外科講稿無菌術(shù)

1、無菌術(shù)無菌術(shù) aseptic techniqueaseptic technique 有菌觀點有菌觀點, ,無菌操作技術(shù)：無菌操作技術(shù)： 病原微生物是人類天敵病原微生物是人類天敵, ,是手是手 術(shù)治療的死對頭術(shù)治療的死對頭, ,他們又無處他們又無處 不在。不在。 無菌術(shù)：無菌術(shù)： 是針對微生物感染途徑是針對微生物感染途徑, ,采采 取的預(yù)防措施和手段。取的預(yù)防措施和手段。 包括：包括： 滅菌法和消毒法，滅菌法和消毒法， 操作規(guī)程和管理制度。操作規(guī)程和管理制度。 滅菌法滅菌法: : asepsis sterilization asepsis sterilization 以物理方法為主以物理方法為主

2、, ,徹底殺徹底殺 滅一切滅一切病原微生物病原微生物( (包括包括 芽胞菌芽胞菌) )。 一一. .高溫滅菌法：高溫滅菌法： 1.1.煮沸法：煮沸法： 沸水沸水100100,15-20,15-20分鐘分鐘, ,一般一般 細(xì)菌可被殺滅細(xì)菌可被殺滅( (為消毒為消毒).). 芽胞菌至少芽胞菌至少1 1小時才能殺滅。小時才能殺滅。 ( (從水沸騰時開始計時從水沸騰時開始計時). ). 橡膠制品和絲線類橡膠制品和絲線類. .應(yīng)水煮沸應(yīng)水煮沸 時放入。時放入。 加入加入nahconahco3 3于水中使之成為于水中使之成為 2%2%濃度濃度, ,水的沸點可提高到水的沸點可提高到 105105, ,可縮短

3、滅菌時間?？煽s短滅菌時間。 海拔高度每增高海拔高度每增高300m,300m,滅菌滅菌 時間至少應(yīng)延長時間至少應(yīng)延長2min2min。 2.2.高壓蒸氣滅菌法：高壓蒸氣滅菌法： 溫度溫度: :121-126121-126； 壓力壓力: :104-137kpa104-137kpa (106-140kg(106-140kgcmcm 或或15-20ib15-20ibm m ) )； 時間時間: :維持維持30min30min 保存保存: :可最長達(dá)可最長達(dá)2 2周；周； 二二. .輻射法輻射法: :常用于工業(yè)化常用于工業(yè)化, ,一一 次性物品滅菌以及藥物等。次性物品滅菌以及藥物等。 三三. .紫外線紫

4、外線: :作用表淺作用表淺, ,常用于常用于 空氣空氣. .表面照射消毒。表面照射消毒。 四四. .化學(xué)藥物浸泡法：化學(xué)藥物浸泡法： 常用于銳利器械常用于銳利器械. .內(nèi)窺鏡等，內(nèi)窺鏡等， 不宜用熱力滅菌的器物。不宜用熱力滅菌的器物。 1. 2%1. 2%中性戊二醛水溶液中性戊二醛水溶液: : 浸泡浸泡3030分鐘。分鐘。 2. 70%2. 70%酒精酒精: :于上相同于上相同. . 3. 10%3. 10%甲醛甲醛: :浸泡浸泡20-3020-30分鐘分鐘. . 4. 0.1%4. 0.1%新潔爾明：新潔爾明： 浸泡浸泡10-3010-30分鐘分鐘. . 用途同戊二醛用途同戊二醛, ,效果稍

5、差效果稍差. . 5. 0.1%5. 0.1%洗必泰：洗必泰： 浸泡浸泡3030分鐘分鐘, ,比新潔爾明作比新潔爾明作 用強。用強。 以上藥品須每周更換一次。以上藥品須每周更換一次。 適用于橡膠適用于橡膠. .塑料塑料. .有機玻等。有機玻等。 6.6.甲醛蒸氣熏蒸法：甲醛蒸氣熏蒸法： 以每以每0.01m0.01m 用甲醛用甲醛10g(40%10g(40% 甲醛甲醛4ml4ml計算計算) )。 熏蒸熏蒸1 1小時可達(dá)消毒目的小時可達(dá)消毒目的. . 但但滅菌需滅菌需6-126-12小時小時。 適用于縫線適用于縫線, ,乳膠制品等乳膠制品等. . 消毒法消毒法( (抗菌法抗菌法) ) antise

6、psis disinfection:antisepsis disinfection: 采用化學(xué)方法：采用化學(xué)方法： 殺滅殺滅或或減少減少病原微生物和其病原微生物和其 他有害微生物。他有害微生物。 不要求消滅所有病原微生物不要求消滅所有病原微生物, , 如如: :芽胞菌。芽胞菌。 操作規(guī)則和管理制度操作規(guī)則和管理制度: : 確保無菌技術(shù)正確執(zhí)行確保無菌技術(shù)正確執(zhí)行, ,避免避免 滅菌和消毒物品滅菌和消毒物品, ,手術(shù)人員及手術(shù)人員及 手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)再污染再污染, ,防止傷口感染防止傷口感染 的措施與方法。的措施與方法。 一一. .手術(shù)人員要求：手術(shù)人員要求： 1.1.一般準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備: :戴好口罩

7、戴好口罩. .帽子，帽子， 更換衣褲更換衣褲. .鞋子。鞋子。 2.2.手臂消毒手臂消毒: :雖有改進雖有改進, ,但仍但仍 不能對皺紋和深層消毒不能對皺紋和深層消毒, ,故故 還還要戴消毒手套和手術(shù)衣要戴消毒手套和手術(shù)衣. 注意相對無菌和絕對無菌關(guān)系。注意相對無菌和絕對無菌關(guān)系。 二二.病員手術(shù)區(qū)要求：病員手術(shù)區(qū)要求： 1.1.碘酊碘酊2.5-3%,2.5-3%,要待稍干后要待稍干后, , 再用再用70%70%酒精脫碘二次酒精脫碘二次. . 用用0.5%0.5%碘爾康碘爾康, ,滅菌王滅菌王, ,碘附碘附 或或0.1%0.1%新潔爾明需涂抹二次。新潔爾明需涂抹二次。 嬰兒嬰兒. .面部皮膚面

8、部皮膚. .口腔會陰肛門口腔會陰肛門: : 用用0.75%0.75%吡咯酮碘消毒。吡咯酮碘消毒。 供皮區(qū)供皮區(qū)用用70%酒精涂抹三次。酒精涂抹三次。 2.2.消毒范圍消毒范圍: :包括切口周圍包括切口周圍15cm15cm。 3.3.消毒方法消毒方法: :從中心向周圍從中心向周圍, , 而創(chuàng)面和肛周而創(chuàng)面和肛周, ,是從外周開是從外周開 始始, ,向肛門或創(chuàng)面靠攏。向肛門或創(chuàng)面靠攏。 4.4.鋪巾方法鋪巾方法: 三三. .術(shù)中無菌原則：術(shù)中無菌原則： 1.1.腰帶以下腰帶以下, ,雙肩以上雙肩以上, ,腋中腋中 線以后線以后, ,為有菌地帶。為有菌地帶。 2.2.器械傳遞要求；器械傳遞要求； 3.3.手術(shù)人員位置交換；手術(shù)人員位置交換； 4. 4.手套手套. .手術(shù)衣污染后手術(shù)衣污染后, ,處置處置 方法；方法； 5.5.手術(shù)結(jié)束前手術(shù)結(jié)束前, ,應(yīng)清查器物無應(yīng)清查器物無 誤誤, ,才可關(guān)閉切口。才可關(guān)閉切口。 6.6.縫合皮膚前縫合皮膚前, ,必需再用必需再用70%70% 酒精消毒皮膚一次。酒精消毒皮膚一次。 四四. .手術(shù)室管理：手術(shù)室管理： 1.1.同一手術(shù)間同一手術(shù)間, ,一日內(nèi)需做數(shù)一日內(nèi)需做數(shù) 臺手術(shù)臺手術(shù), ,應(yīng)先做無菌手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù), , 最后做感染手術(shù)。最后做感染手術(shù)。 2 2.手術(shù)參觀人員應(yīng)限制手術(shù)參觀人員應(yīng)限制,不要