吐物等異物，使其呼

10、吸道暢通。搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手捏住病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手插在病人的頸后，將頸部上抬，這樣使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所致的呼吸硬阻。急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人嘴（或鼻孔）大口吹氣，同時觀察病人的胸部或腹部是否隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣停止后，急救者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，讓氣體從病人肺部排除，此時應(yīng)注意胸部復原情況，傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸道硬阻。如此反復進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒鐘吹氣一次。體外心臟擠壓法使病人仰臥在硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一處，即中指尖對準其頸部

11、凹陷下緣，當胸一手掌。另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34厘米。間接壓迫心臟，使心內(nèi)血液搏出。擠壓后突然放松（要注意手掌不能離開胸部）依靠郭的彈性，使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進行60次，即每秒一次。（二）創(chuàng)傷應(yīng)急救護1創(chuàng)傷的基本判斷和初步處理a判斷傷情判斷傷情主要傷員的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并觀察其神志，正常人每分鐘心跳6080次，而嚴重創(chuàng)傷，大出血的傷員心跳大多增快，正常人每分鐘呼吸1618次，而垂危傷員多變快、變淺或不規(guī)則，正常人兩瞳孔等大、等

12、圓，遇到光線迅速收縮變大，嚴重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔可不一般大，用電筒光刺激，可不收縮或反應(yīng)遲鈍。正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)，而傷勢嚴重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。b傷口的初步處理傷員有多處外傷或復合傷時，先要使傷員呼吸通暢，止住大出血和防止休克，其次處理骨折，最后才處理一般傷口。在現(xiàn)場處理傷口應(yīng)注意消毒，以防感染，破傷風和氣性壞疽等。傷口處理步驟是：清洗：用鹽水或清水沖去覆蓋在傷口和周圍皮膚上的污物。止血：毛細血管和靜脈出血，一般用紗布，繃帶包扎好傷口，而可止血。大的靜脈出血可用加壓扎法止血，暫性動脈出血可用消毒紗布或干凈毛巾，布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布

13、帶加壓纏緊，并將肢體抬高。包扎：保護傷口，減少感染，壓迫止血，減輕疼痛和固定敷料和夾板，在無法做清理創(chuàng)傷的手術(shù)條件下，必須對傷員進行包扎。包扎的材料有紗布、三角巾、四頭帶?，F(xiàn)場也可用手帕、毛巾、衣服等代替。c骨折的臨時固定：患者大多出現(xiàn)腫脹、表紫、疼痛和局部壓痛、功能障礙、肢體縮短、骨摩擦音，結(jié)合受傷史，就可以診斷清楚。臨時固定的材料有夾板和敷料，夾板以木制最好，也可用木板、木棍、竹籬代替。敷料為棉花、紗布、毛巾用作夾板襯墊。纏夾板可用繃帶、三角巾或繩子。d傷員的搬運傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救處理后，需要進一步到醫(yī)院救治，撥打120?，F(xiàn)場常用的般運方法有：擔架搬運法：用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便

14、后抬擔架的人可隨時觀察其變化。單人徒手搬運去：輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。e傷員的途中護理抬傷員上下汽車，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進方向成垂直角度。擔架要固定好，防止開車和剎車碰傷。若發(fā)現(xiàn)突然呼吸，心臟驟停應(yīng)立即進行口對口吹氣或胸外心臟擠壓搶救。2工地創(chuàng)傷一般救護措施a顱腦損傷的救護這類損傷現(xiàn)場處理手段很少，只有迅速送大醫(yī)院治療，在院前搶救時始終不能忘記頸部動作，穩(wěn)定頭頸部保持呼吸通暢。呼吸不能保持通暢時，有嘔吐，可將傷員置于在側(cè)俯臥位（昏迷體位）。b胸部損傷的救護開放性氣胸，需要立即排氣，可迅速用支粗針頭，在

15、受傷者第二肋間鎖骨中線外刺入胸部排氣減壓。胸部刺傷如刀子、鐵件等，在現(xiàn)場急救時不宜立即撥除，要加固該異物，在搬運傷員盡量不使異物移動。c脊柱損傷的救護脊柱損傷，多發(fā)生在高墜、車禍或刺傷等場合在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓損傷的可能，救護人站在傷員頭端，用手和膝動作輕柔地固定傷員頸部于自然體位，使頸椎長軸與軀干軸方向一致，搬動時應(yīng)有幾個救護人員協(xié)同保持傷員軀體呈長軸搬動，同時保持頸椎的穩(wěn)定，平放于脊柱托板或木板上，然后用墊子毯或手巾墊于身體之下，以保持患者頭、頸椎與脊柱在同條軸線上，當傷員仰臥時，可用沙袋固定頭部。有脊柱損傷者，救護人員嚴禁用抱或背的形式搬運傷員。d四肢損傷的救護四肢損傷一般

16、很少危及生命，但處理不當也可能導致永久性殘廢。骨折可分開放性骨折和閉合性骨折兩類，現(xiàn)場的治療，有條件就直接用夾板對損傷部位進行合適的固定，開放性的傷口，在夾板固定前，用無菌敷料復蓋，然后迅速送往醫(yī)院治療。斷肢，也稱肢體離斷，現(xiàn)場處理是及時止血及注意防止斷端的感染，在大量出血時，選用血壓計充氣袋或壓束帶壓迫肢體的近心端（上臂、大腿）的供應(yīng)動脈止血。斷肢在室溫下可存活46小時，低溫下可存活18小時，但應(yīng)避免斷肢凍結(jié)。斷肢必須保持清潔，去掉碎片，隨傷者一起轉(zhuǎn)送擅長外科的醫(yī)院爭取斷肢再接成功。e對異物刺入的救護對異物刺入，不要在現(xiàn)場撥掉刺入的異物，首先用夾板固定受傷部位刺入的異物，才能安全轉(zhuǎn)送。現(xiàn)場控

17、制活動性出血，可采用沙袋，繃帶或彈性繃帶加壓包扎外傷的傷口。f燒傷的救護燒傷或化學腐蝕性物質(zhì)接觸皮膚的組織細胞受損現(xiàn)場急救先是去除燒傷源，將傷員盡快轉(zhuǎn)移至空氣流通的地方?；瘜W性燒傷急救時首先脫去受腐蝕的衣服，然后用規(guī)定適應(yīng)的稀液徹底清洗。（若為石灰燒傷，先要用紗布揩去皮膚上的石灰后再沖洗），然后盡早除去燒傷創(chuàng)面的物體，因為燒傷物體停留在創(chuàng)面時間愈長，則燒傷程度就愈嚴重。燒傷傷情的判斷，燒傷傷情判斷的根據(jù)是燒傷面積和深度及燒傷部位。燒傷急救處理要求，燒傷急救處理要點概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。一滅就是采取各種有效的措施滅火，使傷員盡快脫離熱源，盡量縮短燒傷時間；對已滅火苗而未脫去的衣服

18、，務(wù)必仔細檢查，對失去知覺的重傷員要特別注意。二查就是檢查全身狀況和有無合并損傷。燒傷一眼可見，但不能只顧燒傷而忽略其它可能的損傷，否則會給傷員帶來更大的痛苦，甚至危及生命。對爆炸沖擊燒傷的傷員應(yīng)注意有無顱腦損傷、腦腹內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷；對化學燒傷，更不能忽略全身中毒的解救。三防就是防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染；被燒傷的傷員因疼痛和恐懼常常發(fā)生休克，可用針法止痛或吃止痛藥。若發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時，可用15號粗針頭（35個）從環(huán)甲肋膜處刺入氣管內(nèi)，以保證通氣，暫時緩解窒息的威脅，然后再設(shè)法請醫(yī)生進行氣管切開。在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，一定要注意保護創(chuàng)傷面防止污染。為了減少創(chuàng)傷面的再損傷，對傷員

19、已滅火的衣服可以不脫或以剪開去除。四包就是用較干凈的衣服把創(chuàng)傷面包裹起來，防止再次污染，在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動清水持續(xù)沖洗外，對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保持表皮。燒毀的、打濕的或污染的衣服去除后，應(yīng)立即用三角巾，潔凈的衣服或被單等物覆蓋包裹。冬天，用干凈單子包裹傷者后，再蓋上棉被。五送就是迅速離開現(xiàn)場，把重傷者送往醫(yī)院。搬運傷員的動作要輕柔，進行要平穩(wěn)，隨時觀察傷情。當然，對危重的傷員，特別是對呼吸，心跳甚至停止的傷員應(yīng)就地緊急搶救，待其全身情況好轉(zhuǎn)后，再送往醫(yī)院。j高溫中暑的急救迅速轉(zhuǎn)運應(yīng)將中暑者迅速移至陰涼的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不能墊高。通知項目經(jīng)理并

20、向公司領(lǐng)導報告，撥打120電話。降溫用涼水或50%酒精涂抹其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴張以促進散熱。冰浴是隆溫最有效的措施，有條件的，可以在患者頭部，兩腋下和腹股溝等處放置涼袋。必要時，也可將其放在涼水溝或水盆中浸浴降溫。降溫過程中必須加強護理，密切觀察體溫，血壓和心跳情況；當降溫到38度左右時，應(yīng)立即停止降溫，以免發(fā)生虛脫。補充水分和無機鹽類能飲水的患者應(yīng)鼓勵其喝足涼鹽開水或其它飲料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補液，其中生理鹽水約占一半。對熱射病者，除非有明顯脫水，不宜大量輸液，以免發(fā)生肺水腫，腦水腫。及時處理呼吸、循環(huán)衰竭呼吸衰竭時，可注射尼可剎米或山梗鹼，循環(huán)衰竭時，可注射魯米那鈉等鎮(zhèn)靜藥。轉(zhuǎn)

21、院醫(yī)療不完善時，應(yīng)嚴密觀察，精心護理，送往就近醫(yī)院進行搶救。（三）火災應(yīng)急響應(yīng)起火要有三個條件，即可燃物（木材、汽油），助燃物（氧氣、高錳酸鉀）和點火源（明火、煙火、電焊火花）。撲滅初起火災的一切措施，都是為了破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件。1滅火的基本要點在公安消防車隊未到達火場之前，起火現(xiàn)場負責和在場人員應(yīng)抓住時機，組織義務(wù)消防隊員，集中力量，迅速、果斷地把火災撲滅在初起階段，不造成大火、關(guān)鍵做到：及時報警，組織撲救，全體員工在任何時間和地點，一旦發(fā)生起火都要立即報警，撥打119，并參與和組織群眾撲滅火災。報警時應(yīng)根據(jù)火勢情況，首先向周圍人員發(fā)出火警信號，并通知項目經(jīng)理、工程負責人，領(lǐng)導和有關(guān)部門

22、。集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢。消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物資堆放場上的未盡飛火，并予以及時撲滅。疏散物資，安排人力和設(shè)備，將受到火勢威脅的物資疏散到安全地帶，阻止火勢蔓延。注意安全，在高空作業(yè)，深入建筑物內(nèi)部滅火，救人及破拆、疏散物資時，要特別注意安全，防止人員傷亡。積極搶救被困人員，人員集中的場所發(fā)生火災，要由熟悉情況的人做向?qū)?，積極尋找和搶救周圍的人員2滅火的基本方法：先控制，后消滅。對于不可能立即撲滅的火災，要先控制火勢，具備了滅火條件時再展開全面進攻，一舉消滅。常見的做法有：當建筑物一端起火向另一端蔓延時，

23、可以從中間適當部位控制；中間起火時，從兩側(cè)控制，以下風為主；現(xiàn)場堆垛起火時，應(yīng)防止堆垛蔓延。救人重于救火，滅火是為了打開救人通道。先重點，后一般。貴重物資和一般物資相比，保護和搶救貴重物資?；饎萋用土曳矫婧推渌矫嫦啾?，控制火勢蔓延的方面是重點；在爆炸毒害，倒塌危險的方面，危險面是重點；易燃、可燃物集中區(qū)域和較少區(qū)域相比，這類物品集中區(qū)域是重點；要害部位和其它部位比，要害部位是火場上的重點。3火場人員疏散發(fā)生火災后，首先要了解火場有無被困人員及其被困地點和搶救的通道，以進行安全疏散。疏散時，如人員較多或能見度很差，在熟悉疏散通道的人員帶領(lǐng)下，魚貫撤離起火點。帶領(lǐng)人可用繩子牽引，用跟著我喊話或

24、前后扯衣襟的方法將人員撤至室外安全地帶。當撤離火場途中被濃煙圍困時，應(yīng)采用低姿勢行走或葡伏穿過濃煙區(qū)域，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)。當上述措施無法實行時，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出求救信號引起注意。4火場物資疏散火場應(yīng)急疏散物資是可能擴大火勢和有爆炸危險的物資，如汽油、氧氣瓶、木材、影響滅火戰(zhàn)斗的物資。進行物資疏散時應(yīng)將參加疏散的職工編成組，指定負責人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散物資應(yīng)堆放在上風向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護。（四）中毒急救1食物中毒急救發(fā)現(xiàn)飯后多人有嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，要及時向工地負責人報告，同時向公司領(lǐng)導報告，并撥打急救電話120。亞硝酸納是攪拌混凝土的添加濟，其