帕金森病人的健康教育ppt課件

1、帕金森病人的健康教育1；.一、臨床表現(xiàn)：一、臨床表現(xiàn)：l靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí)震顫明顯，精神緊張時(shí)加重，隨意靜顫運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失，故稱為靜止性震顫。l肌肉強(qiáng)直：屈肌和伸肌張力同時(shí)增高，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)始終保持阻力增高，稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。4；.一、臨床表現(xiàn)：一、臨床表現(xiàn)：l運(yùn)動(dòng)遲緩：病人的主動(dòng)動(dòng)作減少、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減慢。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少病人很少眨運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，

2、醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。5；.一、臨床表現(xiàn)：一、臨床表現(xiàn)：l姿勢步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿勢，頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，行走時(shí)步距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為“慌張步態(tài)”。6；.主要類型：主要類型：7；.1、心理護(hù)理n首先要鼓勵(lì)、安慰患者樂觀的生活，克服悲觀、失望的心理，使患者積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，盡量能生活自理；9；.1、心理護(hù)理n其次要做好家屬的思想工作，不要嫌棄病人，要多關(guān)心體貼，多予安慰、鼓勵(lì)，幫助患者多做些力所能及的活動(dòng)，使患者不感到自己是家人的累贅。10；.1、心理護(hù)理n帕金森病患者的心理特點(diǎn)：帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的

3、過程。n早期-生活自理-情緒穩(wěn)定n中期-自理能力下降-情緒低落，焦慮中期自理能力下降情緒低落，焦慮。n晚期-完全不能自理-可產(chǎn)生厭世心理11；.2、康復(fù)鍛煉12；.2、康復(fù)鍛煉n平衡訓(xùn)練：雙足分開25-30cm，向左右、前后移動(dòng)重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大幅擺動(dòng)，在訓(xùn)練中可以使用語言指令、音樂、拍手等手段，輔助進(jìn)行有節(jié)奏且相互交替的運(yùn)動(dòng)，增加趣味性，此鍛煉對(duì)平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。13；.2、康復(fù)鍛煉n步態(tài)訓(xùn)練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時(shí)兩上肢作前后擺動(dòng)，每次15分鐘，一天2次。14；.2

4、、康復(fù)鍛煉n手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開和合攏的動(dòng)作。讓患者做扣衣服的動(dòng)作，把鈕扣解開再扣好，重復(fù)數(shù)次以鍛煉手指的精細(xì)動(dòng)作。15；.2、康復(fù)鍛煉n語言訓(xùn)練：注意保持舌頭的靈活，堅(jiān)持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出和縮回，快速地左右移動(dòng)，并沿口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖，重復(fù)數(shù)次，反復(fù)地做張嘴和閉嘴動(dòng)作。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行大聲朗讀和唱歌練習(xí)，可以增加肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺。16；.2、康復(fù)鍛煉n面部動(dòng)作鍛煉：PD患者的特殊面容“面具臉”是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以作皺眉動(dòng)作，盡量皺眉，然后用力展眉；也可以進(jìn)行鼓腮鍛煉，反復(fù)做露

5、齒和吹口哨動(dòng)作，或者對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑等動(dòng)作。17；.3、用藥指導(dǎo)nPD最基本、最有效的藥物是多巴制劑，因左旋多巴療效低，不良反應(yīng)較大，現(xiàn)已被復(fù)方多巴代替，用藥應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情需要逐漸增量，以最低有效量作為維持量，餐前用藥比餐后用藥療效更好，一般主張餐前1h或餐后2h服藥。18；.3、用藥指導(dǎo)n復(fù)方多巴的不良反應(yīng)有周圍性和中樞性兩類，前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等，故服藥后應(yīng)囑患者臥床休息20-30分鐘或同服嗎丁啉減輕癥狀，注意觀察心率、心律等，中樞性主要有癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙和精神癥狀等，一般在用藥4-5年后出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。19；.4、飲食

6、指導(dǎo)n避免高蛋白飲食：因其可影響左旋多巴在小腸的吸收，且高濃度氨基酸可阻礙左旋多巴通過血腦屏障，降低藥物療效，應(yīng)注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時(shí)服用，但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情況，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量。對(duì)同時(shí)服用抗膽堿藥患者，避免同時(shí)進(jìn)食檳榔。20；.4、飲食指導(dǎo)n加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良：PD患者常有食欲減退，加上藥物引起的胃腸道反應(yīng)，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)保證每日熱卡在2000KJ左右，選擇色、香、味俱佳的食品及有營養(yǎng)、熱量高的食物，或輔以柔和的音樂以增進(jìn)食欲。n多吃水果、蔬菜：避免刺激性食物的攝入，預(yù)防便秘。21；.4、飲食指導(dǎo)n 低鹽，低脂，低膽固醇，適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如：魚類

7、，核桃，芝麻，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，動(dòng)物油。n 選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。n 避免刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。22；.4、飲食指導(dǎo)n飲食安全指導(dǎo)：對(duì)吞咽困難、飲食嗆咳的患者，注意預(yù)防誤咽和窒息。指導(dǎo)選擇糊狀食物為主，取端坐位或半臥位進(jìn)食，保持環(huán)境安靜，進(jìn)食速度不宜過快，如有嗆咳停止進(jìn)食。23；.5、生活護(hù)理n生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，注意保暖防止受涼，加強(qiáng)安全防護(hù)；患者病情較重影響生活自理時(shí)，應(yīng)協(xié)助完成日常生活，如穿衣、洗澡、翻身等，保持個(gè)人衛(wèi)生、皮膚清潔。24；.并發(fā)癥的預(yù)防：n天氣好，溫度適中的時(shí)候可以出去散步鍛煉身體，注意增減衣物，注意預(yù)防感冒晚期的臥床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩關(guān)節(jié)和肌肉。勤擦洗