III型超敏反應(yīng)

1、 是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補體和血小板、嗜堿性、嗜中性粒細(xì)活補體和血小板、嗜堿性、嗜中性粒細(xì)胞參與作用下，引起的以血管周圍為主胞參與作用下，引起的以血管周圍為主的充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸的充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。參與型超敏反應(yīng)的分子與細(xì)胞 抗體 igg 需要補體參與 參與細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 肥大細(xì)胞 血小板 中等大小免疫復(fù)合物的形成抗原+抗體抗原抗體復(fù)合物大分子的免疫復(fù)合物易被吞噬細(xì)胞清

2、除小分子的免疫復(fù)合物不沉淀、易被免疫黏附清除中等大小免疫復(fù)合物存在于循環(huán)，可能沉淀發(fā)生機制發(fā)生機制中等大小可溶性免疫復(fù)合物的沉積1.血管活性胺類物質(zhì)的作用免疫復(fù)合物結(jié)合血小板fcr組胺類炎性介質(zhì)激活補體c3a/c5a，c3b使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和血小板活化血小板活化血管內(nèi)皮間隙增大有助于免疫復(fù)合物沉積和嵌入免疫復(fù)合物沉積后引起的組織損傷1.補體的作用2.中性粒細(xì)胞3.血小板的作用產(chǎn)生過敏毒素，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)，吸引中性粒細(xì)胞局部中性粒細(xì)胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質(zhì)，使血管基底膜及周圍組織損傷血小板活化，產(chǎn)生5-羥色胺等物質(zhì)導(dǎo)致局部充血水腫等改變、臨床常見的ii

3、i型超敏反應(yīng)性疾病局部免疫復(fù)合物病arthus反應(yīng)類arthus反應(yīng)全身免疫復(fù)合物病血清病鏈球菌感染后腎小球腎炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎arthus反應(yīng)類arthus反應(yīng)arthus反應(yīng)類arthus反應(yīng)1、局部免疫復(fù)合物病、局部免疫復(fù)合物病經(jīng)抗原反復(fù)免經(jīng)抗原反復(fù)免疫之后疫之后, ,注射注射抗原的皮下出抗原的皮下出現(xiàn)局部紅腫、現(xiàn)局部紅腫、出血和壞死等出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)劇烈炎癥反應(yīng)局部免疫復(fù)合物病arthus反應(yīng)serum sickness（血清?。ㄑ宀。?大量注射抗毒素馬血清后大量注射抗毒素馬血清后1-21-2周出現(xiàn)周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和蛋白

4、尿等癥狀。使用大劑量青霉素和磺蛋白尿等癥狀。使用大劑量青霉素和磺胺類藥物也能出現(xiàn)類似癥狀。胺類藥物也能出現(xiàn)類似癥狀。2 2、血清病、血清病血清病全身免疫復(fù)合物病ra ra 患者手指關(guān)節(jié)實質(zhì)性損傷患者手指關(guān)節(jié)實質(zhì)性損傷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 變性變性iggigg抗變性抗變性iggigg抗體抗體4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡青霉素所致超敏反應(yīng) 類型 抗體或淋巴細(xì)胞誘導(dǎo) 臨床表現(xiàn) i ige 過敏性休克、蕁麻疹、哮喘 ii igm、 igg 溶血性貧血 iii igm、 igg 血清病、血管性腎炎 iv ctl、tdth 接觸性皮炎患者李某，男，患者李某，男，3535歲。主訴乏力、浮歲。主訴乏力、浮腫腫1 1周。追問病史，周。追問病史，3 3周前曾有咽痛周前曾有咽痛病史?；灆z查：尿中查見大量的病史?；灆z查：尿中查見大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白和管型。血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白和管型。血中免疫復(fù)合物強陽性，血清總補體中免疫復(fù)合物強陽性，血清總補體活性定量和活性定量和c3c3含量明顯下降。含