出院患者隨訪制度

1、河曲縣人民醫(yī)院普外科出院患者隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式， 將醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得 到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如 下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：1. 各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括姓名、 年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨 訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。2. 所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍3. 隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪 的內(nèi)容包括：了解病人出院

2、后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病 人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技 術(shù)性指導(dǎo)。4. 隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、 病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或 疾病恢復(fù)慢的病人出院 24 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。5. 負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間 的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填 寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī) 師、科主任一起隨訪。6. 科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次對(duì)

3、沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促7. 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定 期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。8. 各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá) 100%。科室每月底 統(tǒng)計(jì)總登記率低于 90%時(shí)，每降低 1%，扣全科人員人均 10 個(gè)崗點(diǎn)。急、危、 疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率 要求達(dá)到 100%。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師 20 個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)必須 隨訪的病人隨訪率低于 90%時(shí)，每降低 1%，扣全科人員人均 10 個(gè)崗點(diǎn)。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于出院隨訪中存在的問(wèn)題如隨訪不及時(shí)、隨訪病人 不完全、隨

4、訪信息漏填等問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：1辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫工作單位、家庭 住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。2科室必須及時(shí)做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從 而確保疾病診治效果，提高治愈率。3主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫隨訪患者登記表，詳細(xì)詢問(wèn)病人出院后的身體 狀況，并做好記錄。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育，并讓患者本人填寫 隨訪記錄。4. “出院患者隨訪服務(wù)”不僅詢問(wèn)患者出院康復(fù)狀況，還對(duì)原住院科 室及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意度評(píng)價(jià)，征求患者對(duì)醫(yī)院和科室醫(yī)療 服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見建議。5. 醫(yī)德查房和回訪獲得的患者對(duì)科室的滿意度視為該科室所有醫(yī)護(hù) 人員的滿意度；對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出有具體內(nèi)容的表?yè)P(yáng)或者批評(píng)，按醫(yī)德考評(píng)細(xì)則分別給予加分或減分，作為年度醫(yī)德總評(píng)的重要依據(jù)。6. 科主任加強(qiáng)本科室隨訪工作的監(jiān)管與督促；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各 臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查， 確保隨訪率不低于 90%。7隨訪醫(yī)師出診時(shí)必須