人工挖孔樁、地下暗挖和頂管工程委托書doc-專項(xiàng)方案專家

1、專項(xiàng)方案專家論證審查委托書（人工挖孔樁、地下暗挖和頂管工程）東莞市建筑科學(xué)研究所：茲委托貴所組織專家對(duì) 工程 施工方案進(jìn)行專項(xiàng)論證審查。（本工程有關(guān)信息及委托審查資料清單詳見附件）我單位鄭重承諾：對(duì)附件所填內(nèi)容及提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。附件：專項(xiàng)方案專家論證審查資料清單 委托單位：（公章）經(jīng)辦人聯(lián)系電話：年 月 日附件專項(xiàng)方案專家論證審查資料清單(人工挖孔樁、地下暗挖和頂管工程) 填表日期： 年 月 日工程名稱工程地址鎮(zhèn)區(qū) 路街 號(hào)建設(shè)單位聯(lián)系人/電話監(jiān)理單位聯(lián)系人/電話施工單位聯(lián)系人/電話工程概況人工挖孔樁建筑面積： m2；地面以上總高度： m； 層數(shù)：地上 層/地下 層

2、 樁徑： mm； 最大樁長(zhǎng)： m ； 樁總數(shù)量 支 ；樁端持力層 地下暗挖或頂管工程暗挖或隧道埋深： m；暗挖或頂管長(zhǎng)度： m;斷面尺寸： ; 暗挖或頂管所在地層：施工方法： 序號(hào)提交資料文件名稱份數(shù) 備注是/否符合要求1東莞市建筑工程使用人工挖孔樁備案意見書復(fù)印件1人工挖孔樁工程需提供 是 /否 無此項(xiàng)2工程地質(zhì)勘察報(bào)告復(fù)印件6經(jīng)施工圖審查合格（蓋有施工圖審查專用章）是 /否31）施工單位資質(zhì)證書復(fù)印件1注明“此復(fù)印件與原件相符”，并加蓋施工單位公章是 /否2）爆破單位資質(zhì)證書復(fù)印件1需進(jìn)行孔底基巖爆破時(shí)提供，注明“此復(fù)印件與原件相符”，并加蓋爆破單位公章 是 /否 無此項(xiàng)4周邊環(huán)境圖6加蓋

3、建設(shè)、施工單位公章是 /否5施工方案報(bào)審表原件2項(xiàng)目經(jīng)理簽字，蓋承包單位公章，工程分包時(shí)，同時(shí)蓋總包單位及分包單位公章）；專業(yè)監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師審核簽字，蓋（總監(jiān)）注冊(cè)監(jiān)理工程師章和監(jiān)理單位公章是 /否61）專項(xiàng)施工方案原件7A4規(guī)格，附圖可放大為A3幅面，編制人及單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字，蓋施工單位公章，工程分包時(shí)，同時(shí)蓋總包單位及分包單位公章，總包單位及分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人均須簽名是 /否2）專項(xiàng)爆破開挖施工方案原件7需進(jìn)行孔底基巖爆破時(shí)提供，A4規(guī)格，附圖可放大為A3幅面，編制人及單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字，蓋爆破單位公章 是 /否 無此項(xiàng)7總平面圖、基礎(chǔ)平面圖、承臺(tái)大樣圖及其他相關(guān)結(jié)構(gòu)圖復(fù)印件6經(jīng)施工圖審查合格（蓋有施工圖審查專用章）。人工挖孔樁工程需提供是 否 無此項(xiàng)8地下暗挖或頂管工程設(shè)計(jì)施工圖復(fù)印件6經(jīng)施工圖審查合格（蓋有施工圖審查專用章）。暗挖工程或頂管工程需提供是