如何看血常規(guī)、尿常規(guī)化驗(yàn)單

1、如何看血常規(guī)、尿常規(guī)化驗(yàn)單                                   第一部分如何看血常規(guī)化驗(yàn)單血常規(guī)化驗(yàn)包括很多項(xiàng)目，但主要有血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)等3項(xiàng)?？囱Ｒ?guī)化驗(yàn)單，重點(diǎn)看以下幾個(gè)方面。一、血紅蛋

2、白(Hb)：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)參與氧氣運(yùn)輸?shù)囊环N蛋白質(zhì)，鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。正常男性為(120160) g/L，女性為(110150) g/L。血紅蛋白低于正常水平稱之為貧血，可見于多種疾?。涸煅喜蛔阋鸬娜辫F性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。各種急性、慢性失血所致紅細(xì)胞丟失過(guò)多如嚴(yán)重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡或肛裂出血。紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的各種溶血性貧血。惡性腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。血紅蛋白增高常見于： 真性紅細(xì)胞增多癥，嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重?zé)齻罅块L(zhǎng)期吸煙，慢性支

3、氣管炎、肺原性心臟病，先天性心臟病，某些腎臟疾病，高山地區(qū)的居民等。如發(fā)現(xiàn)血紅蛋白結(jié)果異常，應(yīng)注意查看是否同時(shí)伴有白細(xì)胞數(shù)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目異常，必要時(shí)應(yīng)做骨髓穿刺檢查，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)對(duì)于進(jìn)一步明確貧血的病因非常重要。同時(shí)應(yīng)聽從血液科醫(yī)師的指導(dǎo)，不可自作主張亂服藥，以免延誤診治。二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及分類血液中的白細(xì)胞俗稱“白血球”，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞?；?yàn)單中白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，分類是指計(jì)算上述各類白細(xì)胞的百分比。在不同的疾病狀況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量及百分比的變化來(lái)判斷病因。正常成人W

4、BC總數(shù)為(4.010)×109/L；分類百分比：中性粒細(xì)胞(Gran)占5070，淋巴細(xì)胞(Lym)占2040，單核細(xì)胞（Mono）占3%8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%05%，嗜堿性粒細(xì)胞01%。白細(xì)胞減少常見于：病毒性感染。如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性感冒等。某些細(xì)菌、原蟲性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病，以及嚴(yán)重感染如粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重?cái)⊙Y等。血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞不增多性白血病、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞增生癥等。某些藥物及化學(xué)試劑及放射線影響，如磺胺藥、氯霉素、抗腫瘤藥、化妝品、不合格裝修材料等。白細(xì)胞增多常見于：全身或局部感染，如大葉性

5、肺炎、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性闌尾炎、白喉等。明顯的白細(xì)胞升高應(yīng)警惕白血病的可能。某些腫瘤可致白細(xì)胞升高。外傷或組織壞死，如大面積燒傷等。淋巴細(xì)胞增多常見于結(jié)核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。中性粒細(xì)胞減少時(shí)，淋巴細(xì)胞比例會(huì)相對(duì)升高。嗜酸性粒細(xì)胞增多，常見于過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、剝脫性皮炎、腸道寄生蟲病等；某些白血病也可伴有嗜酸性粒細(xì)胞升高。應(yīng)提醒注意，血液中的白細(xì)胞數(shù)量是動(dòng)態(tài)變化的，有些生理情況下可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性波動(dòng)，如餐后、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另外也可能出現(xiàn)儀器測(cè)量誤差。因此發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常時(shí)不必過(guò)于驚慌，至少要復(fù)查一次，盡早到血液科就診。三、血小

6、板計(jì)數(shù)(PLT)PLT的正常值范圍為（100300）×109/L。血小板的主要功能是參與機(jī)體的止血與凝血。血小板數(shù)量過(guò)高血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓，過(guò)低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑等。血小板升高常見于血液疾病如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運(yùn)動(dòng)后等也可有血小板增高。血小板減少常見于：原發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾功能亢進(jìn)，彌漫性血管內(nèi)凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。   血常規(guī)檢查是臨床上很常用

7、的檢驗(yàn)方法，報(bào)告單中的項(xiàng)目比較多，所以在看報(bào)告單時(shí)，不可孤立地看某一項(xiàng)，必須把各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果綜合分析，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進(jìn)一步的診療處理。多參數(shù)血常規(guī)項(xiàng)目、縮寫、參考值和單位簡(jiǎn)表中文名稱英文縮寫 參考值范圍 單 位白細(xì)胞 WBC (410 )×109/L紅細(xì)胞 RBC 3.55.5 ×1012/L血紅蛋白 HGB 110170 g/L紅細(xì)胞壓積 HCT 0.370.50平均紅細(xì)胞體積 MCV 

8、8098 fL平均紅血紅蛋白含量 MCH 2731 pg平均紅血紅蛋白濃度 MCHC 320360 g/L血小板 PLT (100400)×109/L淋巴細(xì)胞% LYM% 2040 %中間細(xì)胞% MXD % 3.515%嗜中性粒細(xì)胞 NEUT% 5070%淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 LYMPH (1.03.3)×109/L中間細(xì)胞絕對(duì)值 MXD (0.21.5)×109

9、/L嗜中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 NEUT (1.86.4)×109/L紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差 RDW 小于0.15平均血小板體積 MPV 6.0-11.0fL大血小板比率 P-LCR 0.130.43第二部分如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：白細(xì)胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、隱血、PH、維C這十一種。具體臨床意義如下：1、尿白細(xì)胞(ULEU)正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎

10、等。正常參考值：<5個(gè)/HP。臨床意義：增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽(yáng)性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。3、尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽(yáng)性，見于膀骯炎、腎盂腎炎等。4、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽(yáng)性臨床意義：陽(yáng)性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。5、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽(yáng)性，見于膽

11、石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。6、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽(yáng)性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽(yáng)性。7、葡萄糖(UGlu)正常參考值：陰性(-)正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.10.3克，最高不超過(guò)0.9克，定性試驗(yàn)為陰性。臨床意義：陽(yáng)性，見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性

12、糖尿;過(guò)多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過(guò)性血糖升高，使尿糖陽(yáng)性。8、尿比重(SG)嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。正常參考值：1-5歲 1.010-1.014;5-8歲，1.010-1.019;8-14歲 1.010-1.025;14歲以上至成人 1.002-1.030臨床意義：尿比重減低： 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。9、尿酸堿度(UpH)正常

13、參考值：尿pH值(酸堿度)在5.57.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物;尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。10、隱血(UBLO)正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。正常參考值：陰性(-)臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急

14、慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。11、維C正常參考值：陰性(-)臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高于正常值這個(gè)是正常的。尿常規(guī)化驗(yàn)單上指標(biāo)分類尿常指標(biāo)大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。腎病類指標(biāo)：酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(BLD、ERY)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為：4.68.0、1.0051.030，陽(yáng)性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。糖尿病類指標(biāo)：酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。泌尿感染類指標(biāo)：白細(xì)胞(WBC)、隱血或紅細(xì)胞、亞