藥品成本調(diào)查表(國(guó)產(chǎn)藥品)的填報(bào)說明

1、藥品成本調(diào)查表填表說明一、生產(chǎn)企業(yè)及藥品基本情況調(diào)查表1、第11至14項(xiàng)應(yīng)根據(jù)調(diào)查年度企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表填寫。2、第15至21項(xiàng)應(yīng)根據(jù)調(diào)查年度企業(yè)損益表填寫。3、藥品基本情況各項(xiàng)目按藥品注冊(cè)批件、新藥證書、專利 證書相關(guān)內(nèi)容填寫。二、藥品成本調(diào)查表（國(guó)產(chǎn)藥品）1、企業(yè)名稱應(yīng)填寫企業(yè)全稱并加蓋企業(yè)公章。2、調(diào)查期間應(yīng)填寫本表反應(yīng)成本的發(fā)生年度。3、填表時(shí)間應(yīng)為填寫本表的日期。4、調(diào)查藥品存在多種劑型規(guī)格的，應(yīng)分別填寫調(diào)查表，每 個(gè)調(diào)查表只能填寫一個(gè)規(guī)格。5、本表所有金額欄目屮的數(shù)據(jù)均以人民幣“元”為單位， 填寫時(shí)只須填寫金額數(shù)值（須用阿拉伯?dāng)?shù)字），但不得填寫金額 單位等文字、字母或符號(hào)。6、“藥品名

2、稱”欄應(yīng)填寫調(diào)查藥品的通用名稱或生產(chǎn)批件 屮規(guī)定的正式名稱。7、“商品名稱”欄填寫本企業(yè)調(diào)查藥品的商品名稱，如無 商品名稱可不填寫。8、“劑型”、“規(guī)格”欄應(yīng)填寫調(diào)查藥品生產(chǎn)批件中規(guī)定 的劑型和規(guī)格。9、“計(jì)價(jià)單位”欄內(nèi)應(yīng)填寫調(diào)查藥品最小零售包裝的單位 （須用漢字），女山盒、瓶等。10、“規(guī)定最高零售價(jià)格”欄應(yīng)填寫國(guó)家發(fā)改委或調(diào)查企業(yè) 所在地省級(jí)價(jià)格部門制定公布的調(diào)查藥品的最高零售價(jià)格，國(guó)家 發(fā)改委或調(diào)查企業(yè)所在地省級(jí)價(jià)格主管部門未制定公布價(jià)格的 調(diào)查藥品，應(yīng)填寫本企業(yè)自行制定的最高零售價(jià)格。11、“生產(chǎn)數(shù)量”欄應(yīng)填寫調(diào)查藥品在調(diào)查期間內(nèi)的實(shí)際生 產(chǎn)數(shù)量。12、“銷售數(shù)量”欄應(yīng)填寫調(diào)查藥品在調(diào)

3、查期間內(nèi)的實(shí)際銷 售數(shù)量。13、“銷售收入”欄應(yīng)填寫調(diào)查品種在調(diào)查期間內(nèi)的實(shí)際銷 售收入（不含稅）。14、“平均無稅出廠價(jià)格”是銷售收入除以銷售數(shù)量的計(jì)算 結(jié)果（計(jì)算公式：平均無稅出廠價(jià)格二銷售收入4銷售數(shù)量）。15、“最低無稅出廠價(jià)格”為調(diào)查企業(yè)在調(diào)查期間內(nèi)銷售調(diào) 查藥品的無稅出廠價(jià)格+的最低值。16、“最高無稅出廠價(jià)格”為調(diào)查企業(yè)在調(diào)查期間內(nèi)銷售調(diào) 查藥品的無稅出廠價(jià)格屮的最高值。17、調(diào)查表中各成本、費(fèi)用及其明細(xì)項(xiàng)目的“合計(jì)”欄應(yīng)填 寫調(diào)查藥品在調(diào)查期間的合計(jì)數(shù)。18、調(diào)查表屮未列的各成本、費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目，應(yīng)填寫在相應(yīng) 的“其它”項(xiàng)目中。19、調(diào)查表中各成本、費(fèi)用項(xiàng)目的金額應(yīng)等于其明細(xì)項(xiàng)目

4、金 額合計(jì)。20、各原輔料和包裝材料的“單價(jià)”欄應(yīng)填寫其調(diào)查期間內(nèi) 平均庫(kù)存賬面價(jià)格（不含稅）。21、各原輔料和包裝材料的“單位實(shí)際用量”欄應(yīng)填寫調(diào)查 企業(yè)在調(diào)查期間內(nèi)生產(chǎn)調(diào)查藥品過程屮所使用的原輔料和包裝 材料的單位實(shí)際用量。22、各原輔料和包裝材料的“單位成本”欄數(shù)值是根據(jù)其相 應(yīng)的“單價(jià)”欄數(shù)值和“單位實(shí)際用量”欄數(shù)值計(jì)算的結(jié)果（計(jì) 算公式：原輔料和包裝材料單位成本二單價(jià)X單位實(shí)際用量）。23、各原輔料和包裝材料的“合計(jì)”欄數(shù)值是根據(jù)其相應(yīng)的 “單位成本”欄數(shù)值和“生產(chǎn)數(shù)量”欄數(shù)值計(jì)算的結(jié)果（計(jì)算公式：原輔料和包裝材料成本的合計(jì)=單位成本X生產(chǎn)數(shù)量）。24、調(diào)查藥品使用原輔料和包裝材料較

5、多，調(diào)查表中留出的 空行填寫不下的，調(diào)查企業(yè)應(yīng)選擇其屮成本較高的原輔料和包裝 材料填寫，其他原輔料和包裝材料成本應(yīng)合計(jì)填寫在相應(yīng)的“其 它”項(xiàng)目中。25、制造成本屮除原輔料和包裝材料外的各明細(xì)項(xiàng)目的“單 位成本”欄，是根據(jù)其相應(yīng)的“合計(jì)”金額與“生產(chǎn)數(shù)量”計(jì)算 的結(jié)果（計(jì)算公式：制造成本中各項(xiàng)明細(xì)項(xiàng)目的單位成本二制造 成本屮各項(xiàng)明細(xì)項(xiàng)目合計(jì)生產(chǎn)數(shù)量）。26、期間費(fèi)用屮的各明細(xì)項(xiàng)目的“單位成本”欄數(shù)值，是根 據(jù)其相應(yīng)的“合計(jì)”欄數(shù)值與“銷售數(shù)量”欄數(shù)值計(jì)算的結(jié)果（計(jì) 算公式：期間費(fèi)用屮各項(xiàng)明細(xì)項(xiàng)目的單位成本=期間費(fèi)用屮各項(xiàng) 明細(xì)項(xiàng)目合計(jì)*銷售數(shù)量）。27、單位營(yíng)業(yè)稅金及附加二營(yíng)業(yè)稅金及附加4銷售

6、數(shù)量28、完全成本合計(jì)二制造成本合計(jì)+期間費(fèi)用合計(jì)+營(yíng)業(yè)稅金 及附加合計(jì)。29、單位完全成本二單位制造成本合計(jì)+單位期間費(fèi)用合計(jì)+ 單位營(yíng)業(yè)稅金及附加合計(jì)。30、單位實(shí)際銷售利潤(rùn)二平均無稅出廠價(jià)格-單位完全成本31、單位實(shí)際銷售利潤(rùn)率二單位實(shí)際銷售利潤(rùn)一平均無稅出 廠價(jià)格三、藥品成本調(diào)查表（進(jìn)口分裝）1、原輔料及包裝材料大包裝進(jìn)口成本項(xiàng)目：“名稱”欄，應(yīng)填寫為分裝調(diào)查藥品而大包裝進(jìn)口的原料、輔料及包裝材料的 通用名稱或正式名稱；“計(jì)量單位”欄填寫的內(nèi)容，應(yīng)與在制造 成本中的原輔料和包裝材料項(xiàng)的“單價(jià)”的計(jì)價(jià)單位一致，重量、 容量單位須用英文縮寫，如“Kg”、“L”等，數(shù)量單位須用漢 字，如“盒

7、”、“瓶”等；“到岸價(jià)格（CIF） ”欄的價(jià)格應(yīng)與“幣種”欄中填寫的幣種一致，幣種是指進(jìn)口合同規(guī)定的結(jié)算貨 幣種類；“匯率”應(yīng)填寫進(jìn)口合同中約定的匯率（人民幣/外幣）； “關(guān)稅”欄應(yīng)填寫關(guān)稅發(fā)票屮標(biāo)明的稅率；口岸地費(fèi)用包括藥檢 費(fèi)、檢疫費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)、報(bào)關(guān)稅及其它在口岸發(fā)生的費(fèi)用；“合計(jì)” 欄是根據(jù)按“到岸價(jià)格”欄、“匯率”欄、“關(guān)稅”欄及“口岸 1地費(fèi)用”的數(shù)值計(jì)算的結(jié)果（計(jì)算公式：合計(jì)=到岸價(jià)格X匯率 X （1 +關(guān)稅稅率）+ 口岸地費(fèi)用）。2、調(diào)查品種在產(chǎn)地及周邊國(guó)家零售價(jià)格情況項(xiàng)的“零售價(jià) 格”欄，應(yīng)填寫與調(diào)查藥品的劑型、規(guī)格和計(jì)價(jià)單位相匹配的價(jià) 格；如不匹配，應(yīng)在“備注”欄屮注明劑型、規(guī)格及計(jì)價(jià)單位。3、其它項(xiàng)目參照藥品成本調(diào)查表（國(guó)產(chǎn)藥品）填報(bào)說明。V藥品成本調(diào)查表（進(jìn)口藥品）（一）“平均口岸價(jià)格”欄應(yīng)按照以下計(jì)算公式填寫（計(jì)算公式:平均口岸價(jià)格=工口岸價(jià)格X進(jìn)口數(shù)量 工進(jìn)口數(shù)量 ）（二）“最低口岸價(jià)格”欄應(yīng)填寫調(diào)查期間內(nèi)藥品口岸價(jià)格中的最低