醫(yī)保支付方式改革方向課件

1、醫(yī)保支付方式改革方向1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制 的改革方向2010級公共事業(yè)管理008高佳醫(yī)保支付方式改革方向2 內(nèi)容要點(diǎn)內(nèi)容要點(diǎn)一、一、費(fèi)用控制方式的類型費(fèi)用控制方式的類型二、二、幾種費(fèi)用控制幾種費(fèi)用控制方式的比較分析方式的比較分析四、四、費(fèi)用控制方式費(fèi)用控制方式的發(fā)展趨勢的發(fā)展趨勢五、對費(fèi)用控制改革的建議五、對費(fèi)用控制改革的建議醫(yī)保支付方式改革方向3 為什么要研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制方式為什么要研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制方式醫(yī)保支付方式改革方向4一、一、費(fèi)用控制方式的類型費(fèi)用控制方式的類型 預(yù)付制預(yù)付制后付制后付制按支付時(shí)間按支付時(shí)間按不同的對象按不同的對象 對被保險(xiǎn)方的支付對被保險(xiǎn)方的支付 對服務(wù)提供方的支

2、付對服務(wù)提供方的支付醫(yī)保支付方式改革方向5v對被保險(xiǎn)方的支付包括對被保險(xiǎn)方的支付包括：起付線、起付線、 共共同付費(fèi)和封頂線等方式。同付費(fèi)和封頂線等方式。v對服務(wù)提供方的支付包括對服務(wù)提供方的支付包括按項(xiàng)目付費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等方式。費(fèi)和總額預(yù)付等方式。醫(yī)保支付方式改革方向6 二、二、幾種幾種費(fèi)用控制方式的費(fèi)用控制方式的比較比較分析分析醫(yī)保支付方式改革方向7 費(fèi)用控制改革的費(fèi)用控制改革的各地案例各地案例v上海市的“總額預(yù)算管理”v江蘇省鎮(zhèn)江市的“總額預(yù)算、彈性結(jié)算、部分疾病按病種付費(fèi)”v江蘇省淮安市的“病種分值結(jié)算”v湖南省株洲市的“總額控制管理”v云南省祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行的“門診總額預(yù)付，住院單病種付費(fèi)與床日付費(fèi)相結(jié)合”醫(yī)保支付方式改革方向8 四、支付方式的發(fā)展趨勢四、支付方式的發(fā)展趨勢v國際上醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革趨勢是從后付費(fèi)制向預(yù)付費(fèi)制轉(zhuǎn)變。v我國醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革趨勢是“總額預(yù)付”基礎(chǔ)下“病種付費(fèi)”、“人頭付費(fèi)”、“單元付費(fèi)”、“項(xiàng)目付費(fèi)”等多種付 費(fèi)方式的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)保支付方式改革方向9五、對支付方式改革的建議五、對支付方式改革的建議 因地制宜，根據(jù)不同地方、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療服務(wù)種類采取多種支付方式有機(jī)結(jié)合，避免采取單一的醫(yī)保支