老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理業(yè)界經(jīng)驗

1、1優(yōu)選課資課時目標(biāo)課時目標(biāo)附：練習(xí)、預(yù)習(xí) 2.說出老年性白內(nèi)障病人的評估要點。 3.制定老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理計劃（護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施 ）。 1.簡述白內(nèi)障的定義。2優(yōu)選課資晶體的解剖生理特點 晶體的位置 營養(yǎng)代謝 功能 晶體的組成3優(yōu)選課資白內(nèi)障的定義 ( ) ( ) 晶體 白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障 混濁 50歲4優(yōu)選課資 晶體在哪里 我來告訴你5優(yōu)選課資來點真的！你看到了什么?6優(yōu)選課資晶體吃什么？ 房水中：（1）蛋白質(zhì)（2）維生素c、e、b2問：白內(nèi)障病人該吃啥？7優(yōu)選課資晶體的組成8優(yōu)選課資晶體有啥用？ 屈光19d 濾除部分紫外線 問：a.如何保護(hù)我們的晶體？ b.病人如何重見光

2、明？9優(yōu)選課資老年性白內(nèi)障的評估要點（一）致病因素 1、病因：不明 2.誘因 晶體老化+紫外線、飲食等。10優(yōu)選課資老年皮質(zhì)性白內(nèi)障評估要點（二）臨床表現(xiàn)（癥狀） 漸進(jìn)性視力下降(大多數(shù)患者主訴) 視力正常值？下降的速度？程度？ 11優(yōu)選課資漸進(jìn)性視力下降 視力正常值：1.01.5 下降的速度：漸進(jìn)性（描述？原因？） 程度：最后致盲（何謂盲？視力0.05,va=d/50.1=0.02d，即在2.5米處看不清視力表上最大視標(biāo)）12優(yōu)選課資老年皮質(zhì)性白內(nèi)障評估要點（三）臨床表現(xiàn)（體征） _ 晶體混濁 va 虹膜投影 其他 _過熟期 皮質(zhì)液化核下沉虹膜震顫 可 色素膜炎、繼青_ 初發(fā)期 周邊皮質(zhì)灰白

3、色楔形混濁 n 散瞳方見未熟期 逐漸擴(kuò)展 繼青 (膨脹期)成熟期 完全混濁 手術(shù)最佳13優(yōu)選課資虹膜投影 虹膜投影虹膜投影 白內(nèi)障未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應(yīng)用斜照法檢查時，在光線投照的一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。（圖1,圖2）14優(yōu)選課資 正常透明晶體 比較15優(yōu)選課資 1初發(fā)期 比較16優(yōu)選課資2未熟期 17優(yōu)選課資3成熟期18優(yōu)選課資4過熟期19優(yōu)選課資b20優(yōu)選課資c21優(yōu)選課資d22優(yōu)選課資白內(nèi)障的護(hù)理診斷（一） （1）感知改變 （2）生活自理缺陷 （3）焦慮（另與害怕手術(shù)、擔(dān)心失明有關(guān)。） 1.晶體混濁導(dǎo)致視力障礙可出現(xiàn)： 23優(yōu)選課資白內(nèi)障的

4、護(hù)理診斷（二） （1）繼發(fā)青光眼、過敏性葡萄膜炎等 （2）術(shù)后感染、出血等， 與晶體病變及手術(shù)有關(guān)。 2、潛在并發(fā)癥（pc） 24優(yōu)選課資白內(nèi)障的預(yù)期目標(biāo) 1.視力提高或恢復(fù)正常。 病人自理能力提高。 病人情緒穩(wěn)定。 2、未發(fā)生并發(fā)癥。25優(yōu)選課資白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （一） 1.一般護(hù)理： 休息舒適、飲食合理、出門戴墨鏡等。 2. 用藥護(hù)理 a 眼藥水 白內(nèi)停等 b 口服藥 vitc、b2、e (三查七對、正確操作、觀察反應(yīng)、精心細(xì)心耐心愛心) 3.手術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 26優(yōu)選課資白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （二）（1）術(shù)前護(hù)理 a.心理護(hù)理： 介紹環(huán)境；說明手術(shù)；強(qiáng)調(diào)積極因素。

5、 b.護(hù)理指導(dǎo)： 床上活動；呼吸調(diào)整；眼球下轉(zhuǎn)；抑制咳嗽27優(yōu)選課資白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施（三） （2）術(shù)后護(hù)理 a.生活護(hù)理 指導(dǎo)協(xié)助，自我照顧，（如洗漱、入廁)等。 物品擺放，拿取方便。 活動無礙，避免受傷。 b.護(hù)理觀察： 術(shù)眼、全身、心理等。 28優(yōu)選課資眼科手術(shù)顯微鏡29優(yōu)選課資練一練 1.老年性白內(nèi)障分哪幾期？手術(shù)選在哪一期？ 2.一老年性白內(nèi)障術(shù)后病人雙眼包蓋，應(yīng)對其實施（ ）護(hù)理，做好（ ）護(hù)理。分別說出其護(hù)理要點。 3.病例分析：30優(yōu)選課資病例分析 李某，女，70歲，訴近5年來右眼視力逐漸下降，近來加重，分辨手指困難，而且左眼視力也有所下降。病人目前尚能照顧自己，非常擔(dān)心失明，害怕開刀。查體：視力：右眼 指數(shù)/50cm；左眼4.2，右眼晶體呈乳白色混濁，左眼晶體部分混濁，其它正常。 診斷：老年性白內(nèi)障，成熟期（右），未成熟期（左） 病人入院后右眼準(zhǔn)備作白內(nèi)障囊外摘除合并人工晶體植入術(shù) 請完