農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生供餐情況調(diào)查表匯編

1、附件1：農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生供餐情況調(diào)查匯總表調(diào)研項(xiàng)目調(diào)研內(nèi)容備注基本情況學(xué)校數(shù)量：學(xué)生總?cè)藬?shù)：應(yīng)在校就餐學(xué)生數(shù)（人）：實(shí)際參加學(xué)校集體供餐學(xué)生數(shù)（人）：供餐形式學(xué)校食堂數(shù)量：學(xué)校食堂供餐學(xué)生數(shù)（人）：集體配餐企業(yè)數(shù)量：配餐就餐學(xué)生數(shù)（人）：家庭（個(gè)人）托餐點(diǎn)數(shù)量：托餐就餐學(xué)生數(shù)（人）：回家就餐學(xué)校數(shù)量：就餐學(xué)生數(shù)量：學(xué)校食堂經(jīng)營形式自主經(jīng)營數(shù)量：承包給外人數(shù)量：農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生供餐情況調(diào)查表填寫單位（公章）： 填寫人： 1. 學(xué)校名稱： 2. 學(xué)生人數(shù) 人，其中集體就餐 人，占總?cè)藬?shù)的 %。3. 學(xué)生就餐形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：回家就餐，學(xué)校食堂， 企業(yè)集體配餐，家庭（個(gè)人）托餐4. 學(xué)校

2、食堂經(jīng)營形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：自主經(jīng)營，承包給外人。5. 集體配餐企業(yè)名稱 。農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生供餐情況調(diào)查表填寫單位（公章）： 填寫人： 6. 學(xué)校名稱： 7. 學(xué)生人數(shù) 人，其中集體就餐 人，占總?cè)藬?shù)的 %。8. 學(xué)生就餐形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：回家就餐，學(xué)校食堂， 企業(yè)集體配餐，家庭（個(gè)人）托餐9. 學(xué)校食堂經(jīng)營形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：自主經(jīng)營，承包給外人。10. 集體配餐企業(yè)名稱 。農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生供餐情況調(diào)查表填寫單位（公章）： 填寫人： 11. 學(xué)校名稱： 12. 學(xué)生人數(shù) 人，其中集體就餐 人，占總?cè)藬?shù)的 %。13. 學(xué)生就餐形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：回家就

3、餐，學(xué)校食堂， 企業(yè)集體配餐，家庭（個(gè)人）托餐14. 學(xué)校食堂經(jīng)營形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：自主經(jīng)營，承包給外人。15. 集體配餐企業(yè)名稱 。農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生供餐情況調(diào)查表填寫單位（公章）： 填寫人： 16. 學(xué)校名稱： 17. 學(xué)生人數(shù) 人，其中集體就餐 人，占總?cè)藬?shù)的 %。18. 學(xué)生就餐形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：回家就餐，學(xué)校食堂， 企業(yè)集體配餐，家庭（個(gè)人）托餐19. 學(xué)校食堂經(jīng)營形式（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)序號(hào)上打“”）：自主經(jīng)營，承包給外人。20. 集體配餐企業(yè)名稱 。附件2學(xué)校食堂、配餐企業(yè)基本情況調(diào)查表被調(diào)查單位： 調(diào)研項(xiàng)目調(diào)研內(nèi)容是否合格備注食品安全管理制度是否有健全的食品安全管理

4、制度和崗位責(zé)任制，并懸掛上墻 人員是否設(shè)有食品安全管理機(jī)構(gòu)，配有專職的食品安全管理人員 證件是否具有資質(zhì)從業(yè)人員是否持有有效的健康證并經(jīng)食品安全及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格 建筑與布局選址是否遠(yuǎn)離污染源，距離廁所、暴露垃圾堆（場(chǎng)）等污染源25米以上，環(huán)境整潔 面積是否與就餐人數(shù)、加工和供應(yīng)品種及數(shù)量相適應(yīng)，并符合有關(guān)規(guī)定（在備注填寫具體數(shù)量）配餐企業(yè)廚房總面積是否根據(jù)配送量設(shè)計(jì) 建筑材料食品加工操作間（廚房）地面是否以耐磨防滑、不滲水、易清洗材料鋪設(shè)，并有一定坡度墻壁瓷磚是否到頂 天花板是否應(yīng)用防霉防水材料吊頂流程布局加工場(chǎng)所是否按原料、半成品、成品的順序予以布局 生、熟食品，半成品、成品存放場(chǎng)所是否有

5、交叉污染 粗加工間（區(qū)域）是否分設(shè)肉類和蔬菜原料清洗池，并有明顯標(biāo)志 加工肉類的操作臺(tái)、用具和容器與蔬菜是否分開使用，并有明顯標(biāo)志烹調(diào)間（區(qū)域）使用天然氣、煤氣或外扒灰式爐灶是否安裝有排氣罩，排煙排氣良好是否設(shè)有配料操作臺(tái)，要滿足生熟分開的需要是否設(shè)有食用具存放專柜餐具洗消間（區(qū)域）是否設(shè)置食品原料清洗池和餐飲具清洗池，并有明顯標(biāo)識(shí)是否有充足、有效的消毒設(shè)施是否有充足、完善的餐具保潔設(shè)施，并有明顯標(biāo)識(shí)就餐場(chǎng)所學(xué)校食堂是否設(shè)供用餐者使用的洗手設(shè)施是否設(shè)有餐（飲）具存放柜，存放學(xué)生的個(gè)人餐具接受配餐的學(xué)校設(shè)置固定的分餐場(chǎng)所食品貯存采購是否索取進(jìn)貨發(fā)票和檢驗(yàn)報(bào)告是否有驗(yàn)收記錄，登記品名、采購日期、數(shù)

6、量、采購人、保質(zhì)期等項(xiàng)目原料庫是否設(shè)置足夠的物品存放平臺(tái)和層架，隔墻、離地10以上原料是否與有毒有害物品同庫存放，存放個(gè)人物品物品要分類、分別存放，擺放整齊是否有機(jī)械通風(fēng)設(shè)施冷藏設(shè)施是否有足夠數(shù)量的冰箱（柜），滿足生熟分開存放的要求冷藏庫 （冰箱） 是否有溫度顯示裝置衛(wèi)生設(shè)施三防設(shè)施是否配備紗門、紗窗或者塑料門簾木門下端是否裝有金屬防鼠板下水道出口處是否有金屬隔柵更衣室（場(chǎng)所）是否設(shè)從業(yè)人員更衣間（區(qū)）、更衣柜是否設(shè)有洗手消毒設(shè)施衛(wèi)生間廁所是否為水沖式或外設(shè)其門口是否與食品加工間直接相通是否設(shè)有洗手設(shè)施廢棄物存放各場(chǎng)所是否設(shè)置密閉的廢棄物盛放容器是否按有關(guān)規(guī)定管理廢棄食用油脂加工用水是否配餐企

7、業(yè)配置自來水水源，符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；無自來水的學(xué)校食堂二次供水或自備水源須有完善的水源衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，加蓋加鎖，專人管理 運(yùn)輸車輛配餐企業(yè)是否具備保溫或冷藏設(shè)施的運(yùn)輸車輛合計(jì) 調(diào)查人： 單位負(fù)責(zé)人： 附件3托餐點(diǎn)餐飲服務(wù)基本情況調(diào)查表被調(diào)查單位： 調(diào)研項(xiàng)目調(diào)研內(nèi)容是否合格備注食品安全管理制度是否有健全的食品安全管理制度和崗位責(zé)任制，并懸掛上墻 人員是否配有專職的食品安全管理人員，并有2-3名專職加工人員 證件從業(yè)人員是否持有有效的健康證并經(jīng)食品安全及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格 建筑與布局選址廚房是否距離廁所、暴露垃圾堆（場(chǎng)）等污染源25米以上，環(huán)境整潔 面積（平方米）就餐人數(shù)（填寫數(shù)量）廚房面積

8、（填寫數(shù)量） 建筑材料廚房地面是否瓷磚或水泥硬化墻壁地面以上1.5米是否貼有瓷片墻裙 天花板是否用防霉防水材料吊頂流程布局是否按原料、半成品、成品的順序布局 粗加工區(qū)是否設(shè)洗肉、洗蔬水池，并有明顯標(biāo)志 加工肉類、蔬菜臺(tái)案、用具和容器是否分開使用，并有明顯標(biāo)志烹調(diào)區(qū)使用煤氣、天然氣或外扒灰式爐灶（在備注中填寫）是否安裝有排油煙機(jī)面案和肉案、菜案是否分開，或不同時(shí)使用是否設(shè)有待加工原料、食用具存放層架餐具洗消區(qū)小件餐具是否蒸煮消毒，大件食品公用具是否消毒液消毒是否設(shè)有餐（飲）具存放柜，設(shè)施密閉整潔是否設(shè)供用餐者使用的洗手設(shè)施食品貯存采購?fù)赓徳鲜欠袼魅∵M(jìn)貨發(fā)票等相關(guān)材料并登記記錄儲(chǔ)存庫食品原料是否存放在層架上，隔墻、離地10以上，擺放整齊食品是否與有毒有害物品同庫存放，或存放個(gè)人物品過冬儲(chǔ)存土豆、白菜等蔬菜原料條件是否得當(dāng)是否有機(jī)械通風(fēng)設(shè)施冷藏設(shè)施是否配備冰箱，生熟分開存放設(shè)施三防設(shè)施（12分）是否配備紗門、紗窗或者塑料門簾木門下端是否裝有金屬防鼠板下水道出口處是否有金屬隔柵衛(wèi)生設(shè)施（3分）是否設(shè)置帶蓋的廢棄物盛放容器加