職業(yè)環(huán)境與健康題庫及答案

1、第四章 職業(yè)環(huán)境與健康一、名詞解釋一、名詞解釋1.職業(yè)?。寒斅殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度，造成的損害超出了機體的代償能力，從而導致一系列的功能性或器質(zhì)性改變，出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動或生活能力，這類疾病廣義上均可稱為職業(yè)病。2.鉛線：慢性鉛中毒患者如長期不注意口腔衛(wèi)生，在齒齦邊緣可見藍灰色“鉛線” ，系食物殘渣腐敗產(chǎn)生的硫與鉛化合物反應形成硫化鉛沉積所致。3.意向性震顫：慢性汞毒性震顫，即在集中注意力做某些精細動作時震顫明顯，而在安靜或睡眠時震顫消失。4.赫恩小體（Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物的強氧化性代謝產(chǎn)物苯胲可直接作用于紅細胞內(nèi)的珠蛋白分子中的巰基

2、（SH） ，使珠蛋白變性。初期，僅兩個巰基被結(jié)合，變性可逆，后期四個巰基全部與毒物結(jié)合，則變性珠蛋白沉淀，在紅細胞內(nèi)形成包涵體，此即赫恩小體，呈圓形或橢圓形，直徑為 0.32m，具折光性，常位于紅細胞邊緣或附著于紅細胞膜上， 多為 12 個，含有赫恩小體的紅細胞容易發(fā)生破裂溶血。5.化學性紫紺：短時間內(nèi)吸收大量苯胺所引起，早期表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧和紫紺，最先見于口唇、指端、耳垂等部位，與一般缺氧所見的暗紫色不同，呈藍灰色，稱為化學性紫紺。6.急性 CO 中毒遲發(fā)性腦?。荷贁?shù)急性 CO 中毒患者在意識恢復后，經(jīng)過 260 天的“假愈期” ，重新出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，稱為急性 CO 中毒

3、遲發(fā)性腦病。7.膽堿能危象：有機磷農(nóng)藥的毒作用機制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，使其失去水解乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在其生理部位過量積聚，持續(xù)作用于膽堿能受體，使膽堿能神經(jīng)及其效應器過度興奮，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為膽堿能危象。8.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用（OPIDP）：某些有機磷農(nóng)藥品種的急性中毒患者，在其癥狀消失后的 24 周，可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用。多見于下肢遠端，先累及感覺神經(jīng)，后發(fā)展到運動神經(jīng)，并向肢體近端延伸，后期也可波及上肢。病理變化主要為周圍神經(jīng)及脊髓長束的軸索變性，繼發(fā)脫髓鞘改變。9.中間期肌無力綜合征（IMS）：有一些有機磷農(nóng)藥品種在急性中毒膽堿能

4、危象之后、OPIDP 發(fā)病之前，多在中毒后第 24 天，出現(xiàn)頸肌、上肢肌、呼吸肌及顱神經(jīng)（37 對、910 對）支配的肌肉收縮無力、甚至癱瘓為主要特點的癥狀和體征，稱為中間期肌無力綜合征。10.分散度：是指物質(zhì)被粉碎的程度，通常以不同粒徑大小粉塵的數(shù)量或質(zhì)量百分比，用表格的形式整理表示出來，粒徑較小的顆粒所占數(shù)量比例愈多，或占總質(zhì)量比例愈大，則其分散度愈高。11.矽肺：由于長期吸入游離二氧化硅（SiO2）含量較高的粉塵所致的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是塵肺中最常見、危害最大和最嚴重、進展最快的一種，約占塵肺總病例數(shù)的一半。12.圓形小陰影：為散在、孤立的陰影，其病理基礎為矽結(jié)節(jié)，呈

5、圓形或近似圓形，邊緣整齊，直徑小于 10mm。多出現(xiàn)在兩肺中下野的內(nèi)中帶，逐漸擴展至全肺。13.石棉小體：石棉纖維被巨噬細胞吞噬后，含鐵蛋白顆粒和酸性黏多糖包裹沉積形成石棉小體，肺組織切片中可見長 10300m，粗 15m，呈黃色或黃褐色，形似啞鈴、鼓槌或串珠狀，普魯氏藍染色時常呈陽性鐵反應。僅僅是吸入石棉的標志，并非石棉肺的證據(jù)。14.中暑：在高溫環(huán)境下機體因熱平衡破壞和（或）水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。15.永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲時間的延長，會出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽力改變尚未完全恢復便再次接觸噪聲，聽覺疲勞則逐漸加重，聽力

6、改變不能恢復而成為永久性聽閾位移。16.手臂振動?。菏情L期使用振動工具所引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)和運動功能，屬我國法定職業(yè)病。17.振動性白指：手臂振動病患者的典型表現(xiàn)為手指間歇性發(fā)白或發(fā)紺，即振動性白指，是診斷手臂振動病的主要依據(jù)。18.電離輻射：凡量子能量12eV，作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。19.隨機效應：是指輻射損傷效應發(fā)生的概率與劑量大小有關，但損傷程度與劑量無關，且不存在損傷效應的閾值水平，如致癌效應、遺傳效應等。二、填空題二、填空題第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1.職業(yè)病診斷的依據(jù)（資料）包括 、 、 、 。 （

7、職業(yè)史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查）2.職業(yè)性有害因素引起的職業(yè)性病損包括：_、_、_。 （職業(yè)病、工作有關疾病、職業(yè)性外傷）3.生產(chǎn)工藝過程中的職業(yè)有害因素按照其性質(zhì)分為_、_、_。 （化學因素、物理因素、生物因素）4.職業(yè)人群的生物監(jiān)測分兩類 ，如血鉛、尿鉛、發(fā)汞等含量測定； ，包括生理、生化、免疫、細胞遺傳等指標測定。 （接觸性生物標志、效應性生物標志）5.定期健康檢查的主要目的有 、 。 （及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害的早期征象并盡早處理、篩檢出高危人群作為重點監(jiān)護對象）6.職業(yè)病的預防重點應放在第 和 級。 （一級、二級）第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒1.

8、職業(yè)中毒的類型有四種，包括急性中毒、 ， ， ，其中最常見的是 。 （慢性中毒、亞急性中毒、遲發(fā)性中毒、慢性中毒）2.一般來說，職業(yè)性毒物主要經(jīng)_吸收，其次經(jīng)_吸收進入機體。（呼吸道、皮膚）一、金屬與類金屬一、金屬與類金屬3.鉛中毒機制中重要的和早期的變化是 ，主要是其抑制了_、_兩個重要的酶的活性，對應地出現(xiàn)_、_增加，鉛絞痛發(fā)作時的對癥治療措施_ 、_。 （卟啉代謝障礙、ALAD、血紅素合成酶、血 ALA、鋅原卟啉、靜脈注射葡萄糖酸鈣、皮下注射阿托品）4.鉛中毒有多種中毒機制，其中 是其最重要和早期的變化，驅(qū)鉛治療的首選藥物是 。 （卟啉代謝障礙、依地酸二鈉鈣）5.慢性鉛中毒主要影響的三大

9、系統(tǒng)包括： ， 和 ，驅(qū)鉛治療的首選藥物是 。 （神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、依地酸二鈉鈣）6.慢性鉛中毒實驗室檢查的指標有：_、_、_、_、_等。 （尿鉛、血鉛、尿ALA、FEP、ZPP）7.金屬汞進入人體數(shù)小時后的分布以 含量最高, 其次是 、 。金屬汞中毒的三大表現(xiàn)包括 、 、 。 （腎臟、肝、心、易興奮癥、震顫、口腔炎）8.慢性汞中毒較常見和典型的臨床表現(xiàn)為 、 、 。 （易興奮癥、震顫、口腔炎）9.慢性汞中毒的病人主要有三大系統(tǒng)癥狀,包括_、_、 _。 （易興奮癥、震顫、口腔炎）10.口服汞鹽中毒致急性腐蝕性胃腸炎正確的治療方法是：禁用_、應給予_、_、_、_。 （洗胃、雞蛋清、牛

10、奶、豆?jié){、活性炭）11.口腔醫(yī)學中用銀汞合金充填齲齒，接觸的毒物是 ，如不注意防護，長期接觸所致慢性中毒的典型表現(xiàn)有 、 、 。 （汞、易興奮癥、震顫、口腔炎）二、有機溶劑二、有機溶劑13.噴漆工接觸的主要職業(yè)毒物為 ，主要通過 途徑進入人體引起慢性中毒，目前多認為這是由 引起的對 的損害，對其進行生物監(jiān)測的主要指標包括 、 ，健康監(jiān)護的主要指標包括_。 （苯、呼吸道、酚類化合物、造血系統(tǒng)、血苯、尿酚、外周血象）21.慢性苯中毒最早和最常見的血象變化是：_。 （持續(xù)性白細胞計數(shù)減少）22.苯的急性毒作用主要表現(xiàn)為_作用，苯的慢性毒作用主要表現(xiàn)為_作用。 （中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉、造血系統(tǒng)的抑制）2

11、3.長期低劑量吸入苯的主要蓄積部位是 , 慢性苯中毒對于造血系統(tǒng)主要有三大影響, 包括 ， ， 。 （骨髓、白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少）三、苯的氨基與硝基化合物三、苯的氨基與硝基化合物24.赫恩小體的本質(zhì)是 ，含有赫恩小體的紅細胞易發(fā)生 作用。 （變性珠蛋白小體、溶血）25.苯胺毒作用的特征是形成 、 。 （高鐵血紅蛋白血癥、赫恩小體）26.急性苯胺中毒病人血液中 濃度增高引起缺氧和化學性紫紺，其特效解毒劑是 。 （高鐵血紅蛋白、小劑量美藍）27.慢性三硝基甲苯中毒主要損害_、_、_組織。 （肝、眼晶狀體、血液）四、刺激性氣體四、刺激性氣體28.刺激性氣體共同的毒作用是_；損害程度主要

12、與毒物的_、_有關，病變部位和臨床表現(xiàn)與_有關。（對皮膚、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、濃度、接觸時間、水溶性）29.水溶性大的刺激性氣體吸入后主要以 癥狀為主，而水溶性小的刺激性氣體主要以 癥狀為主，刺激性氣體中毒最常見和最重要的病變是 。 （化學性刺激性炎癥、化學性肺炎和肺水腫、化學性肺水腫）五、窒息性氣體五、窒息性氣體30.常見的化學性窒息性氣體是_ 、 、 。 （一氧化碳、硫化氫、氰化氫）31.急性 CO 中毒主要表現(xiàn)為_，血液中特異性指標_升高。少數(shù)患者經(jīng)過 260 天“假愈期”出現(xiàn)_，表現(xiàn)為_、_、_、_。 （急性腦缺氧的癥狀和體征、HbCO、急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病、精神及意識障礙

13、、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮層局灶性功能障礙）32.急性 CO 中毒病人血液中 濃度增高，主要出現(xiàn) 癥狀，診斷確立后，早期最有效的搶救措施是 。 （HbCO、急性腦缺氧、高壓氧治療）33.急性氰化物中毒臨床經(jīng)過分為 4 期：_、_、_、_。 （前驅(qū)期、呼吸困難期、痙攣期、麻痹期）34.氰化氫具有_氣味，其特效解毒療法是_。 （苦杏仁、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉）35.我國作業(yè)場所空氣中工業(yè)毒物的職業(yè)衛(wèi)生標準有三種類型：_、_、_。 （最高容許濃度、時間加權(quán)平均容許濃度、短時間接觸容許濃度）六、農(nóng)藥六、農(nóng)藥36.短時間內(nèi)接觸大量有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)膽堿能危象癥狀： 、 和 ，結(jié)合血液中 ，參

14、考其它資料，即可確立其中毒診斷，相應的特效解毒藥物有兩類： ， 。 （毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、膽堿酯酶活性降低、乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復能劑）37.急性有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒藥是 、 。高鐵血紅蛋白血癥特效解毒藥是 。 （乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復能劑、小劑量美藍）38.急性有機磷農(nóng)藥中毒的效應標志物是：_，急性有機磷農(nóng)藥中毒治療的兩類特效解毒劑：_、_。 （膽堿酯酶活性降低、乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復能劑）39.急性有機磷農(nóng)藥中毒時_測定及毒物分析具有重要的診斷價值。 （膽堿酯酶活性）40.有機磷農(nóng)藥中毒機制主要是其抑制了_，導致_在生理部位積聚，產(chǎn)生_過度興奮癥狀，結(jié)合血液_檢查，即可

15、確立診斷。 （膽堿酯酶活性、乙酰膽堿、膽堿能神經(jīng)及其效應器、膽堿酯酶活性）41.有機磷農(nóng)藥的膽堿能神經(jīng)毒性主要包括 , 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 （毒蕈堿樣、煙堿樣）第三節(jié)第三節(jié) 職業(yè)性粉塵接觸及其對健康的危害職業(yè)性粉塵接觸及其對健康的危害42.粉塵的分散度常以_來表示。 （不同粒徑大小粉塵的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比）43.小粒徑粉塵所占比例愈大，則粉塵分散度 ，其在空氣中懸浮時間 ，被人吸入的機會 。 （愈高、愈長、愈大）44.矽肺主要并發(fā)癥為： 、 、 、 。 （肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟?。?5.矽肺線診斷分期的主要依據(jù)：_、_。 （大陰影、小陰影）46.在生產(chǎn)環(huán)境中長期

16、吸入游離二氧化硅含量高的粉塵所致的以肺組織纖維化為主的全身性疾病稱為 ，其特征性病理改變是形成 ，X 診斷的主要依據(jù)： 、 ，參考肺門、肺紋理、胸膜等改變。 （矽肺、矽結(jié)節(jié)、大陰影、小陰影）第四節(jié)第四節(jié) 職業(yè)性物理因素及其健康危害職業(yè)性物理因素及其健康危害47.按照不同發(fā)病機制，中暑可分三型：_、_、_。 （熱射病、熱痙攣、熱衰竭）48.重癥中暑治療原則：_、_、_。 （迅速降低過高的體溫、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿平衡失調(diào)、積極防止休克和腦水腫）49.非電離輻射是指 , 而電離輻射是指 。 （量子能量小于 12eV 不足以引起生物體電離的電磁輻射、量子能量大于等于 12eV 作用于物質(zhì)能使其

17、發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射）50.凡射線量子能量水平大于等于 ，作用于機體組織能產(chǎn)生 現(xiàn)象的，稱為電離輻射，如 、 等屬于電離輻射。 （12eV、電離、X 射線、中子）51.X 射線、 射線等照射機體后可以使生物體發(fā)生 現(xiàn)象，產(chǎn)生的有害效應按劑量效應（反應）關系分為兩類： ，如 ； ，如 。 （電離、隨機效應、致癌效應、肯定效應、放射?。?2.常見的可引起電離輻射損傷效應的射線有_、_等，這種損傷效應可分為 ，如 等； ，如 等。 （X 射線、 射線、隨機效應、致癌效應、肯定效應、放射病）53.放射病的臨床類型以 型最為多見。 （慢性放射病）三、選擇題三、選擇題第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

18、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1. 職業(yè)性有害因素所致?lián)p害主要包括（B）A職業(yè)性外傷、腫瘤、職業(yè)病 B職業(yè)性外傷、職業(yè)病、工作有關疾病C職業(yè)性外傷、勞動能力減退 D職業(yè)病，工作有關疾病E工作有關疾病、職業(yè)性外傷2.下列不屬于法定職業(yè)病是（ D ）A鉛中毒 B苯中毒 C矽肺D風濕病 E中暑3廣義職業(yè)病的原因是各種生產(chǎn)性的（C）A有毒化合物 B物理因素C有害因素 D毒物和各種物理因素E毒物/粉塵和物理因素4影響職業(yè)性有害因素對機體作用的最主要因素是（ A ）A.接觸濃度和時間 B.接觸濃度和方式 C.接觸的時間D.年齡和接觸的方式 E.營養(yǎng)狀況和接觸的時間5哪項不屬于職業(yè)病的職業(yè)史（ D ）A所在什么

19、車間 B從事什么工種和工齡 C接觸什么有害因素D受教育程度 E接觸有害物質(zhì)時間6. 關于職業(yè)病特點，錯誤的是（D）A病因明確 B存在劑量反應關系 C病因大多數(shù)可定量測定D病變程度均于有害因素作用強度有關 E病變早期處理預后較好7.關于職業(yè)病特點，錯誤的是（D）A病因明確 B存在劑量-反應關系C病因大多數(shù)可定量測定 D大多數(shù)職業(yè)病目前都有特效治療辦法E對其早期處理，預后較好8.下列不屬于職業(yè)病的特點的有（E）A病因明確 B接觸人群中有一定數(shù)量發(fā)病C能早診斷，治療預后較好 D存在劑量-反應關系E發(fā)病有地區(qū)性9. 下列哪項不屬于職業(yè)病的特點（C）A病因明確 B病因與疾病間多有明確劑量-反應關系 C接

20、觸人群多為個別發(fā)病 D可以完全預防E早期發(fā)現(xiàn)，及時處理，預后良好10. 下列哪項不是職業(yè)病的特點（ D ）A病因明確 B有一定發(fā)病率 C早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，易恢復D不存在劑量-反應關系 E職業(yè)病是可以預防的11. 職業(yè)病診斷的前提是（ A ）A職業(yè)接觸史 B典型的臨床表現(xiàn)C現(xiàn)場調(diào)查資料 D實驗室檢查資料E既往健康監(jiān)護資料12職業(yè)病診斷的重要前提條件是（A）A職業(yè)史 B癥狀和體征 C生產(chǎn)環(huán)境資料D除外其他疾病 E實驗室檢查13關于工作有關疾病的正確說法是（D）A是職業(yè)病的代名詞 B是社會心理因素引起的職業(yè)病C職業(yè)因素是發(fā)病的唯一原因 D控制職業(yè)因素可降低發(fā)病E發(fā)病人數(shù)少于職業(yè)病14. 關于工作有

21、關疾病，下列敘述中正確的是（ E ）A由職業(yè)性有害因素直接引起B(yǎng)發(fā)病人數(shù)遠比法定職業(yè)病病例數(shù)多，也應受到足夠重視C包含在法定職業(yè)病名單中D脫離職業(yè)接觸，該病即不會發(fā)生E該病的每一個病例都有相應的職業(yè)有害因素接觸史15下列不屬于工作有關疾病的是（D）A.強體力勞動者的腰背疼痛 B.高溫作業(yè)工人的潰瘍病C.鉛作業(yè)女工發(fā)生流產(chǎn) D.高溫作業(yè)工人發(fā)生中暑E.精神緊張作業(yè)所致焦慮16職業(yè)人群定期健康檢查的主要目的是：（A）A.及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對機體的早期損害征象 B.獲得勞動者健康狀況基礎數(shù)據(jù)C.篩檢并剔除職業(yè)禁忌癥 D.職業(yè)性有害因素定量接觸評價E.以上都不是17上崗前健康檢查的主要目的是（A）

22、A發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證和建立健康檔案 B發(fā)現(xiàn)臨床病變C評價作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生狀況 D對職業(yè)性有害因素進行定量評價E以上都不是第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒1職業(yè)中毒是由于（ C ）A接觸生產(chǎn)中各種化學物引起的中毒 B接觸生產(chǎn)性化學物引起的中毒C接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒 D接觸生產(chǎn)性有害因素引起的中毒E接觸化學物的原料引起的中毒2生產(chǎn)性毒物進入機體最主要的途徑是（ C ）A皮膚 B消化道 C呼吸道 D口腔粘膜 E眼結(jié)膜3搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ C ）A應用特殊的解毒劑 B對癥治療 C立即脫離現(xiàn)場及急救D消除尚未吸收的毒物 E排出已吸收的毒物4急性中毒急救處理中

23、，哪項是錯誤的（ D ）A迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處 B清洗污染部位C脫去污染的衣服 D不經(jīng)任何處理，送患者去醫(yī)院搶救E注意對心、肺、腦等器官保護5預防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是（ B ）A.通風排毒 B.降低空氣中毒物濃度 C.個人防護D.安全生產(chǎn)管理 E.個人衛(wèi)生一、金屬與類金屬一、金屬與類金屬1目前認為，慢性鉛中毒機制中重要的和早期的變化之一是：（D）A.肝臟損害 B.溶血作用 C.高鐵血紅蛋白形成D.卟啉代謝障礙 E.晶狀體損害2. 鉛中毒機理最早發(fā)生變化的是（A）A卟啉代謝障礙 B對紅細胞的作用 C對血管作用D對神經(jīng)系統(tǒng)作用 E對消化系統(tǒng)的作用3. 鉛抑制 -氨基乙酰丙酸脫水酶的活性，因此

24、（ A ）A尿中 -ALA 含量升高 B紅細胞中鋅卟啉含量升高C尿中 -ALA 含量降低 D紅細胞中鋅卟啉含量降低E血鉛含量升高4. 鉛中毒時血和尿中 ALA 升高是由于（ B ）AALAS 受抑制 BALAD 受抑制C血紅素合成酶受抑制 D琥珀酸脫氫酶受抑制E以上都不是5鉛抑制血紅素合成酶后,體內(nèi)的鋅離子被絡合于（C ）A原卟啉原 B糞卟啉原 III C原卟啉 D卟膽原 E尿卟啉原II6典型的職業(yè)性鉛中毒的征象是（D）A食欲不振、高血壓、垂腕 B貧血、消化功能紊亂、步態(tài)不穩(wěn)C神經(jīng)衰弱癥候群、出血、貧血 D腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)損害E消化功能紊亂，腹絞痛，書寫震顫7以下消化系統(tǒng)癥狀或體征均為鉛

25、的毒性作用表現(xiàn), 除了（E）A食欲不振 B腹脹 C腹瀉或便秘D腹絞痛 E右下腹痛8慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是（A）A腹絞痛 B垂腕 C周圍神經(jīng)炎D肌肉震顫 E精神癥狀9可助于慢性鉛中毒的診斷為（E）A高鐵血紅蛋白含量測定 B碳氧血紅蛋白含量測定C血中膽堿酯酶活性測定 D白細胞數(shù)檢查E以上都不是10目前國內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是（D）A二巰基丙磺酸鈉 B亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉C美藍 D依地酸二鈉鈣E二巰基丙醇11驅(qū)鉛首選藥物（ B ）A二巰基丁二酸鈉 B依地酸二鈉鈣 C二巰基丁二酸 D二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣 E二巰基丙磺酸鈉12驅(qū)鉛治療的首選藥物是（ A ）A依地酸二鈉鈣 B二巰基丙磺酸鈉 C

26、葡萄糖酸鈣D大劑量維生素 C E硫代硫酸鈉13緩解鉛性腹絞痛可靜脈注射（D）A依地酸二鈉鈣 B解磷定 C亞甲藍D葡萄糖酸鈣 E硫代硫酸鈉14蓄電池制造工，男，41 歲，從事工作以來出現(xiàn)頭痛、頭暈、肌肉關節(jié)酸痛，繼而發(fā)展到四肢末端呈手套和襪套樣的感覺減退，其原因可能是（C）A汞中毒 B急性鉛中毒 C慢性鉛中毒D鎘中毒 E鉻中毒1517 題題干患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏、無力、肌肉關節(jié)酸痛、記憶力減退，時有便秘，腹部隱痛，有時出現(xiàn)絞痛，體檢發(fā)現(xiàn)舌尖、指端有輕度震顫，皮膚劃痕試驗陽性，門齒及犬齒的牙齦內(nèi)外側(cè)邊緣處可見藍黑色線帶。15. 下列檢查出現(xiàn)異常的是（B）A血常規(guī) B尿常規(guī) C糞便常規(guī)D

27、凝血時間 E胸透16. 可初步診斷為（C）A慢性汞中毒 B急性汞中毒 C慢性鉛中毒D慢性苯中毒 E急性鉛中毒17. 特效的治療藥物是（C）A二巰基丙磺酸鈉 B依地酸 C依地酸二鈉鈣D青霉胺 E二巰基丙醇18汞進入機體后主要貯存在（ B ）A、肝臟 B、腎臟 C、腦組織 D、骨骼 E、脂肪組織19汞接觸者尿汞升高的意義是（C）A慢性汞中毒指標 B急性汞中毒指標 C汞吸收指標D尿汞排泄障礙 E汞吸收障礙20口服汞鹽所致急性腐蝕性胃腸炎急救處理方法中不正確的是（ E）A.灌服雞蛋清 B.灌服牛奶 C.灌服豆?jié){ D.灌服活性炭 E.灌服生理鹽水洗胃21誤服汞鹽患者，應采取下列緊急措施（ B ）A.立即

28、洗胃 B.灌服雞蛋清、牛奶或豆?jié){C.灌服 1蘇打水 D.灌服生理鹽水 E.硫酸鈉導瀉22汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是（A）A二巰基丁二酸鈉 B谷胱甘肽 C半胱氨酸D維生素 B E抗壞血素23-26女性，35 歲，溫度計制造廠的烘表廠，由于溫度掌握不好，經(jīng)常有溫度計破裂而導致汞蒸氣外逸。該工人接觸 5 年后出現(xiàn)了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現(xiàn)了易激動，無故煩躁、發(fā)怒、愛哭等癥狀，繼而出現(xiàn)眼瞼、手指的震顫、口腔粘膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞（冷原子吸收光譜法）含量 0.02mg/L。23該作業(yè)條件下，汞進入呼吸道的主要形式是（ E ）A.煙 B.塵 C.霧 D.氣體

29、 E.蒸氣24汞進入體內(nèi)后，其毒作用基礎是與（ D ）A.紅細胞結(jié)合 B.血漿蛋白結(jié)合 C.呼吸酶結(jié)合D.含巰基酶結(jié)合 E.金屬硫蛋白結(jié)合25如欲診斷為慢性汞中毒，主要還需了解（ C ）A.生活環(huán)境中汞的濃度 B.一般情況 C.生產(chǎn)場所空氣中汞濃度D.個體的營養(yǎng)狀況 E.汞進入體內(nèi)的途徑26.最常用的解毒劑是（ D ）A.小劑量亞甲藍 B.青霉胺 C.硫代硫酸鈉 D.二巰基丙磺酸鈉 E.依地酸二鈉鈣2730 題某溫度計廠男工，40 歲，兩年來有乏力、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群，常因瑣事與他人發(fā)生口角、激動暴怒，事后又憂郁膽怯，近段時間發(fā)現(xiàn)他所填寫的報表中字跡彎彎曲曲。27. 該男工可能患（ C

30、 ）A慢性鉛中毒 B急性錳中毒 C慢性汞中毒D慢性苯中毒 E急性汞中毒28. 診斷依據(jù)是（ E ）A從事儀表作業(yè) B有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易興奮癥，情緒不穩(wěn)定C有震顫，表現(xiàn)為字跡彎彎曲曲 D神經(jīng)衰弱癥候群E從事儀表作業(yè)，易興奮癥，震顫及神衰29. 為確診，可考慮做（ D ）A血沉試驗 B肥達氏試驗 C靛青綠滯留試驗D驅(qū)汞試驗 E螺旋內(nèi)酯試驗30. 治療此病的首選藥物是（ A ）A二巰基丙磺酸鈉 B依地酸 C青霉胺 D氯磷定 E依地酸鈉鈣二、有機溶劑二、有機溶劑1急性苯中毒主要損害（A）A中樞神經(jīng)系統(tǒng) B循環(huán)系統(tǒng) C血液系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng) E呼吸系統(tǒng)2苯的慢性毒作用主要影響（ D ）A心血管系統(tǒng) B消化系

31、統(tǒng) C內(nèi)分泌系統(tǒng)D造血系統(tǒng) E中樞神經(jīng)系統(tǒng)3慢性苯中毒主要表現(xiàn)為：（ B ）A.周圍神經(jīng)病 B.造血系統(tǒng)損害C.中毒性心肌損害 D.呼吸系統(tǒng)損傷 E.以上都是4慢性苯中毒的主要臨床表現(xiàn)是（E）A形成高鐵血紅蛋白癥 B低色素性貧血 C溶血性貧血 D嗜伊紅細胞增多癥 E白細胞減少5可以導致白血病的是（C）A.苯胺 B.硝基苯 C.苯 D.甲苯 E.二甲苯6不屬于慢性苯中毒實驗室診斷指標的是（C）A白細胞數(shù) B紅細胞數(shù) C尿酚D中性粒細胞數(shù) E血小板7下列哪個代謝產(chǎn)物可作為評價苯的接觸指標（C）A甲基馬尿酸 B馬尿酸 C尿酚 D苯基硫醚氨酸 E粘康酸8男性，36 歲，家庭裝修工人，一次在油漆完地板后

32、出現(xiàn)了興奮、面部潮紅、眩暈等酒醉樣癥狀，有輕微的惡心，無其它異常，經(jīng)治療后康復。該患者最可能是：（ A ）A.急性苯中毒 B.急性 CO 中毒 C.慢性苯中毒D.急性苯胺中毒 E.以上都不是9搶救急性苯中毒時，錯誤的處理方法是（ D ）A迅速將患者移至空氣新鮮場所 B給予維生素 CC給予葡萄糖醛酸 D給予腎上腺素 E脫去被污染的衣服三、苯的氨基與硝基化合物三、苯的氨基與硝基化合物1能形成高鐵血紅蛋白的有（ C ）A聯(lián)苯胺 B二硝基酚 C苯胺 D甲苯 E二甲苯2赫恩小體可出現(xiàn)在( C )A苯中毒 B氰化物中毒 C苯胺中毒 D氯氣中毒 E煤氣中毒3接觸聯(lián)苯胺可引起（D）A肺癌 B腎癌 C胃癌D膀胱

33、癌 E肝癌4. 與化學性紫紺無關的是（ A ）A櫻桃紅色 B急性苯胺中毒C早期見于口唇、指端等部位 D藍灰色 E高鐵血紅蛋白5苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是（C）A亞硝酸異戊酯 B大劑量亞甲藍 C小劑量亞甲藍D亞硝酸鈉 E硫代硫酸鈉6高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒藥是（ B ）A依地酸二鈉鈣 B低劑量美藍 C二巰基丁二酸D硫代硫酸鈉 E細胞色素 C7下列哪種毒物不是職業(yè)性致癌物（ B ）A苯胺 B4-氨基聯(lián)苯 C聯(lián)苯胺 D-萘胺 E苯8慢性三硝基甲苯中毒的特征性改變是( D )A高鐵血紅蛋白血癥 B化學性肝病 C再生障礙性貧血D中毒性白內(nèi)障 E肺水腫9可引起職業(yè)性白內(nèi)障的毒物是（E

34、）A苯 B二甲苯 C硝基苯D聯(lián)苯胺 E三硝基甲苯10職業(yè)性白內(nèi)障與下列（ D ）有關。A. 硝基苯 B. 甲苯 C. 苯 D. TNT E.苯胺11慢性三硝基甲苯中毒最常見、最早和特異性的表現(xiàn)是（B）A肝功能異常、肝腫大 B中毒性白內(nèi)障C貧血 D低血壓 E皮炎12下列哪項與 TNT 引起的職業(yè)性中毒性白內(nèi)障無關（ D ）A發(fā)病隨接觸 TNT 專業(yè)工齡增長而增多、加重B早期雖有晶狀體損害，但不影響視力C長期接觸可出現(xiàn)視力下降D脫離 TNT 接觸，晶狀體損害會逐步減輕E中毒性白內(nèi)障是長期接觸 TNT 的特征性改變13下列哪項不是 TNT 所致中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點（ B ）A.一般接觸 TNT 工

35、齡在 6 個月至 3 年即可發(fā)生白內(nèi)障，工齡越長發(fā)病率越高B.曾經(jīng)接觸 TNT 的工人只要在脫離接觸當時未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，以后也就不會患中毒性白內(nèi)障C.白內(nèi)障形成后，即使不再接觸 TNT，仍可進展或加重D.病程早期不影響視力，后期晶狀體中央部混濁，可使視力下降E.發(fā)病常常晚于肝臟損害四、刺激性氣體四、刺激性氣體1吸入水溶性小的刺激性氣體對人體最嚴重的損害是（D）A.肺不張 B.肺水腫 C.支氣管痙攣D.化學性肺炎 E.氣管和支氣管炎2急性刺激性氣體中毒化學性肺水腫主要分為哪幾期（ E ）A急性期、慢性期、肺水腫期 B刺激期、肺水腫期、恢復期C潛伏期、肺水腫期、痊愈期 D刺激期、潛伏期、肺水腫期、痊

36、愈期E刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復期3刺激性氣體中毒時可出現(xiàn)的“假愈期” ，通常發(fā)生在（C）后A刺激前期 B刺激期 C潛伏期 D恢復前期 E恢復期4預防刺激性氣體所致肺水腫的關鍵是（C）A臥床休息 B注射強心劑 C早期足量皮質(zhì)激素的應用 D控制感染 E止咳、化痰5化學性眼灼傷處理原則是（ E ）A立即用生理鹽水沖洗 B應用抗生素和糖皮質(zhì)激素C用狄卡因眼藥水 D玻璃棒分離結(jié)膜囊E以上都是6化學性眼燒傷急診處理措施中，哪項是不正確的（ A ）A立即送醫(yī)院 B立即用清水沖洗 C抗生素眼藥水D可的松眼藥水 E用玻璃棒分離結(jié)膜囊五、窒息性氣體五、窒息性氣體1在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的化學性窒息性氣體有（E）

37、ACO、CO2 B甲烷、氮氣 C水蒸氣、氰化物D硫化氰、甲烷 ECO、氰化物、硫化氫2使血液運氧功能發(fā)生障礙的毒物是（ D ）A.CO2 B.SO2 C.HCl D.CO E.H2S3CO 的中毒機制主要是（ C ）A可形成 HbCO，引起細胞窒息 BCO 可刺激化學感受器，而致缺氧C可形成 HbCO，使得血紅蛋白攜氧能力下降，引起組織缺氧窒息D空氣中 CO 濃度增加，使空氣中 O2 含量降低4CO 中毒患者其皮膚和黏膜可呈（C）A暗紅色 B桔紅色 C櫻桃紅色 D蒼白色 E青紫色5某男性爐前工，在一個無通風設備的環(huán)境中連續(xù)工作 4h，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力，有輕度的意識障礙。引起該患者

38、出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是（D）AH2S BNO2 CCS2DCO ESO26可促使 HbCO 解離的是（ E ）A.地塞米松 B.甘露醇 C.納洛酮 D.美藍-硫代硫酸鈉 E.高壓氧7可能接觸氰化物的作業(yè)（ B ）A、制革 B、電鍍 C、噴漆 D、補牙 E、煉焦 8使組織利用氧的功能發(fā)生障礙的毒物是（E）ACO、CO2 BHCN、HCl CHCN、SO2DSO2、NO EH2S、HCN9急性 HCN 中毒的特點應除外（ B ）A.呼出氣中有苦杏仁味 B.機體嚴重缺氧，皮膚粘膜暗紅發(fā)紺C.極度呼吸困難 D.強直性痙攣E.尿中硫氰酸鹽大量排出10尿中硫氰酸鹽大量增加見于（ E ）ACO 中毒 B

39、苯中毒 C汞中毒 DTNT 中毒 E氰化氫中毒11疏通下水道、清理糞坑、清除垃圾以及造紙、醬菜生產(chǎn)等均有可能接觸的毒物是：（ B ）A.CO B.H2S C.CH4 D.SO2 E.CO2六、農(nóng)藥六、農(nóng)藥1有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)和使用過程中毒主要經(jīng)何種途徑污染而引起（D）A經(jīng)消化道 B經(jīng)皮膚 C經(jīng)黏膜 D經(jīng)呼吸道 E經(jīng)消化道和黏膜2下列哪種物質(zhì)對膽堿酯酶的活性有抑制（E）A汞 B錳 C鉛 D砷 E有機磷3有機磷農(nóng)藥可以抑制以下哪種酶的活性：（ D ）A.超氧化物岐化酶 B.谷胱甘肽 S 轉(zhuǎn)移酶 C.細胞色素氧化酶D.膽堿酯酶 E.堿性磷酸酶4有機磷農(nóng)藥中毒與其抑制下列何種酶活性有關（A）A膽堿酯酶 B

40、轉(zhuǎn)氨酶 C堿性磷酸酶D單胺氧化酶 E酸性磷酸酶5有機磷農(nóng)藥致機體中毒的主要機制是（ A ）A抑制膽堿酯酶的活性 B引起神經(jīng)功能紊亂C抑制心血管功能，興奮平滑肌 D引起乙酰膽堿的大量釋放E以上都是6有機磷農(nóng)藥所致毒蕈堿樣癥狀不包括：（ A ）A.肌束震顫 B.瞳孔縮小 C.支氣管痙攣D.呼吸道分泌物增多 E.心動過緩7下列不屬于毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)是（B）A心血管活動受抑制 B肌束震顫C瞳孔括約肌收縮 D胃腸道平滑肌收縮E呼吸道腺體分泌增加8下列不屬于有機磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是（D）A肌束震顫 B動作不靈活 C語言不清D瞳孔縮小 E血壓升高9有機磷農(nóng)藥所致“中間期肌無力綜合征”的臨床特點

41、是（B）A膽堿能危象發(fā)生前的四肢運動障礙 B在膽堿能危象后和 OPIDP 前出現(xiàn)運動障礙C一般在 96h 內(nèi)出現(xiàn)感覺障礙D在 OPIDP 后出現(xiàn)的運動障礙E在膽堿能危象后和 OPIDP 前出現(xiàn)感覺障礙10關于有機磷農(nóng)藥引起的遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDP）的敘述中不正確的是（D）A以上肢遠端弛緩性癱瘓為特征 B膽堿能危象癥狀消失C神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害 D在急性中毒后 24 周出現(xiàn)E以顱神經(jīng)（37 或 910 對）及其支配的肌肉損害為特征11敵百蟲中毒急救措施中，哪項是錯誤的（ B ）A眼部受污染可滴入 1%后馬托品 B用 2%碳酸氫鈉徹底反復洗胃C脫去污染衣服 D迅速脫離中毒現(xiàn)場

42、D用溫水清洗污染皮膚12治療有機磷農(nóng)藥中毒，使用阿托品，這是利用了阿托品對有機磷農(nóng)藥的（ D ）A相加作用 B協(xié)同作用 C加強作用 D拮抗作用 E獨立作用第三節(jié)第三節(jié) 職業(yè)性粉塵接觸及其對健康的危害職業(yè)性粉塵接觸及其對健康的危害1下列哪種粉塵粒子特點與它在“空氣中浮游時間的長短”無關（ B ）A分散度 B爆炸性大小 C荷電性大小D形狀 E硬度2一般認為直徑多大的稱為“呼吸性粉塵” （D）A2m B3m C 4mD5m E7m3一般認為, 可吸入粉塵的直徑是（D）A2m B5m C10mD15m E20m4引起矽肺的粉塵主要化學成分是（A）A游離二氧化硅 B硅酸鹽類 C煤、矽混合塵D煤塵 E矽酸

43、鋇5下列與矽肺發(fā)病有關的因素中，哪項最重要（C）A粉塵濃度 B接塵工齡 C游離 SiO2 含量D個體素質(zhì)條件 E粉塵分散度6下列各種不同結(jié)構(gòu) SiO2致纖維化作用大小順序正確的是（A）A結(jié)晶型隱晶型無定型 B隱晶型結(jié)晶型無定型C結(jié)晶型無定型隱晶型 D無定型結(jié)晶型隱晶型E隱晶型無定型結(jié)晶型7矽肺 X 線胸片表現(xiàn)中，最主要的變化特征是（E）A肺紋理增粗 B肺門增大C網(wǎng)織陰影 D胸膜增厚E圓形及不規(guī)則形小陰影8矽肺最常見和最重要的并發(fā)癥是（ A ）A肺結(jié)核 B肺部感染 C肺源性心臟病D自發(fā)性氣胸 E肺部腫瘤9以下是一般矽肺診斷的主要依據(jù)，除了（B）A接觸粉塵的職業(yè)史 B臨床癥狀及肺功能檢查 CX 線

44、胸片DCT 檢查 E參考該單位歷年矽肺發(fā)生的情況資料10看典型矽肺的 X 線胸片時，不必注意的是（ E ）A肺紋理在各肺區(qū)的分布 B陰影直徑及寬度的大小C陰影的形態(tài)規(guī)則與否 D陰影的數(shù)量及密集度E胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況11矽肺診斷分期依據(jù)不包括：（ E ）A.肺功能改變 B.肺紋理改變 C.肺門改變 D.胸膜改變 E.以上都是12矽肺線診斷分期的主要依據(jù)中不包括（D）A.小陰影形態(tài)、大小 B.小陰影密集度C.小陰影分布范圍 D.小陰影的年限 E.大陰影13石棉肺的診斷, 哪個不屬于主要依據(jù)（D）A職業(yè)史 B癥狀與體征的特點 CX 線胸片特別是胸膜改變D痰中查出較多的石棉小體 E肺功能明

45、顯降低14下列對石棉接觸者檢出的石棉小體特點或意義中，哪項是錯誤的 （ A ）A.可作為石棉肺診斷的依據(jù) B.石棉小體長300m，粗15mC.形狀似火柴、啞鈴或分支狀 D.可在肺組織或痰中檢出E.HE 染色呈棕黃或黃綠色第四節(jié)第四節(jié)職業(yè)性物理因素及其健康危害職業(yè)性物理因素及其健康危害一、高溫一、高溫1高溫作業(yè)分類中正確的是（ D ）A.高氣溫、強熱輻射型 B.高氣溫、低氣濕型C.夏季露天作業(yè) D.以上都是 E.以上都不是2一般認為，高溫作業(yè)工人生理應激中心體溫的上限值是（B）A37.5 B38 C38.5D39 E以上都不是3當外界環(huán)境中氣溫高于皮膚溫度時人體散熱主要靠（ D ）散熱A對流 B

46、傳導 C輻射D蒸發(fā) E降低產(chǎn)熱4中暑按發(fā)病機理分為（ A ）A熱射病、熱痙攣和熱衰竭 B輕癥中暑、重癥中暑C熱適應、熱射病和熱衰竭 D熱適應、熱痙攣和熱衰竭E熱輻射、熱痙攣和熱衰竭5熱射病的主要發(fā)病機制為（C）A大量出汗導致血容量不足 B機體脫水后補充大量淡水C機體蓄熱導致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙 D外周血管擴張致腦供血不足E頭部受強熱輻射直接照射致腦組織水腫6熱射病的特征性臨床表現(xiàn)是（A）A體溫升高明顯，一般為 40以上，多伴有不同程度意識障礙B大量出汗導致明顯脫水表現(xiàn)C短暫暈厥 D一系列休克表現(xiàn) E以上都不是7符合熱射病特點的是（A）A.體溫升高，多在 40以上 B.肌肉痙攣伴收縮痛C.意識清

47、楚 D.暈厥、虛脫 E.體溫正常8不符合熱射病臨床表現(xiàn)的是（A）A體溫一般正常 B起病急 C多有意識障礙D發(fā)病早期大量出汗，繼而“無汗” E以上都不是9體溫仍處于正常狀態(tài)的中暑病是（C）A熱射病 B日射病 C熱痙攣D熱衰竭 E中暑先兆10熱痙攣的特點是：（ C ）A.體溫明顯升高 B.皮膚干熱 C.腓腸肌痙攣收縮D.皮膚濕冷 E.意識障礙11下列哪項不是熱痙攣的表現(xiàn)（ D ）A肌肉痙攣，伴收縮痛 B肌肉痙攣常見于腓腸肌C肌肉痙攣呈對稱性 D體溫升高E意識清楚12.重癥中暑治療原則中錯誤的是：（ B）A.糾正酸堿平衡紊亂 B.迅速將熱射病患者過高的體溫降至 37C.糾正水電解質(zhì)紊亂 D.防止休克

48、，保持收縮壓在 90mmHg 以上E.預防腦水腫二、噪聲二、噪聲1人耳能感知聲音的頻率范圍是（D）A10-10000Hz B20-10000Hz C10-20000HzD20-20000Hz E50-10000Hz2在測聲儀器中根據(jù) 40 方等響曲線設計的計權(quán)聲壓級稱為（A）AA 聲級 BB 聲級 CC 聲級DD 聲級 E都不是3_是國際標準化組織（ISO）推薦的噪聲衛(wèi)生學評價的指標（A）A A 聲級 B B 聲級 C C 聲級 D D 聲級 E 以上都是4噪聲所致永久性聽閾移位的早期改變特點是（ D ）A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移 B.語音頻段和高頻段聽閾同時下移C.語音頻段聽閾無明顯改

49、變，而高頻段聽閾下移D.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移E.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常5噪聲所致高頻聽力損傷早期特征性改變是在聽力曲線_Hz 處出現(xiàn)“V”型（聽谷） （ D ）A.1000 B.2000 C.3000 D.4000 E.50006噪聲所致聽覺疲勞時聽閾提高可達_dB（ D ）A.510 B.1015 C.1520 D.1530 E.3047較長時間停留在強噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時至十幾小時，才能恢復聽力的現(xiàn)象稱之為（B）A聽覺適應 B聽覺疲勞 C噪聲性耳聾D永久性聽力損傷 E爆震性耳聾8由于長時間接觸強噪聲，內(nèi)耳的感音器官發(fā)展成器質(zhì)性退行性病

50、變，進一步形成聽力損傷，發(fā)展到日常語言交談出現(xiàn)困難時，即形成（C） 。A聽覺疲勞 B爆震性耳聾 C噪聲性耳聾 D聽覺適應 E暫時性聽閾位移9噪聲致慢性聽力損傷早期特征性改變是在聽力曲線（ D ）Hz 處出現(xiàn)“V”型下陷A500 B1000 C3000 D4000 E6000三、振動三、振動1局部振動病是指長期使用振動工具而引起的（C）A前庭器官障礙 B視覺紊亂 C以末梢循環(huán)障礙為主的疾病D骨骼肌肉損傷 E免疫功能低下2局部振動病的典型臨床表現(xiàn)是（A）A發(fā)作性白指或白手 B肢端感覺障礙 C類神經(jīng)征D多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn) E以上都不是四、電磁輻射四、電磁輻射1劃分非電離輻射與電離輻

51、射的電磁輻射量子能量水平是（B）A2eV B12eV C20Ev D12 庫侖 E12Ci2不能引起生物體發(fā)生電離現(xiàn)象的是( A )A.激光 B.X 線 C. 射線 D.質(zhì)子 E.中子3肯定效應描述中哪項是錯誤的（ D ）A損傷效應發(fā)生率與劑量大小有關 B損傷程度隨劑量增加而增高C放射病是電離輻射所致的肯定效應 D不存在損傷效應的閾值水平E放射性白內(nèi)障是電離輻射所致的肯定效應4關于電離輻射損傷的隨機效應描述中錯誤的是（B）A隨機效應發(fā)生概率與劑量大小有關 B紫外輻射可以引起隨機效應C癌癥是電離輻射引起的一種隨機效應 D損傷程度與劑量無關E只要有照射，劑量再低也會發(fā)生隨機效應5急性放射病最常見的

52、類型是（ E ）A.晶狀體型 B.皮膚型 C.胃腸型 D.腦型 E.骨髓型四、問答題四、問答題1.職業(yè)病的發(fā)病特點有哪些？（6 分）答：病因明確，即職業(yè)性有害因素，在控制或消除相應的職業(yè)性有害因素后，發(fā)病可減少或消除。 （1 分）病因大多數(shù)可被檢測和識別，且存在接觸水平（或劑量）-反應（效應）關系。 （1 分）發(fā)病具有聚集性（cluster） ，接觸同樣職業(yè)性有害因素的勞動者中, 常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。 （1 分）如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，易恢復，或預后較好。 （1 分）大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。但從病因?qū)W上來看，職業(yè)病是完全可以預防的，關鍵在于抓

53、好一級和二級預防。 （2 分）2.簡要回答職業(yè)病的診斷原則。 （5 分）答：職業(yè)病需由具有職業(yè)病診斷權(quán)的職業(yè)病防治機構(gòu)或職業(yè)病診斷組集體討論后才能做出診斷。 （1 分）職業(yè)史 詳細了解職業(yè)史。職業(yè)接觸史是職業(yè)病診斷的首要條件。 （1 分）現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查 為支持診斷尋求佐證。 （1 分）臨床表現(xiàn)（1 分）實驗室檢查（1 分）3.什么是職業(yè)健康監(jiān)護，包括哪些內(nèi)容？（10 分）答：職業(yè)健康監(jiān)護是以預防為目的，通過對職業(yè)人群的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析，獲得其基礎健康資料并積累連續(xù)的健康狀況動態(tài)變化資料，掌握職業(yè)人群的健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)有害因素所致的健康損害早期征象，

54、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例；或可通過對長期積累資料的分析評價，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害重點人群；或發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)危害，以便采取針對性預防措施，防止職業(yè)損害的發(fā)生和發(fā)展；還可評價防護和干預措施效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標準及采取進一步控制措施提供科學依據(jù)。 （6 分）職業(yè)健康監(jiān)護包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、健康檔案的建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等內(nèi)容。 （4 分） 4.試闡述鉛中毒的主要發(fā)病機制。 （8 分）答：卟啉代謝障礙是重要和最早的變化之一，鉛可抑制 ALAD、糞卟啉原氧化酶和血紅素合成酶的活性，從而使血中尿中 ALA 增高，血中尿中糞卟啉增多，血中 FEP、ZPP 增高。鉛與紅細胞膜結(jié)合，使紅細胞脆性增加，

55、導致溶血，導致低色素正常細胞型貧血。 （4 分）ALA 增多，與 GABA 競爭腦內(nèi)神經(jīng)突觸后膜上的 GABA 受體，影響其功能，引起神經(jīng)行為功能改變。 （1 分）鉛對神經(jīng)細胞具有直接毒作用，引起神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘，導致周圍神經(jīng)病。 （1 分）嚴重的鉛中毒可導致腎小管功能異常。 （1 分）鉛還可致腸壁和小動脈壁平滑肌痙攣，引起腹絞痛、暫時性高血壓、鉛面容、眼底小動脈痙攣及腎小球濾過率降低。 （1 分）5.慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（8 分）神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀、周圍神經(jīng)病、鉛中毒性腦病。 （3 分）消化系統(tǒng)：口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、便秘。長期不注意口腔

56、衛(wèi)生者在齒齦邊緣可見藍灰色“鉛線” ，中度以上中毒病例可出現(xiàn)鉛性腹絞痛。 （2 分）血液系統(tǒng)：可有輕度貧血，多呈低色素正常細胞型貧血。 （1 分）其它：部分患者腎臟受損，表現(xiàn)為 Fanconi 綜合征。對生殖系統(tǒng)造成損害。 （2 分）6.慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（5 分）易興奮癥：早期主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀，繼之可出現(xiàn)情緒和性格改變。（1分）震顫：汞可引起神經(jīng)肌肉性震顫，為意向性震顫。（1分）口腔炎：表現(xiàn)為口腔粘膜潰瘍、出血，牙齦脹痛、發(fā)紅、感染溢膿，牙齒酸痛、松動或脫落，流涎增多，口中有金屬味。（1分）腎損害：可表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙。（1分）其它：汞可通過胎盤屏障，引起流產(chǎn)、

57、早產(chǎn)，尚可引起女工月經(jīng)異常。 （1 分）7.慢性苯中毒的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（5 分）答：慢性苯中毒的典型表現(xiàn)是造血系統(tǒng)的損害（1 分） ，最早和最常見的表現(xiàn)是持續(xù)性白細胞計數(shù)減少，主要是中性粒細胞數(shù)減少，淋巴細胞相對數(shù)增加（絕對數(shù)也減少） （1 分） 。血液涂片可見中性粒細胞有較多的毒性顆粒、空泡、破碎細胞等，有退行性變化（1 分） 。隨后可發(fā)生血小板數(shù)減少，形態(tài)異常，患者出現(xiàn)皮膚、粘膜出血及紫癜，女性可有月經(jīng)增多、產(chǎn)后出血等（1 分） 。苯中毒早期，由于紅細胞代償作用及其壽命較長，數(shù)量不見明顯減少。中毒晚期可出現(xiàn)全血細胞減少，甚至發(fā)生再生障礙性貧血（1 分） 。8.苯的氨基、硝基化合物毒作

58、用的共同點有哪些？（7 分）答：形成高鐵血紅蛋白 這是該類化合物的主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最為典型。該類化合物或其代謝產(chǎn)物能使血紅蛋白的 Fe2+氧化成 Fe3+，生成的高鐵血紅蛋白（MetHb）不僅自身失去攜氧能力，還妨礙血紅蛋白其它亞基中的氧合血紅蛋白釋放氧，導致缺氧。 （2 分）（2）溶血作用 苯的氨基和硝基化合物的強氧化性代謝產(chǎn)物苯胲（苯基羥胺）能夠氧化紅細胞膜上 GSH，膜的還原性保護作用破壞，導致紅細胞破裂，產(chǎn)生溶血。另一方面，這些代謝產(chǎn)物還可直接作用于紅細胞內(nèi)的珠蛋白分子中的巰基（-SH） ，使珠蛋白變性，生成赫恩小體，含有赫恩小體的紅細胞容易發(fā)生破裂溶血。 （2 分）（3

59、）肝臟毒性 有些苯的氨基和硝基化合物可直接損害肝臟，引起化學性中毒性肝病。（1 分）（4）泌尿系統(tǒng)損害 某些苯的氨基和硝基化合物及其代謝產(chǎn)物可直接作用于腎臟，引起腎實質(zhì)性損害。 （0.5 分）（5）皮膚粘膜刺激和致敏作用 有些苯的氨基和硝基化合物對皮膚粘膜有強烈的刺激作用。（0.5分）（6）晶狀體損害 三硝基甲苯、二硝基酚、二硝基鄰甲酚等可使晶狀體混濁，引起中毒性白內(nèi)障。（0.5分）（7）致癌作用 長期接觸聯(lián)苯胺和-萘胺，可引起接觸人群中職業(yè)性膀胱癌發(fā)病率增加。（0.5分）9.中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點。 （5 分）答：在低濃度即可發(fā)病，甚至空氣濃度低于最高容許濃度時仍可發(fā)病。 （1 分）起初出現(xiàn)

60、晶狀體周邊點狀、楔形或環(huán)狀混濁，楔形多數(shù)尖向內(nèi)、底向外，此時中央部透明，不影響視力；隨著病情進展，晶狀體混濁逐漸向中央部發(fā)展、融合，出現(xiàn)盤狀混濁，此時視力則明顯下降。 （1 分）一般接觸 0.53 年即可發(fā)病，工齡越長，發(fā)病率越高，且病情亦愈加嚴重。 （1 分）晶狀體損害一旦形成，即使脫離接觸，病變?nèi)钥蛇M展或加重，有些病例在脫離接觸當時檢查未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，但數(shù)年后仍可發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁改變。 （1 分）白內(nèi)障與 TNT 中毒性肝病發(fā)病不平行，可伴發(fā)或單獨存在。 （1 分）10簡要回答刺激性氣體毒作用規(guī)律。 （6 分）答：刺激性氣體毒作用規(guī)律：共同的毒作用是對皮膚、眼、呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激作用（1分）