羅英瑾0105四肢骨連結課件

1、羅英瑾0105四肢骨連結1附肢骨連結附肢骨連結the joints of limbs羅英瑾0105四肢骨連結2上肢骨連結上肢骨連結the joints of upper limb羅英瑾0105四肢骨連結3上肢帶骨連結1. 胸鎖關節(jié)胸鎖關節(jié) sternoclavicular joint 胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。連結的惟一關節(jié)。組成：由鎖骨的胸骨端與胸骨的組成：由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第鎖切跡及第1肋軟骨的上面構成。肋軟骨的上面構成。形態(tài)：屬于雙軸關節(jié)中的鞍狀關形態(tài)：屬于雙軸關節(jié)中的鞍狀關節(jié)。節(jié)。結構特點：結構特點： 關節(jié)囊：堅韌關節(jié)囊：堅韌 囊外

2、韌帶：加強關節(jié)囊。囊外韌帶：加強關節(jié)囊。 關節(jié)盤：（纖維軟骨）將關關節(jié)盤：（纖維軟骨）將關節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部分。關節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部分。關節(jié)盤使關節(jié)頭和關節(jié)窩相適應。節(jié)盤使關節(jié)頭和關節(jié)窩相適應。關節(jié)盤關節(jié)盤羅英瑾0105四肢骨連結41. 胸鎖關節(jié)胸鎖關節(jié) sternoclavicular joint 運動：運動：鎖骨外側端前后運動鎖骨外側端前后運動2030，上下運動約，上下運動約60繞冠狀軸作微小的旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)繞冠狀軸作微小的旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動。運動。胸鎖關節(jié)的活動度雖小，但以胸鎖關節(jié)的活動度雖小，但以此為支點擴大了上肢的活動范圍。此為支點擴大了上肢的活動范圍。關節(jié)盤關節(jié)盤羅英瑾0105四肢

3、骨連結52. 肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié) acromioclavicular joint 組成：由鎖骨的肩峰端與肩峰組成：由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節(jié)面構成，屬于平面微動的關節(jié)面構成，屬于平面微動關節(jié)。關節(jié)。3. 喙肩韌帶喙肩韌帶 coracoacromial lig. 連于肩胛骨的喙突與肩峰之連于肩胛骨的喙突與肩峰之間，三者構成間，三者構成“喙肩弓喙肩弓”，防，防止肱骨頭向上脫位。止肱骨頭向上脫位。肩峰肩峰喙肩韌帶喙肩韌帶喙突喙突羅英瑾0105四肢骨連結6自由上肢骨連結肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶 鎖骨鎖骨 關節(jié)囊關節(jié)囊 肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱 肩胛骨肩胛骨 喙鎖韌喙鎖韌帶帶 肱二頭肌長頭腱

4、肱二頭肌長頭腱肩峰肩峰 關節(jié)腔關節(jié)腔 纖維層纖維層 滑膜層滑膜層 盂唇盂唇 關節(jié)囊關節(jié)囊肩胛骨肩胛骨 肱骨頭肱骨頭 肱骨肱骨自由上肢骨連結包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、橈尺包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、橈尺骨連結和手的關節(jié)。骨連結和手的關節(jié)。1. 肩關節(jié)肩關節(jié) shoulder joint 組成：肱骨頭肩胛骨關節(jié)盂組成：肱骨頭肩胛骨關節(jié)盂類型：典型的球窩關節(jié)。類型：典型的球窩關節(jié)。特點：特點：a.肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小頭：盂頭：盂6:1有關節(jié)盂緣有關節(jié)盂緣b.肩關節(jié)囊：薄而松弛，上端肩關節(jié)囊：薄而松弛，上端附于關節(jié)盂周緣，下端附于肱附于關節(jié)盂周緣，下端附于肱骨解剖頸。骨解剖頸。c.肱二頭肌長

5、頭腱：在結節(jié)間肱二頭肌長頭腱：在結節(jié)間溝中的滑液鞘內(nèi)穿過。溝中的滑液鞘內(nèi)穿過。羅英瑾0105四肢骨連結7d.韌帶：關節(jié)囊上壁有韌帶：關節(jié)囊上壁有喙肱韌帶喙肱韌帶 coracohumeral lig. 加強。加強。e.關節(jié)唇：加深關節(jié)盂。關節(jié)唇：加深關節(jié)盂。運動：運動：肩關節(jié)是全身運動最靈活的關肩關節(jié)是全身運動最靈活的關節(jié)，可作節(jié)，可作3軸運動，即冠狀軸上的軸運動，即冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂直軸上旋內(nèi)與旋外運動以及環(huán)轉(zhuǎn)直軸上旋內(nèi)與旋外運動以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。運動。臨床：臨床：肩關節(jié)脫位，肱骨頭常發(fā)生前肩關節(jié)脫位，肱骨頭常發(fā)生前下方脫位，為什么？下方脫位，為什么

6、？羅英瑾0105四肢骨連結8羅英瑾0105四肢骨連結92. 肘關節(jié)肘關節(jié) elbow joint組成：復關節(jié)，包括如下組成：復關節(jié)，包括如下3個關節(jié)：個關節(jié)：肱尺關節(jié)肱尺關節(jié) humeroulnar joint：肱骨滑車和尺骨滑車切跡肱骨滑車和尺骨滑車切跡肱橈關節(jié)肱橈關節(jié) humeroradial joint：肱骨小頭和橈骨頭關節(jié)凹肱骨小頭和橈骨頭關節(jié)凹橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié) proximal radioulnar joint：橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡切跡肱骨肱骨 橈骨橈骨 尺骨尺骨 羅英瑾0105四肢骨連結10特點：特點：a.關節(jié)囊：關節(jié)囊：3個關節(jié)包在個關節(jié)包在1

7、個關節(jié)囊內(nèi)，前、后壁薄個關節(jié)囊內(nèi)，前、后壁薄而松弛，兩側厚而緊張，而松弛，兩側厚而緊張，并有韌帶加強。囊的后壁并有韌帶加強。囊的后壁最薄弱，故常見向后脫位。最薄弱，故常見向后脫位。b.韌帶：韌帶：a. 橈側副韌帶橈側副韌帶 radial collateral lig.b. 尺側副韌帶尺側副韌帶 ulnar collateral lig.c. 橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶 annular lig. of radius肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡 尺骨橈切跡尺骨橈切跡 橈側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴鷹嘴羅英瑾0105四肢骨連結11運動：以肱尺關節(jié)為主，作屈、伸運動。運動

8、：以肱尺關節(jié)為主，作屈、伸運動。 肱橈關節(jié)除能作屈、伸運動外，還肱橈關節(jié)除能作屈、伸運動外，還與與 橈尺近側關節(jié)、橈尺遠側關節(jié)聯(lián)合，橈尺近側關節(jié)、橈尺遠側關節(jié)聯(lián)合， 參與前臂的旋前和旋后。參與前臂的旋前和旋后。臨床：橈骨小頭半脫位，臨床：橈骨小頭半脫位，4 4歲以前的幼兒。歲以前的幼兒。肘后三角肘后三角：當肘關節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)上髁、：當肘關節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴位于一條直線上；當屈外上髁和尺骨鷹嘴位于一條直線上；當屈肘肘9090o o 時，此三點成等腰三角形時，此三點成等腰三角形提攜角提攜角：163163o o 羅英瑾0105四肢骨連結12臨床：橈骨小頭半脫位，臨床：橈骨小頭半

9、脫位，4 4歲以前的幼兒。歲以前的幼兒。羅英瑾0105四肢骨連結133. 橈、尺骨的連結橈、尺骨的連結 包括橈尺近側關節(jié)、橈尺遠側關包括橈尺近側關節(jié)、橈尺遠側關節(jié)和前臂骨間膜。節(jié)和前臂骨間膜。a.前臂骨間膜前臂骨間膜 interosseous membrane of forearm： 纖維從橈骨斜向下內(nèi)至尺骨纖維從橈骨斜向下內(nèi)至尺骨 前臂處于旋前或旋后位時，骨間前臂處于旋前或旋后位時，骨間膜松弛膜松弛 前臂處于半旋前位時，骨間膜最前臂處于半旋前位時，骨間膜最緊張緊張前臂骨折固定時應將前臂置于半前臂骨折固定時應將前臂置于半旋前位以防前臂骨間膜攣縮旋前位以防前臂骨間膜攣縮羅英瑾0105四肢骨連結1

10、4b.橈、尺近側關節(jié)橈、尺近側關節(jié) proximal radioulnar joint組成：橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面尺骨的橈切跡組成：橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面尺骨的橈切跡c.橈、尺遠側關節(jié)橈、尺遠側關節(jié) distal radioulnar joint組成：尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面橈骨的尺切跡尺骨下端的關節(jié)盤組成：尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面橈骨的尺切跡尺骨下端的關節(jié)盤前臂骨運動：橈尺近、遠側關節(jié)是聯(lián)動關節(jié)。橈骨近端原位旋前臂骨運動：橈尺近、遠側關節(jié)是聯(lián)動關節(jié)。橈骨近端原位旋轉(zhuǎn)，橈骨遠端圍繞尺骨末端旋轉(zhuǎn)。手背向前，稱為旋前。反之轉(zhuǎn)，橈骨遠端圍繞尺骨末端旋轉(zhuǎn)。手背向前，稱為旋前。反之稱為旋后。稱為旋后。羅英瑾0105四肢骨連結154

11、.手的關節(jié)手的關節(jié) joints of hand 包括橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、包括橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和指骨間關節(jié)。關節(jié)和指骨間關節(jié)。a.橈腕關節(jié)橈腕關節(jié) radiocarpal joint：又稱又稱腕關節(jié)腕關節(jié) wrist joint組成：組成：關節(jié)頭關節(jié)頭手舟骨、月骨和三角骨的近側手舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)窩關節(jié)窩橈骨腕關節(jié)面和關節(jié)盤橈骨腕關節(jié)面和關節(jié)盤類型：典型的橢圓關節(jié)。類型：典型的橢圓關節(jié)。關節(jié)囊：松弛，前、后和兩關節(jié)囊：松弛，前、后和兩側均有韌帶加強。側均有韌帶加強。運動：屈、伸、展、收及環(huán)運動：屈、伸、展、收及環(huán)轉(zhuǎn)動運動

12、。轉(zhuǎn)動運動。掌指關節(jié)掌指關節(jié)指間關節(jié)指間關節(jié)橈骨橈骨橈腕關節(jié)橈腕關節(jié)尺骨尺骨關節(jié)盤關節(jié)盤三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié)鉤骨鉤骨頭狀骨頭狀骨腕掌關節(jié)腕掌關節(jié)腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)掌骨間關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)掌指關節(jié)指間關節(jié)指間關節(jié)羅英瑾0105四肢骨連結16b.腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié) intercarpal joints：為相鄰各腕骨之間構成為相鄰各腕骨之間構成的關節(jié)。的關節(jié)。 屬微動關節(jié)。屬微動關節(jié)。 c.腕掌關節(jié)腕掌關節(jié) carpometacarpal joints：由遠側列腕骨與由遠側列腕骨與5個掌骨個掌骨底構成。底構成。 羅英瑾010

13、5四肢骨連結17d.拇指腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié) carpometacarpal joint of thumb：組成：大多角骨與第組成：大多角骨與第1掌骨底構成掌骨底構成類型：鞍狀關節(jié)。類型：鞍狀關節(jié)。關節(jié)囊：厚而松弛。關節(jié)囊：厚而松弛。運動：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動。運動：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動。橈骨橈骨橈腕關節(jié)橈腕關節(jié)尺骨尺骨關節(jié)盤關節(jié)盤三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨拇指腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié)鉤骨鉤骨頭狀骨頭狀骨腕掌關節(jié)腕掌關節(jié)腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)大多角骨攜第大多角骨攜第1掌骨向前內(nèi)方掌骨向前內(nèi)方旋轉(zhuǎn)了旋轉(zhuǎn)了90，這使得拇指對掌，這使得拇指對掌運動得以完成運動得以

14、完成羅英瑾0105四肢骨連結18羅英瑾0105四肢骨連結19e.掌指關節(jié)掌指關節(jié) metacarpophalangeal joints：組成組成:共共5個，由掌骨頭與個，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構成近節(jié)指骨底構成類型類型:近似球窩關節(jié)。近似球窩關節(jié)。 運動：運動：屈伸收展屈伸收展因強大的側副韌帶限制而因強大的側副韌帶限制而不能旋轉(zhuǎn)不能旋轉(zhuǎn)手指的收、展是以通過中手指的收、展是以通過中指的正中線為準的。向中線指的正中線為準的。向中線靠攏是收，遠離中線是展?？繑n是收，遠離中線是展。 掌指關節(jié)掌指關節(jié)指間關節(jié)指間關節(jié)f.指間關節(jié)指間關節(jié) interphalangeal joints of hand ：組成

15、組成:由各指相鄰兩節(jié)指骨的底和滑車構成。由各指相鄰兩節(jié)指骨的底和滑車構成。類型類型:典型的滑車關節(jié)。典型的滑車關節(jié)。運動運動:只能作屈、伸運動。只能作屈、伸運動。羅英瑾0105四肢骨連結20下肢骨連結下肢骨連結the joints of lower limb羅英瑾0105四肢骨連結211.骶髂關節(jié)骶髂關節(jié) sacroiliac joint 組成：組成：骶骨耳狀面髂骨耳狀面骶骨耳狀面髂骨耳狀面 特點：關節(jié)面凸凹不平，彼特點：關節(jié)面凸凹不平，彼此結合緊密。此結合緊密。關節(jié)囊緊張有韌帶加強。關節(jié)囊緊張有韌帶加強。骶髂關節(jié)具有相當大的穩(wěn)骶髂關節(jié)具有相當大的穩(wěn)固性，以適應支持體重固性，以適應支持體重 運

16、動：骶骼關節(jié)活動性極小，運動：骶骼關節(jié)活動性極小，但妊娠婦女其活動度可稍增但妊娠婦女其活動度可稍增大，以適應分娩。大，以適應分娩。下肢帶骨連結羅英瑾0105四肢骨連結222.髖骨與脊柱間的韌帶連結髖骨與脊柱間的韌帶連結 a.髂腰韌帶髂腰韌帶 iliolumbar lig.：b.骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 sacrotuberous lig.： c.骶棘韌帶骶棘韌帶 sacrospinous lig.：坐骨大孔坐骨大孔 greater sciatic foramen：骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨小孔坐骨小孔 lesser sciatic foramen：骶棘韌帶、骶結節(jié)韌帶和坐

17、骨小切跡圍成骶棘韌帶、骶結節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成骶髂后韌帶骶髂后韌帶 骶髂前韌帶骶髂前韌帶 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶 髂腰韌帶髂腰韌帶 坐骨小切跡坐骨小切跡 坐骨大切跡坐骨大切跡 羅英瑾0105四肢骨連結233. 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 pubic symphysis 由兩側恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構成的由兩側恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤恥骨間盤 interpubic disc連結構成連結構成 恥骨上韌帶恥骨上韌帶 superior pubic lig. 加強加強 恥骨弓狀韌帶恥骨弓狀韌帶 arcuate pubic lig. 加強加強 恥骨聯(lián)合的

18、活動甚微，在分娩中，恥骨間盤中的裂隙增寬，恥骨聯(lián)合的活動甚微，在分娩中，恥骨間盤中的裂隙增寬，以增大骨盆的徑線以增大骨盆的徑線 4. 閉孔膜閉孔膜 obturator membrane：封閉閉孔并為盆內(nèi)外肌肉提供附著。封閉閉孔并為盆內(nèi)外肌肉提供附著。膜的上部與閉孔溝圍成膜的上部與閉孔溝圍成閉膜管閉膜管 obturator canal，有神經(jīng)、血，有神經(jīng)、血管通過。管通過。 羅英瑾0105四肢骨連結245. 骨盆骨盆 pelvis 由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成。由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成。骨盆可由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨嵴至骨盆可由骶骨岬、弓狀線、恥骨

19、梳、恥骨結節(jié)、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣構成的環(huán)形恥骨聯(lián)合上緣構成的環(huán)形界線界線 terminal line，分為上方的，分為上方的大大骨盆骨盆（又稱假骨盆），和下方的（又稱假骨盆），和下方的小骨盆小骨盆（又稱真骨盆）。（又稱真骨盆）。髂骨髂骨恥骨梳恥骨梳坐骨坐骨恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)弓狀線弓狀線坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)骶骨骶骨恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)界線界線羅英瑾0105四肢骨連結25大骨盆大骨盆 greater pelvis：由界線上方的髂骨翼和骶骨構成。由界線上方的髂骨翼和骶骨構成。 小骨盆小骨盆 lesser pelvis： 以骨盆上口和骨盆下口為界

20、。以骨盆上口和骨盆下口為界。骨盆上口骨盆上口 superior pelvic aperture：由界線圍成。由界線圍成。骨盆下口骨盆下口 inferior pelvic aperture：由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成，呈菱形。下緣圍成，呈菱形。恥骨弓恥骨弓 pubic arch：兩側坐骨支與恥骨下支連成。兩側坐骨支與恥骨下支連成。恥骨下角恥骨下角 subpubic angle：恥骨弓之間的夾角。恥骨弓之間的夾角。 羅英瑾0105四肢骨連結26骨盆的性別差骨盆的性別差：女性骨盆女性骨盆:外形短而寬外形

21、短而寬骨盆上口近似圓形，較寬大骨盆上口近似圓形，較寬大骨盆下口和恥骨下角較大骨盆下口和恥骨下角較大恥骨下角達恥骨下角達90100男性骨盆男性骨盆:外形長而窄外形長而窄恥骨下角為恥骨下角為7075羅英瑾0105四肢骨連結27男性骨盆男性骨盆女性骨盆女性骨盆羅英瑾0105四肢骨連結281. 髖關節(jié)髖關節(jié) hip joint 組成：髖臼與股骨頭。組成：髖臼與股骨頭。類型：球窩關節(jié)（杵臼關節(jié)）類型：球窩關節(jié)（杵臼關節(jié)） 特點：特點：窩深，頭小。窩深，頭小。關節(jié)囊堅韌致密。股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外骨折之分。關節(jié)囊堅韌致密。股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外骨折之分。自由下肢骨的連結股骨頭股骨頭股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖臼

22、唇髖臼唇輪匝帶輪匝帶髂骨髂骨髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子閉孔膜閉孔膜髂股韌帶髂股韌帶小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子恥股韌帶恥股韌帶羅英瑾0105四肢骨連結29c.髖臼唇髖臼唇 acetabular labrum :增加髖臼的深度。增加髖臼的深度。d.韌帶韌帶a. 髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶 transverse acetabular lig.:封閉髖臼切跡。封閉髖臼切跡。b. 髂股韌帶髂股韌帶 iliofemoral lig.：最為強健，限制髖關節(jié)過伸，對維持人體直立姿勢有很大最為強健，限制髖關節(jié)過伸，對維持人體直立姿勢有很大作用。作用。c. 恥股韌帶恥股韌帶 pubofemoral lig.：限制大腿的外展及

23、旋外運動。限制大腿的外展及旋外運動。d. 坐股韌帶坐股韌帶 ischiofemoral lig.：加強關節(jié)囊的后部，限制大腿的旋內(nèi)運動。加強關節(jié)囊的后部，限制大腿的旋內(nèi)運動。e. 輪匝帶輪匝帶 zona orbicularis：約束股骨頭向外脫出。約束股骨頭向外脫出。f. 股骨頭韌帶股骨頭韌帶 lig. of head of femur: 位于關節(jié)囊內(nèi)，連結股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，為滑膜位于關節(jié)囊內(nèi)，連結股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，為滑膜所包被，內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。所包被，內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。羅英瑾0105四肢骨連結30羅英瑾0105四肢骨連結31運動：運動：3軸的屈、伸、收、軸的屈、伸、

24、收、展、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運展、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。其運動幅度遠不及肩關動。其運動幅度遠不及肩關節(jié)，而具有較大的穩(wěn)固性，節(jié)，而具有較大的穩(wěn)固性，以適應其承重和行走的功能。以適應其承重和行走的功能。臨床：臨床：髖關節(jié)囊的后下部相對薄弱，脫位時，股骨頭易向下方脫髖關節(jié)囊的后下部相對薄弱，脫位時，股骨頭易向下方脫出。出。股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外之分。股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外之分。羅英瑾0105四肢骨連結322. 膝關節(jié)膝關節(jié) knee joint組成：股骨下端、脛骨上端髕組成：股骨下端、脛骨上端髕骨骨類型：滑車關節(jié)（屈戌關節(jié)）。類型：滑車關節(jié)（屈戌關節(jié)）。特點特點關節(jié)囊：薄而松弛，周圍有韌關節(jié)囊：薄

25、而松弛，周圍有韌帶加固。帶加固。 韌帶：韌帶：a. 髕韌帶髕韌帶 patellar lig.：為股四頭：為股四頭肌腱的中央部肌腱的中央部b. 腘斜韌帶腘斜韌帶 oblique popliteal lig. c. 腓側副韌帶腓側副韌帶 fibular collateral lig.：條索狀、堅韌：條索狀、堅韌d. 脛側副韌帶脛側副韌帶 tibial collateral lig.： 寬扁束狀寬扁束狀股外側肌股外側肌股直肌股直肌股二頭肌腱股二頭肌腱腓骨頭腓骨頭小腿骨間膜小腿骨間膜髕上囊髕上囊股內(nèi)側肌股內(nèi)側肌髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶脛骨脛骨腓側副韌帶腓側副韌帶脛側副脛側副韌帶韌帶腘斜韌帶腘斜韌帶羅英瑾0

26、105四肢骨連結33e. 膝交叉韌帶膝交叉韌帶 cruciate ligaments of knee： a. 前交叉韌帶前交叉韌帶 anterior cruciate lig.：防止脛骨：防止脛骨前移。前移。b. 后交叉韌帶后交叉韌帶 posterior cruciate lig.：防止脛骨：防止脛骨后移。后移。f. 滑膜囊與滑膜襞：滑膜囊與滑膜襞：a. 髕上囊髕上囊 suprapatellar bursab. 髕下深囊髕下深囊 deep infrapatellar bursac. 翼狀襞翼狀襞 alar folds脛骨脛骨髕面髕面外側髁外側髁后交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側髁內(nèi)側髁髕韌帶髕韌帶脛脛

27、側側副韌帶副韌帶髕骨髕骨股四頭肌腱股四頭肌腱腓骨頭腓骨頭外側半月板外側半月板內(nèi)內(nèi) 側側半月板半月板前交叉韌帶前交叉韌帶髕上囊髕上囊髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶翼狀襞翼狀襞髕下深囊髕下深囊前交叉韌帶前交叉韌帶脛骨脛骨后交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板羅英瑾0105四肢骨連結34羅英瑾0105四肢骨連結35g. 半月板半月板 meniscus：半月形：半月形纖維軟骨板。纖維軟骨板。內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板 medial meniscus：外側半月板外側半月板 lateral meniscus：下平上凹邊厚中薄下平上凹邊厚中薄內(nèi)外內(nèi)大外小內(nèi)外內(nèi)大外小使關節(jié)面更加適應，增強使關節(jié)面更加適應，增強關節(jié)的穩(wěn)固性

28、。將關節(jié)腔分關節(jié)的穩(wěn)固性。將關節(jié)腔分為上下兩層，增加運動的多為上下兩層，增加運動的多樣性和靈活性。樣性和靈活性。運動：運動：冠狀軸：屈伸冠狀軸：屈伸垂直軸：旋內(nèi)、旋外垂直軸：旋內(nèi)、旋外前交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶后交叉韌帶膝橫韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆脛骨粗隆外側半月板外側半月板內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板羅英瑾0105四肢骨連結363.脛、腓骨的連結脛、腓骨的連結 : 脛、腓兩骨之間為直接連結脛、腓兩骨之間為直接連結a.脛腓關節(jié)脛腓關節(jié) tibiofibular joint：微動：微動b.小腿骨間膜小腿骨間膜 crural interosseous membrane: c.脛腓前韌帶脛腓前韌帶 ante

29、rior tibiofibular ligaments: d.脛腓后韌帶脛腓后韌帶 posterior tibiofibular ligaments: 脛腓關節(jié)脛腓關節(jié)腓骨頭腓骨頭腓骨腓骨外踝外踝脛腓前韌帶脛腓前韌帶內(nèi)踝內(nèi)踝小腿骨間膜小腿骨間膜脛骨脛骨羅英瑾0105四肢骨連結374.足的關節(jié)足的關節(jié) joints of foot 包括距小腿關節(jié)、跗骨間包括距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖骨間關關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖骨間關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)a. 距小腿關節(jié)距小腿關節(jié) talocrural joint：亦稱亦稱踝關節(jié)踝關節(jié) ankle joint 組成：組成：脛、腓骨下端距骨滑脛、腓骨下端距骨滑車車 類型：近似屈戌關節(jié)類型：近似屈戌關節(jié) 關節(jié)囊：前、后壁薄而松關節(jié)囊：前、后壁薄而松弛，兩側有韌帶增厚加強弛，兩側有韌帶增厚加強羅英瑾0105四肢骨連結38脛骨脛骨 距骨距骨 內(nèi)側韌帶（三角韌帶）內(nèi)側韌帶（三角韌帶） 腓骨腓骨 距腓前韌帶距腓前韌帶 跟腓韌帶跟腓韌帶 距腓后韌帶距腓后韌帶 距骨距骨 跟骨跟骨 韌帶韌帶:內(nèi)側韌帶（三角韌帶）內(nèi)側韌帶（三角韌帶）medial lig.：堅韌的三角形。：堅韌的三角形。外側韌帶外側韌帶 lateral lig.：3條條獨立的