醫(yī)院全成本核算實(shí)施方案實(shí)施計(jì)劃書

1、本錢核算管理方案一、本錢核算的對(duì)象和容1、對(duì)象：醫(yī)院本錢歸屬對(duì)象2、容：按核算層次分為三個(gè)層次：院級(jí)本錢：包括醫(yī)療本錢和藥 品本錢。部門本錢：包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、 行政等部門、科室的本錢。效勞單元本錢：工程本錢、診次本錢、 床日本錢、病種本錢等。一、要求：一劃分各種費(fèi)用界限1、本錢費(fèi)用和其它支出的界限2、直接本錢和間接費(fèi)用的界限3、資本性支出和收益性支出的界限二根據(jù)本錢核算單元的不同，結(jié)合管理要行不同的本錢計(jì)算方法。三、費(fèi)用要素和本錢工程 費(fèi)用要素：分15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工 福利、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低 值易消耗、業(yè)務(wù)

2、費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。 本錢工程：分八個(gè)：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料物資消耗、折舊費(fèi)、 維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。二、本錢核算賬戶本錢核算賬戶有：醫(yī)療本錢、藥品本錢、輔助業(yè)務(wù)本錢、管理費(fèi)用、 預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)務(wù)本錢賬戶用以歸集后勤和其它 輔助部門所發(fā)生的本錢，根據(jù)效勞對(duì)象將效勞本錢分?jǐn)傆浫脶t(yī)療本 錢、藥品本錢、輔助業(yè)務(wù)本錢和管理費(fèi)用賬戶為過渡賬戶，月末無余 額。四、直接本錢1. 人員費(fèi)用 按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集；2. 藥品費(fèi)用 按藥品收入分配后計(jì)算的實(shí)際藥品本錢費(fèi)用加上藥物 庫(kù)存、藥房發(fā)生的報(bào)損歸集到負(fù)責(zé)該項(xiàng)的科室。3材料物資費(fèi)用，按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)

3、生材料，其它材料和低值易 耗品金額歸集到各本錢中心。本錢中心是根據(jù)管理權(quán)限承當(dāng)一定經(jīng) 濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營(yíng)責(zé)任履行情況的部單位。各科室分別為一個(gè)本錢 責(zé)任中心，完成責(zé)任目標(biāo)，并承受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的 資源4折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)提取比例歸 集各本錢中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)?。公式：A=N X W /P各科室分?jǐn)偡课萁ㄖ镎叟f費(fèi)A各科室占用房屋面積 N全院房屋建筑物修購(gòu)基金 W全院各科室房屋面積之和 P5、 維修費(fèi)用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各本錢中心，10 萬元以上大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待攤方法分?jǐn)偢鞅惧X核算期。其它固定資產(chǎn)維

4、修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各本錢中心。6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計(jì)入各本錢中心的直接歸集；不能 直接歸集的，分配歸集。方法： 各科室分配公務(wù)費(fèi)：各科室人員數(shù)X 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之 和 水費(fèi)、電費(fèi)按本錢中心按照水表及電表直接計(jì)入， 確無法安裝水表 的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配。 燃料費(fèi)用：按實(shí)際開放床位數(shù)和人員總數(shù)分配到各科室。 業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各本錢中心，可以采用預(yù)提預(yù)提 留或待攤的方法歸集各本錢中心。 郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集：郵電費(fèi)直接歸集各本錢中心，差旅費(fèi)在國(guó)家文件規(guī)定的限額支付， 直 接歸集各本錢中心。 費(fèi)：根據(jù)費(fèi)管理方法直接計(jì)入各本錢中心。 科研費(fèi)用：計(jì)入

5、各科研工程本錢。 其他費(fèi)用：能直接計(jì)入各本錢中心的直接歸集， 不能直接計(jì)入的分 配歸集。五、直接本錢費(fèi)用分配歸集直接本錢費(fèi)用按根本核算單位歸集。將本期所產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、固 定資產(chǎn)折舊費(fèi)、低值易耗、資金占用費(fèi)、取暖制冷費(fèi)、材料費(fèi)、水電 費(fèi)等直接本錢費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際發(fā)生“憑證記入分類賬和分戶賬，直 接記入到各核算單位。對(duì)于輔助科室提供效勞時(shí)發(fā)生的維修費(fèi)、 材料 費(fèi)、洗滌運(yùn)輸費(fèi)等直接本錢費(fèi)用，可采用“工料結(jié)算單等形式直接 記入受益的核算單位。六、間接本錢費(fèi)用分配歸集一輔助科室本錢中心的歸集分配1、歸集：各輔助科室本錢直接歸集2、歸集分配各科室分配輔助科室本錢二各科室業(yè)務(wù)收入x【輔助科室本錢x30%/業(yè)務(wù)

6、總收入+全院門診人數(shù)+全院住院床日x輔助科室本 錢X70%/各科室門診人次+各科室住院床日】3、藥品輔助科室本錢中心的歸集分配科室分配藥品輔助科室本錢二科室藥品收入x藥品輔助科室總本錢醫(yī)院藥品總收入4、藥理費(fèi)用的歸集分配各醫(yī)療、藥品本錢中心分配管理費(fèi)用 二各本錢中心人數(shù)x管理費(fèi) 用總額X40%寧本錢中心總?cè)?數(shù)+各本錢中心收入x管理 費(fèi)用總額x 60% 醫(yī)院 總 收 入七、固定資產(chǎn)有償占用各核算單位的固定資產(chǎn)一律實(shí)行有償占用， 按使用年限提取折舊 收回原值，按占用資產(chǎn)金額提取資金占用費(fèi)和管理費(fèi)。 房屋與建筑物、 萬元以上的設(shè)備、醫(yī)療儀器按造價(jià)提取大修費(fèi)。這樣促使科室對(duì)固定 資產(chǎn)科學(xué)、合理使用，

7、以提高科室經(jīng)濟(jì)效益；反之，科室不保護(hù)、不 注意維修和保養(yǎng)，如提前報(bào)廢，院里仍按原定壽命期限繼續(xù)收取折舊 費(fèi)和資金占用費(fèi)，致使科室本錢提咼，收益減少，承受經(jīng)濟(jì)損失。另 外還規(guī)定，各核算單位的固定資產(chǎn)因保管不善喪失， 不管新舊一律按 新價(jià)賠償。八、核算的使用與四定額一定人員編制。根據(jù)衛(wèi)生部綜合 醫(yī)院人員編制規(guī)定和實(shí)際工 作量開放床位、門診人次，確定各科室人員編制指標(biāo)，然后再按 各科定編人數(shù)制定工作數(shù)量和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定額。采取定編不定員，按實(shí) 際人數(shù)定工作量的方法，超減定額按比例獎(jiǎng)罰。每超一個(gè)定編人數(shù)， 要多完成一人份工作量和收入定額。二定數(shù)量指標(biāo)。在人員定編的根底上，定每人份工作量指標(biāo)， 但凡上級(jí)有規(guī)

8、定指標(biāo)的一律按規(guī)定 計(jì)算；上級(jí)沒有規(guī)定的，根據(jù)各科 室前三年實(shí)際工作情況和編制人數(shù)，米用歷史引申預(yù)測(cè)法中的加權(quán)移 動(dòng)平均數(shù)公式，計(jì)算出每人工作量定額，即科室每月的工作量定額二每人份工作量定額X當(dāng)月在班人數(shù)。三定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。根據(jù)前三年業(yè)務(wù)收支情況，采取加權(quán)移動(dòng)平 均數(shù)公式計(jì)算出每單位工作量收入定額和收支比例，即每人份收入定 額=每個(gè)單位工作量收入定額X每人份工作量定額。四定超減獎(jiǎng)罰。在“定人員，定數(shù)量、定收支的根底上超 定額得獎(jiǎng)，完不成任務(wù)受罰，直至將效益工資、崗位工資罰完為止。 在“三定額的根底上，人員構(gòu)造、工作數(shù)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均予量化， 再制定出一個(gè)合理的超減定額獎(jiǎng)罰比例。 其原那么是：付出同樣的勞 動(dòng)代價(jià)，取得同樣的勞動(dòng)報(bào)酬。各科室每超一人份工作量和同比例的 經(jīng)濟(jì)收入，不管實(shí)際收入多少，都得到同樣數(shù)額的獎(jiǎng)金。數(shù)量與經(jīng)濟(jì) 所占的比例，臨床科數(shù)量占60%，經(jīng)濟(jì)占40%，而醫(yī)技科室那么相 反，數(shù)量占40%，經(jīng)濟(jì)占60%，按照這種方法計(jì)算出各科獎(jiǎng)罰比例。 在運(yùn)作中，超額單位工作量有的科室獎(jiǎng)勵(lì)幾角錢， 而有的科室獎(jiǎng)勵(lì)幾 元錢，相差幾十倍，但是幾角錢的獎(jiǎng)勵(lì)同幾元錢的獎(jiǎng)勵(lì)其付出的勞動(dòng) 代價(jià)一樣。另外，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中的固定本錢全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余或超支 獎(jiǎng)罰40% ;業(yè)務(wù)收入定額減去變動(dòng)本錢定額為科室結(jié)余或虧損 定