傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理2016-9-26

1、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理報(bào)告和處理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念n一、傳染?。悍ǘ▓?bào)告管理的共39種，甲類2種、乙類26種、丙類11種；其它重點(diǎn)監(jiān)測傳染病11種。n二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口：包括轄區(qū)內(nèi)的戶籍人口、常住人口、流動人口、暫住人口，以及因病在本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或因其他原因在本轄區(qū)內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)的其他人員。服務(wù)內(nèi)容 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

2、服務(wù)規(guī)范（2011版），對轄區(qū)的傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作進(jìn)行管理。* 報(bào)告：1.傳染病報(bào)告 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件* 處置：1.病人醫(yī)療救治和管理 2.密切接觸者和健康危害暴露人員管理 3.流行病學(xué)調(diào)查 4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理 5.落實(shí)預(yù)防性措施 6. 宣傳教育 服務(wù)要求n（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。主要管理制度：1.門診工作日志制度；2.傳染病預(yù)檢分診制度；3.傳染病疫情和突發(fā)公共

3、衛(wèi)生事件信息報(bào)告制度；4.傳染病病人和疑似病人轉(zhuǎn)診制度；5.傳染病病人和密切接觸者消毒隔離制度；6.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置制度。服務(wù)要求n（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。服務(wù)要求n（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)記錄，傳染病報(bào)告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡應(yīng)至少保留3年。 考核指標(biāo)n各專業(yè)機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核時(shí)，重點(diǎn)考核門診日志填寫完整率，傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率，傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡報(bào)告及

4、時(shí)率，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡填寫完整率，卡網(wǎng)一致率。傳染病分類法定傳染病包括甲乙丙三類，共39種甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外

5、的感染性腹瀉病，手足口病。其它重點(diǎn)監(jiān)測傳染病11種：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎 傳染病報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于責(zé)任報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人報(bào)告方式：填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡，有條件的單位進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告中

6、應(yīng)注意重點(diǎn)事項(xiàng)n乙型病毒性肝炎報(bào)告的病例必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。攜帶者或非活動型肝炎無需上報(bào)。n對報(bào)告的手足口病病例，如無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。n在診斷百日咳病例時(shí)，采用未經(jīng)國家相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)審定認(rèn)證的PCR 等檢驗(yàn)方法所得結(jié)果不能作為診斷依據(jù)n在診斷傷寒和副傷寒的病例時(shí)，肥達(dá)氏反應(yīng)檢測結(jié)果不能作為實(shí)驗(yàn)室確診病例的診斷依據(jù)。以下傳染病需要在傳染病報(bào)告卡備注項(xiàng)注明相應(yīng)情況（一）鼠疫：注明旅行史或感染地。（二）甲肝和乙肝：病例在15 歲以下需注明疫苗接種史。（三）霍亂、登革熱、流腦和流感病例：注明實(shí)驗(yàn)室檢測型別，登革熱同時(shí)還須注明“本地感染”或“輸

7、入性病例”，如為輸入性病例，則再注明旅行史、輸入國家或地區(qū)。（四）布魯氏菌?。鹤⒚饔袩o牛羊豬或其制品接觸史。（五）瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定，本地感染病例須鏡檢確診及分型。以下傳染病需要在傳染病報(bào)告卡備注項(xiàng)注明相應(yīng)情況（六）包蟲?。鹤⒚鞲腥镜匾约笆欠裼凶鯞 超、CT或病理切片檢查。（七）血吸蟲病：注明是否為病原學(xué)診斷（蟲卵或毛蚴）及感染地。（八）其它感染性腹瀉病實(shí)驗(yàn)室確診病例要注明實(shí)驗(yàn)室檢測方法和結(jié)果。（九）傷寒和副傷寒：注明分離的菌株種群和具體名稱，如：傷寒報(bào)告病例應(yīng)注明傷寒沙門菌，副傷寒報(bào)告病例應(yīng)注明甲型（或乙型或丙型）副傷寒沙門菌。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告n責(zé)任報(bào)告單位：基層醫(yī)療衛(wèi)生

8、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。n報(bào)告內(nèi)容：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥狀與體征、可能原因、可采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通信方式等，具體填寫好突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡及附件。n報(bào)告方式、時(shí)限、程序：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告有條件同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無條件直報(bào)則以最快方式發(fā)送突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡請疾控代報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（一）一）傳傳染染病?。?） 鼠疫發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例霍亂發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例

9、傳染性非典型肺炎 發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人人感染高致病性禽流感發(fā)現(xiàn)1例及以上感染高致病性禽流感病例炭疽發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽病例或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例甲肝/戊肝一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例傷寒（副傷寒）一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（一）一）傳傳染染病病(2)細(xì)菌性和阿米巴性痢疾一周內(nèi)，同一學(xué)校

10、、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。麻疹一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例風(fēng)疹一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例流行性腦脊髓膜炎3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或有2例及以上死亡登革熱1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)生病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（一）一）傳傳染染病病(3)流行性出血熱一周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)

11、地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。鉤端螺旋體病一周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上流行性乙型腦炎一周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上瘧疾以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（一）一）傳傳染染病病(4)血吸蟲病在

12、未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周日內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅萘鞲?周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。流行性腮腺炎1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒

13、園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（一）一）傳傳染染病病(5)猩紅熱1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。水痘1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。輸血性乙肝、丙肝、HIV醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。新發(fā)或再發(fā)傳染病發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國家宣布已消滅的傳染病不明原因肺炎發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（二）二）中中毒毒1.食物中毒一次食物中毒人數(shù)30

14、人及以上或死亡1人及以上學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上2.職業(yè)中毒發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的3.其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)（五）五）其其他他環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中

15、出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。群眾預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。醫(yī)源性感染事件 ：醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對傳染病報(bào)告卡和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡等進(jìn)行訂正；對漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理n1

16、.病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理n3.流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。n4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理n5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用