艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案

1、艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案 一、 目 的 為貫徹落實我國政府有關艾滋病防治的五項承諾、“國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知及衛(wèi)生部、財政部“艾滋病免費自愿咨詢檢測管理方法有關精神，對全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的實施要點、內容、方法與督導評估等提出具體要求和技術標準，以指導、標準和促進全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的開展。二、 原 那么 一艾滋病自愿咨詢檢測效勞應堅持知情同意的原那么，通過檢測前咨詢，由求詢者自愿選擇是否接受檢測。二艾滋病自愿咨詢檢測效勞應堅持保密原那么。凡提供艾滋病自愿咨詢檢測效勞機構，必須在咨詢門診室的環(huán)境布置、

2、咨詢過程、檢測報告、轉介效勞、檔案記錄和計算機信息等各個管理與效勞環(huán)節(jié)中均注意保護求詢者的隱私。三艾滋病自愿咨詢檢測效勞應堅持與治療、關心、支持和預防相結合的原那么。對篩查結果陽性者，在自愿根底上，應提供艾滋病病毒HIV抗體確認試驗、治療、阻斷母嬰傳播干預、預防和關心等轉介效勞信息或指導幫助。三、 策略（一） 艾滋病自愿咨詢檢測工作應在社區(qū)發(fā)動、政策開發(fā)的根底上，注重營造非歧視的社會環(huán)境，并與艾滋病宣傳、監(jiān)測、干預、醫(yī)療救治及關心等其他防治工作結合起來進行，提高人們參與自愿咨詢檢測的意識。（二） 艾滋病自愿咨詢檢測工作采取以點帶面的方式，先在艾滋病防治綜合示范區(qū)、高危人群集中和流行較嚴重地區(qū)開

3、展，逐步推廣。（三） 通過評估與培訓，自愿咨詢檢測工作先由具備檢測條件的疾病預防控制中心和有關醫(yī)療機構承當。同時，各地積極創(chuàng)造條件，探索多種形式，逐步向更為便民的社區(qū)、社會醫(yī)療保健機構開展。（四） 對于承當艾滋病自愿咨詢檢測任務的機構，在標準檢測工作的同時，重點加強咨詢能力的培訓。四、 措 施一現(xiàn)狀評估 在艾滋病自愿咨詢檢測工作實施前，應對本地開展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀、相關資源、需求和存在問題進行總體了解，以便為艾滋病自愿咨詢檢測工作方案制訂，包括咨詢檢測點的布局與設置安排、檢測試劑、設備、經(jīng)費分配、人員配置與培訓及加強管理等提供科學依據(jù)，并可充分利用現(xiàn)有資源，提高艾滋病自愿咨詢檢測效勞的針對

4、性和效益。評估內容應包括本地性病艾滋病的流行規(guī)模與潛在趨勢，高危人群與脆弱人群的數(shù)量、分布及其對艾滋病自愿咨詢檢測的認知與需求，本地能夠承當艾滋病自愿咨詢、檢測和轉介效勞的機構數(shù)量、技術水平，與完成艾滋病自愿咨詢檢測工作任務之間存在的差距和問題等?，F(xiàn)狀評估調查表可參見附件1。二制定實施方案 根據(jù)現(xiàn)狀評估和要完成的工作任務量，各省、市衛(wèi)生行政部門要制定本地艾滋病自愿咨詢檢測工作年度實施方案。方案中應提出具體工作指標，包括轄區(qū)內提供自愿咨詢檢測效勞的機構數(shù)及工作人員數(shù)、自愿咨詢檢測效勞的人群類型和估計數(shù)等。此外，還應制定艾滋病咨詢、檢測及轉介效勞網(wǎng)絡建設方案、人員培訓方案；設備和試劑采購、供給和管

5、理方案；宣傳活動方案；督導檢查方案及工作進度與時間安排等。三確定咨詢檢測門診室各級疾病預防控制中心和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構，可設立艾滋病自愿咨詢檢測門診室，包括艾滋病咨詢室和HIV篩查實驗室。艾滋病咨詢門診室應選擇在求詢者比擬集中，求詢方便的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構設立。為保護求詢者的隱私，應有單獨的房間，能進行一對一的咨詢。有保密的文件柜保存資料。環(huán)境安靜舒適，室內張貼艾滋病自愿咨詢檢測標準效勞內容要點、考前須知、保密工作制度和咨詢檢測效勞流程圖等；并備有宣傳資料、轉介卡、平安套和有關咨詢登記表。咨詢門診室的根本要求詳見中國疾病預防控制中心編印的?艾滋病自愿咨詢檢測工作實施與管理手冊?以下簡稱?

6、實施與管理手冊?。HIV篩查實驗室由各省衛(wèi)生行政部門依據(jù)?全國艾滋病檢測工作標準?組織專家評定認可。四咨詢員的選擇和培訓 提供艾滋病自愿咨詢檢測效勞機構應確定至少1 名專職人員提供咨詢效勞。咨詢員的選擇應充分考慮到個人素質、責任心、知識面和交流能力等因素。咨詢員在從事咨詢效勞前，必須接受過省市級單位組織的3天以上的艾滋病咨詢培訓后上崗工作。培訓內容主要包括艾滋病流行狀況及防治知識、咨詢檢測根本知識、保密原那么、咨詢技巧、HIV檢測前后咨詢、HIV檢測的根本原理、資料的收集管理、相關法律法規(guī)、工作制度和倫理原那么，以及質量控制與督導評估等。培訓中應根據(jù)培訓對象不同適當調整培訓重點。培訓后應進行效

7、果評估，重點考察咨詢員在實際工作中開展咨詢效勞的狀況、專業(yè)能力與求詢者的反應。對接受過培訓的咨詢員應每年進行一次復訓，進行知識更新、交流經(jīng)驗、調整工作心理狀態(tài)和提高專業(yè)能力。五咨詢效勞程序開展咨詢效勞應遵循方便、保密和人性化、個性化效勞的原那么。接受過培訓的咨詢員，在咨詢門診室應按規(guī)定的工作程序和行為標準，為求詢者提供單獨的咨詢檢測效勞，并填寫“咨詢個案登記表見附件2。咨詢效勞的工作程序為：求詢者先到接待室處登記，稍做休息后由咨詢員為其提供檢測前咨詢效勞。求詢者在接受咨詢后，在知情同意的根底上自愿選擇是否接受HIV檢測。檢測后，咨詢員根據(jù)檢測結果，為求詢者提供檢測后陰性或陽性結果的咨詢。檢測前

8、咨詢效勞的要點是，向求詢者解釋什么是HIV篩查檢測及其目的和作用；評估個人感染HIV的危險因素；討論降低危險行為的方法；講解艾滋病的預防措施，包括使用平安套等。使求詢者了解HIV檢測對其健康的好處，以及HIV傳播方式和檢測結果的含意。如求詢者愿意檢測，那么介紹檢測步驟、安排檢測事宜、預約取結果時間、地點等。無論求詢者是否檢測，都必須向其提供有關預防HIV感染的信息.檢測后咨詢效勞要點是，幫助求詢者正確理解他們的檢測結果。對于檢測結果陰性者，咨詢員要解釋陰性結果及窗口期的含意，幫助其制定改變危險行為方案。對于篩查結果陽性者，咨詢員要向其提供心理、情感支持，詳細解釋檢測結果的含意，建議其做HIV確

9、認試驗；對HIV確認陽性者鼓勵其積極地面對生活，預防時機性感染和采取防護措施防止傳染他人。并提供抗病毒治療、母嬰傳播阻斷、預防和關心等轉介效勞信息或相關效勞，鼓勵他們通知性伴作HIV檢測。有關HIV咨詢效勞工作程序和檢測前后咨詢要點詳見?實施與管理手冊?。六檢測效勞程序對于自愿接受HIV篩查檢測的求詢者，咨詢員要開具HIV檢測單，指引求詢者到HIV篩查實驗室進行檢測。為了保護求詢者的隱私，檢測單可登記代碼或編號。根據(jù)檢測結果，檢驗員要填寫“檢測結果報告單和“檢測登記表見附件3，并送交咨詢員。檢驗員應遵守保密原那么，不得將檢測結果告知任何無關人員。檢測結果由咨詢員在咨詢門診室告知求詢者。HIV篩

10、查檢測的方法和結果判定見附件4。HIV篩查試劑的選擇以及HIV篩查試驗具體方法和技術要求見“全國艾滋病檢測技術標準 2004年版 。檢驗人員應按有關規(guī)定做好HIV篩查試劑的使用登記和儲存工作。七咨詢檢測登記與報告咨詢員和檢驗員應為每個求詢者填寫國家統(tǒng)一制定的?咨詢個案登記表?和?HIV篩查檢測登記表?；對HIV篩查復檢陽性者，須填寫?傳染病報告卡艾滋病?。開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的各有關單位，須按月填寫國家統(tǒng)一制訂的?咨詢登記月報表?和?篩查檢測登記月報表?見附件5、附件6，并于每月2號前上報所轄地縣級疾病控制機構。報表填寫要求內容準確、完整、不得漏項。檔案記錄要有專人妥善保管，存放在保密的

11、檔案柜內，查閱要有登記。疾病控制機構要按月逐級上報?咨詢登記月報表?和?篩查檢測登記月報表??？h區(qū)級疾病控制機構于每月5號前報市地級疾病控制機構，市地級疾病控制機構于每月10號前報省級疾病控制機構，省級疾病預防控制機構負責向中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心上報。?傳染病報告卡艾滋病?須按疫情報告有關規(guī)定上報；具有網(wǎng)絡直報條件的單位，要實行機報。八轉介效勞 衛(wèi)生行政部門應指定提供轉介效勞的機構或組織，明確轉介程序。提供艾滋病轉介效勞機構或組織主要包括：提供HIV確認試驗和CD 4淋巴細胞檢測效勞的機構，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機構，提供時機性感染和其它艾滋病相關疾病治療的機構，提供母

12、嬰阻斷效勞的機構，提供對感染者、病人及其家庭關心和幫助的機構或組織，提供性病和結核病治療的機構，提供心理咨詢和支持的機構或組織，提供美沙酮和清潔針具效勞的機構或組織，提供免費平安套的機構或組織等。咨詢員要熟悉掌握本地和其它地區(qū)轉介效勞機構或組織的信息，如聯(lián)系 、聯(lián)系人、效勞時間和單位地址等，并對這些信息及時予以更新。每次轉介效勞后要及時登記，并存有求詢者接受轉介效勞情況與反應意見的記錄。九群眾宣傳和外展工作各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測門診室后，應針對不同人群采取不同的宣傳策略，要充分利用電視、播送、報紙、或網(wǎng)絡等群眾媒體廣泛開展自愿咨詢檢測效勞的宣傳活動，鼓勵更多的人接受艾滋病自愿咨詢檢測效勞

13、。對潛在求詢者集中的社區(qū)、娛樂場所以及有關機構或部門，如醫(yī)院、性病門診、婦幼保健門診、方案生育門診、美沙酮門診和針具營銷中心等，可通過張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳冊等方式，傳遞艾滋病免費咨詢檢測的信息包括本地免費咨詢檢測機構地點及其咨詢 等聯(lián)系方式，宣傳接受自愿咨詢檢測的益處。對性工作者、靜脈吸毒者和同性戀人群等高危人群，要結合現(xiàn)已開展的干預活動，通過外展工作發(fā)放艾滋病咨詢檢測卡和宣傳手冊等方法，提高此類人群對艾滋病咨詢檢測主動參與的意識。 十其它咨詢檢測效勞 對暫不具備HIV篩查實驗室但潛在求詢者較多的地方，如性病門診、結核病防治中心和婦幼保健院以及美沙酮門診和針具營銷中心等部門，可結合日常工作為就

14、診者或求助者提供艾滋病咨詢及HIV檢測的信息，其相關工作人員應接受有關培訓。在有償獻血或吸毒等人群集中的農(nóng)村地區(qū)，咨詢員應主動為這些人群提供集體咨詢，并在自愿根底上提供HIV抗體檢測。HIV檢測結果應分別告知每一個接受檢測者，并做好檢測后陰性或陽性結果的咨詢，在咨詢檢測效勞中注意做好受檢者個人隱私的保護工作。五、 組織管理 衛(wèi)生部負責全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的協(xié)調組織和領導，并將艾滋病自愿咨詢檢測效勞的督導評估工作納入到全國艾滋病防治工作的年度督導檢查工作方案。中國疾病預防控制中心承當全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的技術指導、信息收集和督導評估；編寫有關技術指南、國家培訓教材和督導評估方案；組織

15、省級師資培訓，指導省級培訓工作的開展；收集整理各地咨詢檢測信息，建立咨詢員聯(lián)系網(wǎng)絡，以及進行自愿咨詢檢測試點研究工作。各級衛(wèi)生行政部門負責本地艾滋病自愿咨詢檢測工作的現(xiàn)狀評估、工作方案制定、咨詢檢測門診室確定，試劑和設備采購供給、宣傳發(fā)動、組織協(xié)調和督導檢查，并將自愿咨詢檢測工作納入本地艾滋病防治整體規(guī)劃，確保各項具體工作得以實施。各級疾病預防控制中心承當艾滋病自愿咨詢檢測工作的具體實施，負責人員培訓、技術指導、試劑和設備采購使用方案和管理、信息收集和上報，以及督導檢查等工作。 六、 督導評估一督導評估的內容 1、過程評估：自愿咨詢檢測工作實施方案的制定，現(xiàn)狀評估工作的開展，工作方案制定，咨詢

16、門診室的建立，咨詢員的選擇和培訓，咨詢檢測登記和報告，轉介效勞機構和組織確實定，群眾宣傳和外展工作的開展，針對各種人群開展自愿咨詢檢測工作狀況等。2、效果評估：設立自愿咨詢檢測門診室數(shù)；接受自愿咨詢檢測效勞的人次數(shù)；求詢者接受咨詢后要求檢測的比例；求詢者檢測后得到檢測結果的比例；自愿咨詢檢測者在所有進行HIV檢測人員中所占的比例；轉介效勞機構接受轉介的人次數(shù)；求詢者的滿意度以及咨詢員和檢驗人員的知識與技能考核等。二督導評估方法市地、縣衛(wèi)生行政部門應根據(jù)年度工作方案，組織安排自查和督導評估工作，每半年將自查活動總結報上級部門備案。省級衛(wèi)生行政部門應每年組織一次年度檢查評估工作，及時解決存在的問題

17、；年度評估報告應在年度報表完成后同時報送衛(wèi)生部疾病控制司和中國疾病預防控制中心。中國疾病預防控制中心負責制定艾滋病自愿咨詢檢測工作督導評估方案，每年組織有關人員到現(xiàn)場進行抽查，定期督導省級工作的開展，對全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的效果作出評價，并組織經(jīng)驗交流、公布評估結果。附件1： 現(xiàn) 狀 評 估 調 查 表省 市 縣區(qū)1 機構和人員情況機構情況表包括疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和轉介效勞機構或組織序號機構名稱工作人員總數(shù)從事艾滋病防治工作人數(shù)從事咨詢效勞人員數(shù)初篩試驗室提供轉介效勞的類型備注專職 兼職有無注：填寫縣區(qū)級單位2目標人群情況目標人群人 群估計數(shù)HIV感染人數(shù)報告數(shù) 估計數(shù)艾滋病病人

18、數(shù)報告數(shù) 估計數(shù)已接受過HIV檢測的人數(shù)已開展的預防和關心工作*有償獻血者靜脈吸毒者性工作者性病患者同性戀人群孕婦感染者的性伴合計注：以縣區(qū)為單位填寫。*1群眾宣傳；2平安套推廣；3性病管理；4自愿咨詢檢測；5血液管理；6：美沙酮門診；7針具營銷；8母嬰阻斷；9抗病毒治療；10 時機性感染治療；11社會關心和幫助；12. 心理支持；13. 其他 請說明附件 2 編號： 咨 詢 個 案 登 記 表地區(qū)： 單位： 單位類型： 1 疾病控制中心 2 綜合醫(yī)院3 性病門診4 婦幼保健院5 結核病防治中心6 方案生育門診7 其他 請說明 一求詢者信息： 代碼： 性別：1.男 2.女 民族： 出生日期：

19、年 月 省/自治區(qū)： 城市/縣： 二檢測前咨詢信息：求詢的主要原因單項選擇 1. 群眾宣傳 2. 持咨詢卡就診 3. 性伴通知 4. 自覺有艾滋病病癥 5. 有性病病癥 6. 有吸毒行為 7. 性接觸 8. 共用針具 9. 有賣血史 10. 有輸血和使用血液制品史 11. 產(chǎn)前檢查 12. 職業(yè)暴露 13. 醫(yī)務人員轉介 14. 再次檢測 15. 要求進行HIV檢測 16. 其他 三評估求詢者的類型可多項選擇： 1 異性性接觸 2 同性性接觸 3 性病病人 4 靜脈吸毒人群 5 娛樂場所工作人員 6 賣血人員 7 接受過輸血或血制品者 8 HIV感染者或病人 10. HIV感染者的配偶 11. 孕婦 12. 醫(yī)務人員 13 其他：_檢測前咨詢員： 本次訪問日期： 20年月日四檢測信息求詢者以前是否曾經(jīng)接受過檢測 1 否2 是，陰性結果3 是，陽性結果4 是，結果不確定5 是，不知道結果如果此次沒有進行檢測，說明原因： 1 求詢者拒絕2 到其它地方檢測3 以往檢測結果為陽性4 以往檢測結果為陰性5 不能提供檢測6 在窗口期內7 其他 此次檢測結果 1 陽性2 陰性3 不確定4 沒有結果檢測后咨詢信息求詢者是否進行檢測后咨詢？ 1 否 說明原因_2 是，領取結果，當日接受咨詢