胸部ct解剖及典型病例CT征象

1、圖圖1-16：正常胸部斷層，：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔間隔3-10mm，以肺窗顯，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建層高分辨率重建t：氣管：氣管e：食管：食管s1：上葉尖段：上葉尖段圖圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面胸鎖關(guān)節(jié)層面圖圖2：主動(dòng)脈弓層面：主動(dòng)脈弓層面arch :主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓s2：上葉后段：上葉后段s1+2：左上葉尖后段：左上葉尖后段az：奇靜脈弓：奇靜脈弓b1：上葉尖段支氣管：上葉尖段支氣管s3：上葉前段：上葉前段圖圖3-主肺動(dòng)脈窗層面主肺動(dòng)脈窗層面圖圖4-奇靜脈弓層面奇靜脈弓層面s6：下葉背段：下葉背段圖圖5-近隆突層面近隆

2、突層面b1+2：左上葉尖后段支氣管：左上葉尖后段支氣管b3：上葉前段支氣管：上葉前段支氣管圖圖6-隆突層面隆突層面b2：上葉后段支氣管：上葉后段支氣管c：隆突：隆突rmb/lmb：右：右/左主支氣管左主支氣管rulb：右上葉支氣管：右上葉支氣管圖圖7-隆突下隆突下1cm層面層面bi：中間支氣管：中間支氣管圖圖8-隆突下隆突下1cm層面層面lumb：左上葉支氣管：左上葉支氣管圖圖9-隆突下隆突下2cm層面層面v3：上葉前段靜脈的段間支：上葉前段靜脈的段間支圖圖10-隆突下隆突下2cm層面層面s4：右中葉外段：右中葉外段/左舌上段左舌上段圖圖11-隆突下隆突下3cm層面層面b4：右中葉外側(cè)段：右中

3、葉外側(cè)段/左舌上段左舌上段 支氣管支氣管圖圖12-隆突下隆突下3cm層面層面b6：下葉背段支氣管：下葉背段支氣管圖圖13-隆突下隆突下3cm層面層面圖圖14-近心底層面近心底層面b5：右中葉內(nèi)側(cè)段：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段左舌下段 支氣管支氣管bs：基底干支氣管：基底干支氣管mlb：中葉支氣管：中葉支氣管s5：右中葉內(nèi)側(cè)段：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段左舌下段圖圖15-近心底層面近心底層面b7+8：下葉前內(nèi)段支氣管：下葉前內(nèi)段支氣管圖圖16-近心底層面近心底層面b7：下葉內(nèi)段支氣管：下葉內(nèi)段支氣管b8：下葉前段支氣管：下葉前段支氣管b9：下葉外段支氣管：下葉外段支氣管b10：下葉后段支氣管：下葉后段支

4、氣管圖圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖圖17-29：是以：是以1996年年ajcc胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在ct中的中的應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上層面，系增強(qiáng)層面，系增強(qiáng)ct掃描，以縱掃描，以縱隔窗顯示隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組：為肺尖鎖骨上和斜角肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)。圖圖18-1r/l組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過中線肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴

5、結(jié)結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)為最上縱隔組（分右側(cè)/左左側(cè)，縮寫：側(cè)，縮寫：1r/l）圖圖19-1r/l組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)圖圖20-1r/l、3a/p組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，位于主動(dòng)脈弓位于主動(dòng)脈弓3個(gè)主要分支個(gè)主要分支（左鎖骨下、左頸總、無名（左鎖骨下、左頸總、無名動(dòng)脈動(dòng)脈)前方的淋巴結(jié)前方的淋巴結(jié)-為血管為血管前組（前組（3a組）組）位于氣管后方的淋巴結(jié)位于氣管后方的淋巴結(jié)-為為氣管后組（氣管后組（ 3p組）組）圖圖21-2r/l組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于位于1組以下至主動(dòng)脈弓上，組以下至主動(dòng)脈弓上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右為右/左左上氣管旁組

6、（上氣管旁組（2r/l組）組）圖圖22-4r、6組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓前方及兩主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動(dòng)脈旁組為升主動(dòng)脈旁組（6組）組）圖圖23-4r/l、6組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓上緣到右主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)淋巴結(jié)-為下氣管旁組（為下氣管旁組（4r/l組）組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4r）組分為）組分為4上（上（s）和）和4下下（i）組）組圖圖24-4r/l、5、6組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓

7、左位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左側(cè)，肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之側(cè)，肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之間的淋巴結(jié)間的淋巴結(jié)-為主動(dòng)脈弓下或?yàn)橹鲃?dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈組（主肺動(dòng)脈組（5組）組）圖圖25-7組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于隆突下位于隆突下3cm范圍以范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組為隆突下組（7組組 ）圖圖26-7、10r組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)旁）的淋巴結(jié)-為右為右/左左肺門組（肺門組（10r/l組）組）圖圖27-8、10r/l組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于隆突下位于隆突下3cm范圍以范圍以下，緊鄰食管周圍的淋下，緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)巴結(jié)-為食

8、管旁組，分為食管旁組，分右右/左（左（8r/l）組）組圖圖28-9、11r組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為為右右/左肺韌帶組（左肺韌帶組（9r/l組）組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)巴結(jié)-為右為右/左葉間組（左葉間組（11r/l組）組）圖圖29-12、13、14r/l組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為為右右/左葉內(nèi)組（左葉內(nèi)組（12r/l組）組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為為右右/左段內(nèi)組（左段內(nèi)組（13r/l組）組）圍繞各亞

9、段支氣管的淋巴結(jié)圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為為右右/左亞段組（左亞段組（14r/l組）組）肺部病變肺部病變1、肺泡實(shí)腔內(nèi)的氣體被炎癥、水腫、出血等病理組織取代可產(chǎn)生片狀陰影。、肺泡實(shí)腔內(nèi)的氣體被炎癥、水腫、出血等病理組織取代可產(chǎn)生片狀陰影?？勺儯悍闻菀娪诟鞣N肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺出血以及肺栓塞引起的肺?？勺儯悍闻菀娪诟鞣N肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺出血以及肺栓塞引起的肺梗死等。片狀陰影死等。片狀陰影x線表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：實(shí)變病灶密度較高而均勻；有的病線表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：實(shí)變病灶密度較高而均勻；有的病變密度較淡，病變中可見走行其內(nèi)的血管影，稱為磨玻璃樣密度影變密度較淡，病變中可見走行其內(nèi)的血管影，稱為

10、磨玻璃樣密度影（ggo）。病變形態(tài)多不規(guī)則，其大小差異較大。大片狀的肺泡實(shí)變?。?。病變形態(tài)多不規(guī)則，其大小差異較大。大片狀的肺泡實(shí)變病灶可見含氣的支氣管影，稱為灶可見含氣的支氣管影，稱為“空氣支氣管征空氣支氣管征”或支氣管氣像。由于肺泡或支氣管氣像。由于肺泡病變向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變部分與正常肺組織間無截然分界，所以邊緣病變向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變部分與正常肺組織間無截然分界，所以邊緣模糊不清，并有多種形態(tài)、大小不等。小范圍的病變可融合呈大片狀，當(dāng)病模糊不清，并有多種形態(tài)、大小不等。小范圍的病變可融合呈大片狀，當(dāng)病變鄰近肺葉肺段邊界時(shí)，可現(xiàn)實(shí)清楚的邊緣。變鄰近肺葉肺段邊界時(shí)，可現(xiàn)實(shí)清楚的邊緣

11、。2、增殖性病灶：為肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織，其主要病理、增殖性病灶：為肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織，其主要病理特點(diǎn)是以成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主?？梢娪诟鞣N慢性特點(diǎn)是以成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主?？梢娪诟鞣N慢性肺炎、炎性假瘤、肺結(jié)核等。肺炎、炎性假瘤、肺結(jié)核等。x線表現(xiàn)特點(diǎn)：病變形態(tài)可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、線表現(xiàn)特點(diǎn)：病變形態(tài)可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、片狀或腫塊狀密度增高影。肉芽腫性病變多呈結(jié)節(jié)狀、球狀或腫塊狀，慢性片狀或腫塊狀密度增高影。肉芽腫性病變多呈結(jié)節(jié)狀、球狀或腫塊狀，慢性肺炎多為片狀影。病變密度較高，邊緣較清楚。動(dòng)態(tài)變化緩慢，慢性肺肺炎多為片狀影。病變密度較高，邊緣較清楚。動(dòng)態(tài)變化緩慢，慢性肺炎、肉芽腫或炎性假瘤經(jīng)幾個(gè)月甚至幾年變化無明顯吸收，有的可緩慢增大。炎、肉芽腫或炎性假瘤經(jīng)幾個(gè)月甚至幾年變化無明顯吸收，有的可緩慢增大。3、纖維性病變：肺部的慢性炎癥或增殖性病變?cè)谛迯?fù)愈合過程中，纖維成分可組件代替細(xì)胞成分而形成瘢痕，稱為纖維性病變。可分為局限性和彌漫性。x線表現(xiàn)特點(diǎn)：局限性纖維化表現(xiàn)為