神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理課件

1、神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理1神經(jīng)外科患者術(shù)后常見并發(fā)癥護理神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理2循循環(huán)環(huán)系系統(tǒng)統(tǒng)竇緩竇緩竇竇速速呼吸系呼吸系統(tǒng)統(tǒng)梗阻梗阻感染感染消化系消化系統(tǒng)統(tǒng)su sub胃胃腸腸功能紊功能紊亂亂中中樞樞系系統(tǒng)統(tǒng) 顱顱高高壓壓 腦腦 疝疝泌尿系泌尿系統(tǒng)統(tǒng)急性急性腎腎衰衰外外傷傷性尿崩性尿崩內(nèi)內(nèi)分泌系分泌系統(tǒng)統(tǒng)高血糖高血糖抗利尿激素抗利尿激素神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理3神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理4神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理5又稱小腦扁桃疝，是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管方向移位。由于顱后窩容積較小，對顱高壓的代償能力也小，病情變化更快，也最危險病人常只有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，有頸項強

2、直，而意識障礙則出現(xiàn)的較晚。無瞳孔變化，但會較早發(fā)生呼吸驟停。神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理6神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理7神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理8神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理9十二指腸應(yīng)激性潰瘍十二指腸應(yīng)激性潰瘍神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理10 術(shù)后12244836* * *01234567860 時間( h )ph值（ 為手術(shù)中，與術(shù)前比為手術(shù)中，與術(shù)前比 p0.05， p0.01，n=10）長海醫(yī)院，李兆申等，長海醫(yī)院，李兆申等，1999神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理11神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理12胃液量胃液量胃胃癱癱 胃排空延胃排空延遲遲 胃液性胃液性狀狀 顏顏色色ph值值 臨臨床床監(jiān)測監(jiān)測大便性大便性狀狀 腹腹瀉瀉便秘

3、便秘神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理13胃液的監(jiān)護1 1. .測定胃液測定胃液phph值并干預(yù)值并干預(yù): : 晨晨6:006:00或每次鼻飼前回抽胃液并測或每次鼻飼前回抽胃液并測phph值值 ph4ph4 ph4可預(yù)防可預(yù)防susu和和 subsub* * ph6 ph6治療治療subsub* * 2.2.觀察胃液顏色觀察胃液顏色 綠色、黃色（膽汁反流）綠色、黃色（膽汁反流）* * 咖啡渣、咖啡色（少量出血）咖啡渣、咖啡色（少量出血）* * 淡紅色、黑紅色（大量出血）淡紅色、黑紅色（大量出血）* * 定時胃沖洗并胃腸減壓定時胃沖洗并胃腸減壓 出血多時及時輸血，防止失血性休克出血多時及時輸血，防止失血性休

4、克 胃功能神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理14胃動力障礙的監(jiān)護 1. 1.排空正常排空正常 鼻飼生理鹽水鼻飼生理鹽水100ml100ml，1 1小時后排空小時后排空 可進(jìn)流汁或要素飲食可進(jìn)流汁或要素飲食 2.2.排空延遲排空延遲 鼻飼生理鹽水鼻飼生理鹽水100ml100ml，1 1小時后未完全排空小時后未完全排空 可鼻飼清流質(zhì)并據(jù)醫(yī)囑用胃動力藥可鼻飼清流質(zhì)并據(jù)醫(yī)囑用胃動力藥 3.3.胃癱胃癱 鼻飼生理鹽水鼻飼生理鹽水100ml100ml，1 1小時后吸出小時后吸出100ml100ml的的 胃液胃液, ,且上腹部扣診鼓音。胃腸減壓，禁食。且上腹部扣診鼓音。胃腸減壓，禁食。 4.4.鼻飼操作流程鼻飼操作流程

5、 * *抽胃內(nèi)容抽胃內(nèi)容( (無無)-)-溫開水溫開水30ml-30ml-回抽回抽- -無異樣鼻飼流質(zhì)無異樣鼻飼流質(zhì) * *抽出胃內(nèi)容抽出胃內(nèi)容( (有色液體、食物有色液體、食物)-)-禁食、胃腸減壓、禁食、胃腸減壓、 延遲鼻飼延遲鼻飼 胃功能神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理15腹瀉的監(jiān)護1 1. .高滲性腹瀉高滲性腹瀉 * * 禁要素飲食禁要素飲食 改清流質(zhì)（菜湯、米湯、米粉）改清流質(zhì)（菜湯、米湯、米粉） 稀釋要素飲食（泵入、持續(xù)慢滴）稀釋要素飲食（泵入、持續(xù)慢滴）2.2.細(xì)菌性腹瀉細(xì)菌性腹瀉 * * 鼻飼流汁不變鼻飼流汁不變 胃動力藥：馬丁林、西沙比利、紅霉素胃動力藥：馬丁林、西沙比利、紅霉素 腸功能神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理16便秘的護理*1.1.預(yù)防便秘預(yù)防便秘 食物從攝入至其消化殘渣大部分被食物從攝入至其消化殘渣大部分被 排出體外約排出體外約 7272小時小時 * *進(jìn)食進(jìn)食3 3天無大便者可用開塞露天無大便者可用開塞露2.2.便秘護理便秘護理 藥物藥物: :全胃腸動力藥、軟化大便藥。全胃腸動力藥、軟化大便藥。 飲食調(diào)整飲食調(diào)整 培養(yǎng)排便習(xí)慣防止習(xí)慣性便秘培養(yǎng)排便習(xí)慣防止習(xí)慣性便秘 * *有顱高壓者有顱高壓者, ,嚴(yán)禁灌腸嚴(yán)禁灌腸。腸功能神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理17神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理18神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥護理1