面癱針灸療法干貨分享

1、1面癱針灸療法2020-12-092一、概述一、概述 面癱是以口角喎斜、眼瞼閉合不全為主要表現(xiàn)的病癥，即面神經(jīng)麻面癱是以口角喎斜、眼瞼閉合不全為主要表現(xiàn)的病癥，即面神經(jīng)麻痹。痹。流行病學(xué)：流行病學(xué)：任何年齡均可發(fā)病城市患病率為任何年齡均可發(fā)病城市患病率為425.7/10425.7/10萬，農(nóng)村患病萬，農(nóng)村患病率為率為258/10258/10萬：秋夏季比冬春季發(fā)病率略高，但多在萬：秋夏季比冬春季發(fā)病率略高，但多在20402040歲，兒童及歲，兒童及老人也有發(fā)生，男性略多于女性。老人也有發(fā)生，男性略多于女性。 2020-12-093 但是在但是在10101919歲年齡段中，女性比男性更常見，經(jīng)期女

2、性，發(fā)病歲年齡段中，女性比男性更常見，經(jīng)期女性，發(fā)病率在月經(jīng)第一天最高；第二個(gè)發(fā)病高峰在月經(jīng)周期的第率在月經(jīng)第一天最高；第二個(gè)發(fā)病高峰在月經(jīng)周期的第11111717天，可能天，可能與排卵有關(guān)。與排卵有關(guān)。 2020-12-094病因病機(jī)病因病機(jī) 2020-12-095病因病機(jī)病因病機(jī)本病致病原因，多由勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外本病致病原因，多由勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。足太陽經(jīng)筋足太陽經(jīng)筋“目上岡目上

3、岡”足陽明經(jīng)筋足陽明經(jīng)筋“目下岡目下岡”手太陽手太陽手陽明經(jīng)筋口頰部手陽明經(jīng)筋口頰部足陽明足陽明2020-12-096二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) （一）癥狀（一）癥狀1 1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2 2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3 3、食物停留于患側(cè)齒頰間。、食物停留于患側(cè)齒頰間。4 4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/32/3味覺減退或消失，聽覺過敏。味覺減退或消失，聽覺過敏。5 5、或伴、或伴流淚、流涎流淚、流涎。2020-12-097（二）體征：（二）體征： 1 1、額紋變淺消失；、額紋變淺消失；

4、 2 2、眼睛閉合不良，、眼睛閉合不良， 眼裂變大；眼裂變大； 3 3、鼻唇溝變淺或消失；、鼻唇溝變淺或消失； 4 4、人中溝歪、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。、人中溝歪、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。 5 5、蹙額、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。2020-12-0982020-12-0996、“倒倒 錯(cuò)錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。┈F(xiàn)象（久?。┎∽兒笃诿嫔窠?jīng)恢復(fù)不完全所導(dǎo)致的后遺癥。病變后期面神經(jīng)恢復(fù)不完全所導(dǎo)致的后遺癥。癱瘓肌攣縮：癱瘓側(cè)反而鼻唇溝加深，口角牽向患側(cè)，眼裂縮小。癱瘓肌攣縮：癱瘓側(cè)反而鼻唇溝加深，口角牽向患側(cè)，眼裂縮小。面肌痙攣：癱瘓側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)更為明顯。

5、面肌痙攣：癱瘓側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)更為明顯。聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)：病人瞬目時(shí)即出現(xiàn)癱瘓側(cè)上唇輕微顫動(dòng)，露齒時(shí)病側(cè)眼睛不自聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)：病人瞬目時(shí)即出現(xiàn)癱瘓側(cè)上唇輕微顫動(dòng)，露齒時(shí)病側(cè)眼睛不自主閉合，閉目時(shí)癱瘓側(cè)額肌收縮，咀嚼時(shí)癱瘓側(cè)眼淚流下或顳部皮膚潮主閉合，閉目時(shí)癱瘓側(cè)額肌收縮，咀嚼時(shí)癱瘓側(cè)眼淚流下或顳部皮膚潮紅、局部發(fā)熱、汗腺分泌等。紅、局部發(fā)熱、汗腺分泌等。2020-12-0910倍耳（倍耳（bellbell）現(xiàn)象：）現(xiàn)象： 試閉眼時(shí)，眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。試閉眼時(shí)，眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。2020-12-0911周圍性面癱的定位診斷周圍性面癱的定位診斷 1 1莖乳孔或以下的神

6、經(jīng)受損：病側(cè)面部表情肌癱瘓。莖乳孔或以下的神經(jīng)受損：病側(cè)面部表情肌癱瘓。 2 2面神經(jīng)管中鼓索支和鐙骨肌支之間受損：除面肌癱瘓以外，有舌前面神經(jīng)管中鼓索支和鐙骨肌支之間受損：除面肌癱瘓以外，有舌前2/32/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙等癥出現(xiàn)。味覺喪失，涎腺分泌功能障礙等癥出現(xiàn)。 3 3鐙骨肌支和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：除面肌、味覺、涎腺等功能異常鐙骨肌支和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：除面肌、味覺、涎腺等功能異常外，還表現(xiàn)為聽覺過敏。外，還表現(xiàn)為聽覺過敏。2020-12-0912 4 4膝狀神經(jīng)節(jié)處受損：在面肌、味覺、涎腺等功能異常的基礎(chǔ)上，出膝狀神經(jīng)節(jié)處受損：在面肌、味覺、涎腺等功能異常的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)聽

7、覺障礙，鼓膜、耳甲與乳突區(qū)域的疼痛。因其病變多系帶狀皰疹現(xiàn)聽覺障礙，鼓膜、耳甲與乳突區(qū)域的疼痛。因其病變多系帶狀皰疹病毒所致，故在其神經(jīng)節(jié)纖維分布的外耳道、耳廓外側(cè)等處可發(fā)生皰病毒所致，故在其神經(jīng)節(jié)纖維分布的外耳道、耳廓外側(cè)等處可發(fā)生皰疹。疹。2020-12-0913 5 5腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：此部位相當(dāng)于內(nèi)聽道及小腦腦橋角處，面神經(jīng)與聽神經(jīng)、腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：此部位相當(dāng)于內(nèi)聽道及小腦腦橋角處，面神經(jīng)與聽神經(jīng)、中間神經(jīng)伴行。故可見面肌、味覺、涎腺、聽覺等異常，同時(shí)也可見耳鳴、眩暈及淚液分中間神經(jīng)伴行。故可見面肌、味覺、涎腺、聽覺等異常，同時(shí)也可見耳鳴、眩暈及淚液分泌的減少，若影響

8、到三叉神經(jīng)、小腦腳及小腦，可見同側(cè)面部疼痛或感覺障礙、肢體共濟(jì)泌的減少，若影響到三叉神經(jīng)、小腦腳及小腦，可見同側(cè)面部疼痛或感覺障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫。失調(diào)及眼球震顫。2020-12-0914 6 6腦橋內(nèi)核性或核下性損傷：面神經(jīng)核或其發(fā)出的面神經(jīng)根纖維受損腦橋內(nèi)核性或核下性損傷：面神經(jīng)核或其發(fā)出的面神經(jīng)根纖維受損后，除周圍性面癱，常伴有附近結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn)，如外展神經(jīng)的麻痹后，除周圍性面癱，常伴有附近結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn)，如外展神經(jīng)的麻痹等，同時(shí)損害到皮質(zhì)脊髓束時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱等。等，同時(shí)損害到皮質(zhì)脊髓束時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱等。 從上述的表現(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，面癱神經(jīng)損傷的平面越接近神經(jīng)核部，從上述的表現(xiàn)不難發(fā)

9、現(xiàn)，面癱神經(jīng)損傷的平面越接近神經(jīng)核部，其癥狀表現(xiàn)越廣泛，涉及到的組織就越多，往往是高平面的癥狀表現(xiàn)其癥狀表現(xiàn)越廣泛，涉及到的組織就越多，往往是高平面的癥狀表現(xiàn)已包含低平面，需仔細(xì)區(qū)分。已包含低平面，需仔細(xì)區(qū)分。2020-12-09152020-12-0916 面癱分期面癱分期 ： 發(fā)展期，又稱急性期或面神經(jīng)炎性水腫發(fā)展期，又稱急性期或面神經(jīng)炎性水腫 進(jìn)展期，時(shí)間為進(jìn)展期，時(shí)間為7 7天左右天左右(1(1周周) )。 靜止期，為發(fā)病后靜止期，為發(fā)病后7 72020天。天。 恢復(fù)期，發(fā)病恢復(fù)期，發(fā)病2020天以上。天以上。 也有人把上述的靜止期與恢復(fù)期統(tǒng)稱為恢復(fù)期，即也有人把上述的靜止期與恢復(fù)期統(tǒng)

10、稱為恢復(fù)期，即1 1個(gè)月以內(nèi)稱個(gè)月以內(nèi)稱為恢復(fù)期，而將發(fā)病為恢復(fù)期，而將發(fā)病3 3個(gè)月至半年以上定為后遺癥期個(gè)月至半年以上定為后遺癥期; ; 還有人將面癱分為初期（發(fā)病第一周），中期（發(fā)病還有人將面癱分為初期（發(fā)病第一周），中期（發(fā)病2 24 4周），周），后期（發(fā)病第后期（發(fā)病第5 5周以后）。周以后）。 2020-12-0917 周圍性面癱的中醫(yī)辨證周圍性面癱的中醫(yī)辨證風(fēng)寒證：風(fēng)寒證：風(fēng)熱證：風(fēng)熱證：氣血不足：氣血不足：瘀血阻絡(luò)：瘀血阻絡(luò)：2020-12-0918 1.風(fēng)寒：風(fēng)寒： 兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部多有面部受涼史（如迎

11、風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。 2020-12-0919 2. 風(fēng)熱：風(fēng)熱： 兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳 炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。 2020-12-09203.3.氣血不足：氣血不足： 兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。 2020-12-09212020-12-0922三、治療方法三、

12、治療方法 （一）基本治療（一）基本治療 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。 以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主2020-12-0923處方和方義：處方和方義：攢竹、魚腰攢竹、魚腰四白、陽白四白、陽白 局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉透頰車地倉透頰車 氣，溫經(jīng)散寒。氣，溫經(jīng)散寒。顴顴髎髎翳風(fēng)翳風(fēng) 祛風(fēng)散寒祛風(fēng)散寒合谷、昆侖合谷、昆侖循經(jīng)遠(yuǎn)取，通經(jīng)活絡(luò)。循經(jīng)遠(yuǎn)取，通經(jīng)活絡(luò)。 2020-12-09242020-12-0925隨證配穴：隨證配穴： 1 1、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、耳尖放血、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、耳尖放血 、風(fēng)寒：風(fēng)池、風(fēng)寒：風(fēng)池

13、 、眼瞼閉合不全：睛明眼瞼閉合不全：睛明 、人中溝歪斜：人中人中溝歪斜：人中 5、鼻唇溝變淺：迎香鼻唇溝變淺：迎香 6、頦唇溝歪斜：承漿頦唇溝歪斜：承漿2020-12-0926 7、后期體虛：灸大椎、足三里、后期體虛：灸大椎、足三里、 脾俞、百會(huì)脾俞、百會(huì) 8、倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)，、倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)， 雙側(cè)針刺，以淺刺為主。雙側(cè)針刺，以淺刺為主。 2020-12-0927 操作：操作： 早期早期淺刺、輕刺激、淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng)寒可加瀉法，風(fēng)寒可加 灸，風(fēng)熱用灸，風(fēng)熱用刺血法；刺血法； 中后期中后期補(bǔ)法，補(bǔ)法，透針、灸法、拔罐透針、灸法、拔罐（溫針灸或隔蒜灸）；（溫針灸或隔蒜灸

14、）； 頑固性頑固性用透穴法、面三針等。用透穴法、面三針等。2020-12-09282020-12-0929（二）其他療法（二）其他療法1 1、電針、電針 選穴：參照處方選穴，用疏密波。（早期不宜）選穴：參照處方選穴，用疏密波。（早期不宜）2 2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。3 3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。、拔罐：患側(cè)面部、耳后。2020-12-09304 4、穴位注射、穴位注射 選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1 12 2穴。穴。 藥物：藥物：vitbvitb1 1、vitbvitb1212、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每

15、穴注射、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每穴注射0.30.30.5ml0.5ml，隔日一次。，隔日一次。2020-12-09315 5、tdptdp照射：患側(cè)面部、耳后。照射：患側(cè)面部、耳后。6 6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（。（耳背靜脈放血）耳背靜脈放血） 7 7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性 期。期。8 8、局部按摩：、局部按摩：9、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。1010、穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。2020-12-0932臨床要點(diǎn)：臨床要點(diǎn)： （1 1）

16、治療本病的選穴規(guī)律：）治療本病的選穴規(guī)律： 多用陽明與少陽經(jīng)穴。多用陽明與少陽經(jīng)穴。 （2 2）治療本病的針刺手法：）治療本病的針刺手法： 透刺、淺刺、輕刺為主。透刺、淺刺、輕刺為主。 （3 3）掌握針刺的刺激量。）掌握針刺的刺激量。2020-12-0933四、按語四、按語 1、針灸治療面癱具有卓效。、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。、注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病初起時(shí)針刺量不宜過強(qiáng)。、本病初起時(shí)針刺量不宜過強(qiáng)。 4、避免風(fēng)吹受寒，必要時(shí)可戴口罩、眼罩防護(hù)。、避免風(fēng)吹受寒，必要時(shí)可戴口罩、眼罩防護(hù)。4、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。 5、通常

17、在起病、通常在起病1 12 2周內(nèi)開始恢復(fù)，周內(nèi)開始恢復(fù)，1 12 2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/32/3患患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。2020-12-09346、本病有自愈傾向。國(guó)外報(bào)告：面癱的自然痊愈率為。、本病有自愈傾向。國(guó)外報(bào)告：面癱的自然痊愈率為。7、針灸作用的機(jī)制：、針灸作用的機(jī)制： 增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)；增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)； 改善局部血液循環(huán)；改善局部血液循環(huán)； 抗菌、抗病毒；抗菌、抗病毒； 提高機(jī)體免疫力提高機(jī)體免疫力2020-12-0935面癱治療中的幾個(gè)問題：面癱治療中的幾個(gè)問題：面癱治療的針刺時(shí)機(jī)：面癱治療的針刺

18、時(shí)機(jī)：最佳時(shí)機(jī)是急性期。最佳時(shí)機(jī)是急性期。激素類藥物對(duì)療效的影響：激素類藥物對(duì)療效的影響：歷來有不同看法：歷來有不同看法：（1 1）針刺前使用過激素類藥物較未使用過的療效差、療程長(zhǎng)。）針刺前使用過激素類藥物較未使用過的療效差、療程長(zhǎng)。（2 2）面神經(jīng)管內(nèi)的面癱可用：急性期、短期（不超過天）、常規(guī)劑量）面神經(jīng)管內(nèi)的面癱可用：急性期、短期（不超過天）、常規(guī)劑量（ / /天）；面神經(jīng)管外的面癱有明顯自愈傾向。天）；面神經(jīng)管外的面癱有明顯自愈傾向。2020-12-0936護(hù)理護(hù)理保持居室干燥清潔，床單位整潔，環(huán)境優(yōu)雅，給患者以良好的養(yǎng)病環(huán)境。保持居室干燥清潔，床單位整潔，環(huán)境優(yōu)雅，給患者以良好的養(yǎng)病環(huán)境。保持